“首因效应”理论在手术室护理服务环节中的应用

“首因效应”理论在手术室护理服务环节中的应用

李莲英刘燕梅

李莲英刘燕梅（梧州市红十字会医院手术室广西梧州543002）

【摘要】本文作者将“首因效应”理论应用于手术室护理服务环节，指导术前访视、手术接待及术后回访等具体临床实践。通过手术患者对手术室护理服务环节的认可度和接纳度和满意度来反馈，结果发现所实施后的护理环节质量显著高于实施前。有效地提高护理环节质量。

【关键词】“首因效应”理论手术室护理环节应用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0097-02

“首因效应”是由美国心理学家马斯洛钦斯首先提出的。它们反映了人际交往中主体信息出现的次序对印象形成所产生的影响。首因效应，是人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应。“首因效应”也叫首次效应、优先效应或第一印象效应。它是指当人们第一次与某物或某人相接触时会留下深刻印象，个体在社会认知过程中，通过“第一印象”最先输入的信息对客体以后的认知产生的影响作用。第一印象作用最强，持续的时间也长，比以后得到的信息对于事物整个印象产生的作用更强[1]。作者通过应用“首因效应”理论于手术室护理服务环节来提高护理的整体质量。现将具体做法介绍如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

收集2009年1月至2012年8月在本科手术治疗的患者262例，其中成年人200例。幼儿（3-7）62例，其中幼儿腹股沟部位手术36例，幼儿其它部位手术26例。

1.2方法

1.2.1术前访视随机抽取成人100例，分对照组和实验组。对照组35例术前访视时手术室护士穿戴与病室的护士相同的白色衣帽，而实验组65例术前访视时手术室护士穿戴的是标志性统一的绿色衣帽，与病房护士形成色彩的对比，观察对访视护士认可度的影响。

1.2.2术前接待针对幼儿组进行比较，幼儿其它部位手术为对照组26例术前接待时手术室护士戴口罩，脸上流露出真诚的微笑，而幼儿腹股沟部位组为实验组36例术前不戴口罩，脸上也流露出真诚的微笑，不需用药催眠/麻醉患儿能接纳接待护士离开家人经进入手术间内，观察患儿对接待护士接纳度的影响。

1.2.3术后回访时随机抽取成人100例，分对照组和实验组。对照组35例术后回访时手术室护士按部就班进行回访，而实验组65例术后回访时手术室护士找到患者可称赞处并行称赞作为切入点进行回访，观察术后回访称赞与否对服务满意度的影响。

1.3统计学处理采用卫生学统计，计数资料用X2检验，X2≥3.84，P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

见下表：

表1手术室护士穿戴与病室的护士穿戴差异患者对访视护士认可度的影响比较(%)

两组比较差异无统计学意义（X2=0.521，P=0.471），实验组比对照组高5.19%，具有可比性

3应用

3.1在行术前访视时，要求手术室护士穿戴标志性统一的绿色衣帽。因为绿色标志性着装与病室白色着装差异甚远，立即吸引住手术患者的眼球及注意力，导致患者视觉上的“首因效应”，可提高患者对访视者认可度。因为标志性统一着装强调的是充分应用“首因效应”，引起手术患者关注及兴趣患者的注意力在访视者身上，并对访视者产生好奇感及新鲜感，激发他们对访视者的兴趣及对来访视者言行的关注，访视者走后也在会议论，加深对访视者言行的印象，对访视者交待的麻醉及手术体位安置配合，理当记得多些，即使他不能记住护士访视时交待的具体配合事项，也会记住手术室曾有护士来访视过他，加上护士的自我介绍，手术患者能清楚地记住手术室护士来访视过。术前访视目的之一就是要使手术患者对手术室护士初步认识了解，同时也希望减少手术患者对手术室护理人员的陌生感和不安、恐惧心理，尽量避免了对患者的不良刺激。对手术室护士交待的术前注意事项如洗头、洗澡、保暖，术晨禁食、禁水、用药，麻醉及手术体位等就会格外留意听，自然能记住，使患者对手术的准备及术中配合有初步的了解，可增加手术患者对手术的认识和理解，提高了手术患者对手术的应急能力，以较平和的心态迎接手术，达术前访视的预期效果[2]。这是手术室优质护理与病室优质护理相互渗透和延伸的又一充分体现,是现代化护理优化模式的需要。

3.2在行术前接待手术患者时，要求手术室护士不戴口罩，见到患者时，脸上露出真诚的微笑，并微笑服务，因为微笑服务是自信、阳光、规范、亲和力的外在表，用温和的话语向患者问好，而导致患者感觉上的“首因效应”，可提高患者对接待护士接纳度。特别是对幼儿的手术患者，若护士戴着口罩接待，虽也用微笑服务来接待，小儿患者看到的只是护士口罩和眼睛不能从口罩遮盖的护士脸上微笑中辨别到真诚和信赖，这样小儿患者就很难接纳接待护士。其次，接待护士戴着口罩向家属的问候也会显得生分而不亲切，导致家属对接待护士不够的信任，不放心把幼儿交给护士。因此，要不戴口罩，面带微笑地做好安抚患者家属的工作，告知家属在手术室门外等待，有特殊情况会及时与他们联系，给患者强有力的家庭支持，这样家属才会接纳接待护士，并放心把患儿交给他（她）。第三，不到限制区，护士不需戴口罩，微笑着将巡回护士介绍给患者，并将患者的情况当面向巡回护士详细交待，让患者感觉到每一位手术室工作人员都在关心他（她），有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，减轻患者的心理压力。第四，对愿意离开家人随接待护士进入手术室的幼儿患者，要求对应手术间巡回护士/司械护士一定要亲自护送手术患者进到相应的手术间，协助患者移至手术床，并告之患者手术床很小，不要随意翻动身体，适当固定好患儿，直到麻醉手术开始患儿无哭闹方为完全接纳。虽然是很不起眼戴不戴口罩接待，但细微之处显现护理服务温馨和关怀,努力为手术患者提供更多的“魅力”服务。

3.3在行术后回访时，关心患者的康复也是工作重点之一，患者出手术室后，并不等于手术室的护理工作已经完成，术后回访者要称赞患者值得称赞的地方作为访谈的切入点，可使患者得到认可。因为这是人的基本需求之一。它代表自己被人认同、被人接纳、被人欣赏，代表自己的一种存在价值，进而产生知觉上的“首因效应”，可提高患者对护理服务的满意度。一般在术后2-5d内手术室护士到病房回访患者，要求回访护士针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识进行对手术麻醉过程进行回顾性咨询，并适当做康复指导,用提问形式向每位患者了解手术过程中的护理质量及满意程度，在了解切口情况下，评估镇痛泵使用情况，鼓励其早期活动及功能锻炼，了解患者的心理状况。对患者在术中的表现以肯定的形式给予反馈，增加其治疗的信心。使患者感到手术治疗虽然结束，但手术室的护士对他（她）的身体康复的关心仍在延续，优质护理处处展现。会使患者倍感温馨、愉快，这种愉悦的心情对有效防止手术并发症发生，对提高疗效有着重要作用[3]。同时在反馈信息中进一步提高手术室护理人员的工作质量，以提高随后术后回访的效果，为患者提供更多的“增值”服务，有利于推动护理专业的发展。

4小结

通过充分应用“首因效应”理论于术前访视、手术接待及术后回访等具体临床实践，引起手术患者关注及兴趣，有效的提高手术患者对手术室护理服务的认可度和接纳度和满意度，促进手术室护理服务质量的整体提高，以达优质护理的预期效果。

参考文献

[1]桂世权.大学生人际交往指导.西南交通大学出版社,2007.04.

[2]李莲英，左育涛.标志性统一着装对术前访视效果的影响[J].《广西医学》,2008，30（4）:608.

[3]周演玲，宋红梅，俞素云.舒适护理在手术室的实施与体会[J].中国医院管理，2002，22(11)：29.