刘全英（商丘市第一人民医院神外一科河南商丘476100）
【摘要】目的：研究分析颅骨骨折合并大出血的抢救护理措施及其效果，以期为临床采取正确的抢救与护理措施提供参考依据。方法：遴选以往我院于2011年08月-2013年08月期间收治的60例股骨骨折合并大出血患者，据护理模式的不同将其划分为两组，对照组30例由伤者家属或其他人送至医院未实施院前抢救护理，实验组30例由120接诊给予院前抢救护理，对比两组抢救成功率与患者护理工作满意情况的差异。结果：实验组的抢救成功率、患者护理工作满意率分别为93.3%、90.0%，较之于对照组的70.0%、56.7%均明显更高，差异在统计学范畴内（P＜0.05）。结论：对颅骨骨折合并大出血患者施以院前抢救护理，有助于提升抢救成功率与整天护理质量，获得较高的患者满意度，值得临床借鉴推广。
【关键词】颅骨骨折；大出血；抢救护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0040-01SkullfracturemergebleedingrescuenursingexperienceGodLiuQuanying(shangqiufirstpeople'shospitaloutsideafamilyHenanshangqiu,476100)【abstract】objective:tostudytheanalysisoftheskullfracturemergebleedingrescuenursingmeasuresanditseffect,inordertorescueandnursingofclinicaltakecorrectmeasurestoprovideareferencebasis.Methods:selectingourpastAugustin2011-08,2013admittedduringtheperiodof60patientswithfemoralfracturemergebleeding,accordingtothedifferentofthenursingmodecanbepidedintotwogroups,controlgroup30casesbyfamilymembersoftheinjuredorotherssenttothehospitaldidnotimplementpre-hospitalrescuenursing,theexperimentalgroup30casesby120acceptsgivenpre-hospitalrescuecare,comparedtwogroupsofrescuesuccessrateandpatientsnursingworksatisfaction.Results:therescuesuccessrateoftheexperimentalgroup,thepatientsnursingworksatisfactionrate93.3%,90.0%respectively,comparedwith70.0%inthecontrolgroup,56.7%weresignificantlyhigher,thedifferenceinstatisticalcategory(P<0.05).Conclusions:inpatientswithskullfracturemergebleedingwithpre-hospitalrescuecare,helptoimprovetherescuesuccessrateandqualityofcareallday,gethigherpatientsatisfaction,isworthyofreferenceforclinicalpromotion.【keywords】skullfracture;Lifeblood;Therescuenursing
颅骨骨折是颅骨在外力作用下引发的颅骨结构改变，一旦发生颅骨骨折即可能诱发脑、脑膜、神经及血管等组织的损伤，甚至可能出现颅内感染、颅内血肿及脑脊液漏等，严重威胁患者的生命安全[1]。因此颅骨骨折合并大出血是临床较为棘手的问题，往往因大量出血而来不及救治。我院就颅骨骨折合并大出血的抢救护理措施及其效果展开专项研究，以期为临床采取正确的抢救与护理措施提供参考依据，获满意成果。具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年08月-2013年08月期间收治的颅骨骨折合并大出血患者，共60例，均经颅脑CT检查确诊为颅骨骨折；所有患者均知晓本次研究目的，并与院方签署知情同意书，且研究申报医院伦理委员会批准。其中男性患者49例，女性患者11例，年龄范围在23-65岁，年龄均值（38.7±4.4）岁；致伤原因：交通意外伤22例，高处跌落伤18例，砸伤15例，其他5例。据护理模式的不同将其划分为两组，每组30例，分别为对照组与实验组。
两组患者的性别、年龄及致伤原因等基线特征运用SPSS软件分析P＞0.05，具可比性。
1.2方法对照组患者均由伤者家属或其他人送入医院，未接受院前急救护理，患者进入抢救时候，迅速清理患者口腔、鼻腔内的异物，给予心电监护，建立静脉通道，按常规急救护理流程与医嘱展开；实验组则由120接诊给予院前抢救护理，内容如下：①120接诊后即派出救护车，护理人员在车上可与现场保持通话，对患者的性别、年龄、致伤原因、意识状况等信息进行收集，并反馈给医生，做到心里有数；②到达现场后立即对患者做创伤性评估，进一步明确患者病情，随后最重要的是保持患者呼吸道通畅，将患者头部偏向一侧，使用吸引器清理患者呼吸道的分泌物、血液等，若患者出现舌根后坠则应抬起下颌，并给予气管插管，必要时还应进行气管切开；建立多条静脉通道以补充大量液体与血液[2]；监测患者心电、血氧饱和度以及各项生命体征的变化情况；有外观伤口出血患者应进行清创加压包扎；对于尚存意识的患者进行必要的心理护理，安慰鼓励患者，使患者能积极配合；③做到平稳转运，转运途中与医院联系做好院内抢救准备，并做好备皮、查血、留置导尿管等工作，为院内抢救赢得宝贵时间[3]。
1.3评定标准[4]患者护理工作满意度以本院自制问卷调查表评估，将量表总分设置为100分，交由患者或家属填写，得分在85分以上视为非常满意，得分在65-85分之间视为满意，得分在65分以下视为不满意；将非常满意与满意所占总体人数比率视为总满意率。
1.4统计学处理本次研究获取的数据均采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并通过卡方检验，P＜0.05表示差异在统计学范畴内。
2结果2.1两组抢救成功率比较实验组共成功抢救28例患者，抢救成功率为93.3%，对照组共成功抢救21例患者，抢救成功率为70.0%，相比可见实验组的抢救成功率明显高于对照组，差异在统计学范畴内（P＜0.05）。
2.2两组患者护理工作满意情况比较实验组患者的护理工作满意率为90.0%，对照组的护理工作满意率为56.7，相较可知实验组的护理工作满意率显著更高，差异计入统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者护理工作满意情况对比
注：与对照组相比，*P＜0.05.3讨论颅骨骨折并发大出血治疗较为棘手，死亡率可高达40%左右[5]。
究其原因，此类患者出血量较大，且不容易找到出血与损伤部位，短时间内的大量出血极易导致患者休克或者窒息，甚至是死亡，故临床认为在抢救过程中，最大限度抢救患者生命，为后期救治赢得时间是重中之重[6]。本次研究实验组患者均为120接诊，由医护人员到达现场展开抢救护理，包括心电监护、保持呼吸道通畅、控制出血、建立静脉通道等，使患者在短时间内得到抢救，结果显示，实验组的患者的抢救成功率与对护理工作的满意率均高于对照组，差异有统计学意义，提示对颅骨骨折合并大出血患者采取院前抢救护理能为患者赢得宝贵时间，有助于挽救患者生命。
综上所述，对颅骨骨折合并大出血患者施以院前抢救护理，有助于提升抢救成功率与整天护理质量，获得较高的患者满意度，值得临床借鉴推广。
【参考文献】[1]罗利娟.颅骨骨折合并大出血的抢救护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，01(04):263-263.[2]葛信波.颅底骨折伴鼻腔大出血11例诊治分析[J].中国医师进修杂志，2013，36(29):54-55.[3]曾雪燕，曾满凤.颅骨骨折合并大出血的抢救护理体会[J].中国当代医药，2011，18(04):103+107.[4]吴建波，杨清，周明森.静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗[J].成都医学院学报，2015，10(02):213-215.[5]赖廷海，张乃崇.创伤性颅底骨折致口鼻大出血的血管内治疗[J].中华创伤杂志，2010，26(08):719-721.[6]张洪伟，李爱民，王富元，等.不同类型颅底骨折112例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(01):134-135.
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