新疆沙湾县女性酵母样真菌感染调查及药敏分析

新疆沙湾县女性酵母样真菌感染调查及药敏分析

严虹文桂花

严虹文桂花

新疆沙湾县人民医院832100

【摘要】目的对于真菌性阴道炎进行准确诊断，给临床治疗提供合理用药依据，对症治疗避免滥用抗生素节约开支。方法对2012年10月31日～2014年10月30日到该院就诊的224例妇女阴道试子进行真菌培养和坚定，阳性标本进行药敏试验。结果224例被检病人样本，检出真菌结果的标本均为阳性结果。阳性例数为41例，总阳性率为18.3%，白色假丝酵母菌的检出率为14.3%，占阳性标本的78.0%居首位。常规用药药敏结果分析：对于阴道真菌感染，制霉菌素（NYS），咪康唑（MIZ）和两性霉素B（AMB）敏感率为100%；5-氟胞嘧啶（5-FC）97.6：酮康唑（KET）92.7%；益康唑（ECO）85.4。结论白色假丝酵母菌是阴道真菌肝炎的主要病原菌；对阴道真菌感染，制霉菌素（NYS）和咪康唑（MIZ）可作为经验用药的首选药。

【关键词】真菌性阴道炎；真菌培养及药敏试验

【中图分类号】R711.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-466-01

真菌可生活在这正常人的皮肤和粘膜上。约10%的非孕妇阴道中有真菌的存在而无临床症状，随着抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂的广阔应用，真菌感染特别是机会感染呈明显上升趋势。由于真菌属于真核生物，与人体细胞的结构与代谢方式有许多相似之处，因此现在的抗真菌药物不可避免的对人体产生较大的副作用，且菌株耐药呈年逐渐上升趋势。在一定条件下阴道真菌可迅速繁殖引起真菌性阴道炎，其临床症状有：白带增多，多呈乳酪状，外阴及阴道灼热、瘙痒及外因性排尿困难，妊娠期阴道炎尤为严重。病人通常是坐卧不宁痛苦异常，严重者有外阴糜烂，且要有传染病给新生儿的危险。准确诊断有真菌性阴道炎不但可以对症治疗，还可以避免滥用抗生素节约开支。因此为来本院就诊的成年女性患者做阴道试子真菌培养及药敏试验。以此提供临床合理用药的依据。

1材料与方法

1.1标本采集

对来自本院2012年10月30日～2014年10月31日就诊的224名成年女性进行阴道试子真菌培养，其中41例病人的阳性标本同时进行药敏试验。用法国梅里埃生产的无菌试子，采集年龄在20～60岁之间224名成年女性的阴道分泌物，立即送检。

1.2.1试剂和方法：沙保罗培养基（购自杭州天河微生物有限公司）接种分区划线340C培养24～48H，用分纯后单个菌落进行鉴定及药敏试验

1.2.2用法国梅里埃ID32C真菌鉴定条，ATBFUNGUS真菌药敏分析条，将被检菌株制成2个麦氏单位的菌悬液按ID32C，ATBFUNGUN试条的说明操作和判断结果或用法国梅里埃生产ATBExpression微生物分析系统判断结果。药敏结果判断标准（ug/ml）分别为：5-氟胞嘧啶（5-FC）：≤2-32，＞32；两性毒素B（AMB）：≤1，?2；制霉素（NYS）；≤4，＞8；咪康唑（MTZ）：≤1，＞8：益康唑酮康唑（ECO）：≤1＞8。

2结果

2.1检测结果

224例被检标本其中鉴定结果为真菌的阳性病例41例，总阳性率为18.3%。阳性标本在所有病人标本中所占百分率为阳性检出率。

3讨论

以上统计结果显示；成年女性患者阴道真菌见检出率为18.8%，其中致病性真菌白色假丝酵母菌的检出率为14.3%占阳性标本的78%居首位。阴道真菌感染以白色假丝酵母菌感染为主，据报道除阴道炎患者外。正常妇女阴道中也可以存在真菌而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下便可成为致病的因素。长期应用广普抗生素和肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等类药物可导致菌群失调；机制免疫力下降从而改变阴道内微生物之间的互相制约关系，使机体抗感染能力下降，使得真菌感染的机会大为增加。此外复合维生素缺乏、严重感染性疾病和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌的繁殖有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性尿糖可提供白色念珠菌的生长繁殖。值得一提的是，却有真菌未必是真菌感染。因此对阴道检出真菌的妇女应该高度注意，必要时进行药物治疗。体外实验的检测结果表明，对于大多数的真菌感染，制酶菌素（NYS）、咪康唑（MIZ）的敏感率为100%是最有效的抗真菌药，而针对白的念珠菌的感染还可联合应用两性霉素B（AMB）的选择。

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