左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效观察

左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效观察

赵家慧

南京市浦口区中心医院211800

摘要：目的：探讨左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效。方法：选择2016年4月-2017年3月52例亚临床甲减患者、52例临床甲减患者，其中亚临床甲减患者作为对照组，临床甲减患者作为观察组，所有患者给予左旋甲状腺素治疗。比较两组治疗效果；干预前后患者血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。结果：两组患者治疗效果无显著差异，P＞0.05；干预后两组的血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均有所降低，P＜0.05。但干预后观察组血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇降低幅度大于对照组，P＜0.05。结论：左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效确切，可有效降低血脂水平，改善病情，且对临床甲减的降脂效果更好。

关键词：左旋甲状腺素；亚临床甲减；临床甲减；疗效

甲状腺功能减退症是甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症所引发的全身低代谢综合征，多数甲状腺功能减退症患者存在高脂血症，临床可分为亚临床甲减、临床甲减两种类型，其中，亚临床甲减患者以TSH升高为表现，临床甲减患者以TSH升高，FT4降低为表现[1]。因亚临床甲减患者症状一般多为隐蔽性，因此需及时给予甲状腺素替代治疗和调脂药物治疗，以改善其预后。研究显示左旋甲状腺素可有效改善亚临床甲减、临床甲减患者临床症状，降低其血脂水平[2]。本研究选择2016年4月-2017年3月52例亚临床甲减患者、52例临床甲减患者，分析了左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月-2017年3月52例亚临床甲减患者、52例临床甲减患者，其中亚临床甲减患者作为对照组，临床甲减患者作为观察组，观察组男31例，女21例；年龄21-71岁，平均（45.24±2.14）岁。对照组男33例，女19例；年龄21-72岁，平均（45.35±2.78）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

排除外合并垂体瘤、严重肝肾功能障碍、糖尿病、高脂血症患者以及近期与您公用甲状腺素、调脂药物、碘剂患者。

1.2方法

所有患者给予左旋甲状腺素治疗。在早餐前半小时服用，剂量1μg/kg.d，12周为一个疗程，治疗1个疗程后给予维持剂量服药。儿童维持量为100-150μg/d，而成人维持量为125-250μg/d。

1.3观察指标

比较两组治疗效果；干预前后患者血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。

显效：症状消失，甲状腺激素水平恢复正常；有效：症状改善，甲状腺激素水平改善＞50%；无效：未达到上述标准。治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对，比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果相比较

两组患者治疗效果无显著差异，P＞0.05。如表1.

3讨论

亚临床甲减多为药物、物理因素等导致甲状腺功能损伤所引发，是一种自身免疫学甲状腺疾病。亚临床甲减、临床甲减均可引发高脂血症和动脉粥样硬化[4]。

左旋甲状腺素是一种人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，和甲状腺片具有相似作用，经口吸收率为50%，可用于甲状腺激素替代治疗，起效平缓。另外，左旋甲状腺素用于甲状腺手术后还可预防甲状腺肿瘤预防。对亚临床甲减、临床甲减患者采用左旋甲状腺素治疗可有效改善血脂水平，改善脂蛋白代谢紊乱，这是因为左旋甲状腺素可对低密度脂蛋白胆固醇产生抑制作用，促进低密度脂蛋白胆固醇受体对其识别能力的提高，发挥清除低密度脂蛋白胆固醇的作用[5]。

本研究中，所有患者给予左旋甲状腺素治疗。结果显示，两组患者治疗效果无显著差异，P＞0.05；干预后两组的血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均有所降低，P＜0.05。但干预后观察组血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇降低幅度大于对照组，P＜0.05。

综上所述，左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效确切，可有效降低血脂水平，改善病情，且对临床甲减的降脂效果更好。

参考文献：

[1]陈继芳.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响分析[J].临床研究，2017，25（3）：139-140.

[2]黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效的影响[J].中国当代医药，2012，19（34）：55-56.

[3]赵晓光.补肾健脾法联合左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：198.

[4]李禄秋.探讨左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效[J].中国医药指南，2017，15（15）：53-54.

[5]肖美华，李至敏，冯智勇.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（17）：109-109，110.