Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用价值研究

Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用价值研究

李福荣

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的：研究Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用价值。方法：对在我院进行原位肝切除的肝细胞癌患者68例作为研究对象，按照治疗方式分为对照组和实验组，每组34例，对照组采用常规原位肝切除手术，实验组采用Glisson蒂横断式原位肝切除手术，观察两种方式的应用情况。结果：两组手术时间无统计学差异（P＞0.05），研究组术中出血量、住院时间均短于对照组，并发症发生率少于对照组，术后D1和D7ALT低于对照组、ALB高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：Glisson蒂横断式原位肝切除手术在肝细胞癌的治疗中，效果显著，安全性高，出血量少，并发症少，适合在临床中应用。

关键词：Glisson蒂横断式；原位肝切除；肝细胞癌；治疗；应用价值

肝细胞是常见的恶性肿瘤，治疗的首要方式是手术切除或移植[1]。本文以我院收治的患者为例，对手术切术原位肝的方式进行了探讨，分析Glisson蒂横断式的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

对在我院进行原位肝切除的肝细胞癌患者68例作为研究对象，男性患者38例，女性患者30例，年龄35-74岁，平均年龄（53.4±3.6）岁。按照治疗方式分为对照组和实验组，每组34例。入选患者术前常规检查，心肺功能良好，未进行化放疗、介入治疗和免疫治疗，无转移情况，影像学评估可切除，Child-Pugh分级为A级，两组患者的一般资料统计学比较无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组采用常规切除手术，研究组采用Glisson蒂横断式切除手术，在右侧肋缘下切口进腹，切除胆囊、解剖肝门板，游离并整束阻断相应肝段的Glisson蒂，解剖第二肝门，阻断回流相应肝段的肝静脉，沿着缺血区域标记线断肝。在Glisson蒂二级分支周围1cm左右找到三级分支的走行，较小的肿瘤解剖只要解剖部分肝实质对三级分支阻断即可，不需要阻断二级分支。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，以及术后第1、7d的ALT、ALB变化和并发症发生。

1.4统计学分析

根据观察指标统计相关数据后，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，统计学进行T值和X2检验，P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

研究组手术时间与对照组组间无统计学差异（P＞0.05），术中出血量、住院时间，术后1天和7天的ALT、ALB组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论

Glisson蒂横断式肝切除术在治疗中，不需要解剖第一肝门，肠系膜上的静脉血流能回流到体循环，使机体的血流动力学稳定，减少了肠道细菌移位和肠粘膜损伤。该方式在操作阻断后，于肝部的表面形成了清晰的分界线，在肝断面上进行精细的操作，减少了术中出血量[2]。同时，切除肝时间不受到限制，这提高了手术的安全性。阻断了病变侧的肝脏入肝血流，防止健康侧肝脏的缺血-再灌注损伤，减少了对肝脏的影响，促进了患者术后肝功能恢复。而且GLisson蒂横断式切除了Glisson蒂支配的肝组织，减少了缺血肝组织的残留，降低了术后创面感染、胆漏等并发症的发生率。本次研究显示，Glisson蒂横断式手术患者术中出血量和住院时间均少于常规方式，术后ALT低于常规组，ALB高于常规组，且并发症少于常规组，与常规组相比存在显著差异。与韩福洲[3]等人在相关研究中得出的结果具有相似性。

综上所述，Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌的治疗中，具有安全性高，有效率高的方式，适合在临床中应用推广。

参考文献：

[1]余钒，郑树国，李建伟等.Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2015，14（4）：305-309.

[2]许鑫森，陈伟，张灵强等.Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝细胞癌[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2014，3（3）：210-214.

[3]韩福洲，蒋洪朋，宋建伟等.Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用[J].腹部外科，2014，27（6）：424-427.