门诊抽血室预防交叉感染护理体会

门诊抽血室预防交叉感染护理体会

林红

林红（江西省永新县人民医院抽血室江西永新343400）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0320-02

【摘要】目的充分认识血源性传播疾病的危害。了解其传播途径，控制传染源，切断传播途径，防止交叉感染，提高护理质量。方法通过近两年来回顾性分析本院频频涉及到的医疗官司中，无一例是因为医源性感染而致的医疗纠纷，也无一例护理人员患上了自身感染。总结归纳护理经验为：（1）严格遵循医院感染管理条例，执行控制医院感染规定；（2）加强环境管理；（3）加强职业道德的培养，规范护士行为；（4）严格消毒隔离制度，严格无菌操作；（5）加强院感知识的培训，规范医用物品、医疗废物的处理；（6）加大监控力度。不放过可能发生医院交叉感染的每个环节，持之以恒，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

【关键词】门诊抽血室防交叉感染护理体会

1加强环境管理

抽血室物品环境布局合理，室内空气清新流通，房间宽敞明亮，地面、墙面每日用84消毒液擦拭两次，天花板干净卫生，供等候抽血患者休息坐的长条塑料间隔椅靠墙摆放牢靠固定，每日检查并有记录。防跌伤而致医疗纠纷。距操作桌面上方约1.5米左右装有固定的自控紫外线灯，每日消毒两次，每次60分钟，当班护士每日监测消毒效果并有记录。无菌区、清洁区、污染区标示醒目，区分明确。每日上班前和下班后将所有物品表面包括门把手、水龙头、试管架等用84消毒液擦拭。压脉带用84消毒液浸泡4h后晾干备用，消毒浓度达到500mg/L并经常监测。

2严格消毒隔离制度

护士在抽血前均按六步洗手法认真洗手，戴好口罩帽子，操作中控制外来人员进入，手持采血针不可来回走动，减少空气悬浮。无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，标识清楚，抽血用的无菌消毒液开启24小时后扔掉，一次性无菌采血针、真空管、消毒棉签、一次性垫单、小瓶碘伏经院感染科抽样合格后方可使用。遇过期、不合格、不配套、被污染、破裂和字迹模糊者均不使用。

3严格无菌技术操作

做到一人一管一垫一压脉带一消毒，严格遵守操作规程，为规范护士行为，科室加强了院感知识培训，每月轮流讲课，在加强职业道德培养的同时，也狠抓娴熟技术的练习，减少反复穿刺带来感染的机会。业务能力直接与绩效奖挂钩，处罚措施到位，使大家从思想上高度重视，杜绝交叉感染的发生。

4加强感染监控力度

每月对抽血室内空气、物体表面及护士的手进行细菌培养检测，空气细菌总数必须≤500cfu/cm2，护士的手及物体表面必须≤10cfu/cm2，科室感染控制员与院感领导定期或不定期对抽血室各项防交叉感染措施进行查实核对，并且年终与护理质量评比直接挂钩。

5医用垃圾的处理

医疗垃圾指定专人负责，每日收集与集中处理，并建立登记制度，各种医疗垃圾和生活垃圾分开放置，感染性垃圾入黄色袋，生活垃圾入黑色袋，给病人用过的止血棉签不能随便丢弃，告知其放入黑色袋。针头入利器盒，超过3/4统一收集无害化处理。

6更新服务理念，强化感染意识

门诊患者经历挂号、候诊、缴费等一系列就医流程后已感身心疲惫，此时用情感的力量去感化患者尤显重要，患者一踏进抽血室内首先用微笑的态度嘱病人放松心情，嘱别紧张，手伸直，掌心向上，放于软枕上，让血管充分暴露后，用碘伏消毒两次，尽量保证一针见血，避免反复穿刺减少感染。遇传统佳节（如春节、中秋节）患者较多，工作量大，给患者抽血一次洗手一次，明显降低工作效率，易引起病人的不满，但护士的手又是直接导致交叉感染的重要环节，又不可淡化手消毒意识，如果频繁使用快速洗手消毒液擦手，护士的手易发生皲裂和皮肤粗糙。我科的做法是：戴手套操作，每抽血一次便快速使用洗手消毒液涂擦双手一次，彻底消毒双手后方可接触下例病人。如遇诊断明确的艾滋病、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、皮肤病或手套破裂，粘有血迹等情况下，要求立即更换手套，这样既保护了自己又可以预防交叉感染，一举两得。

7结论

感染是目前全球性影响医院人群健康的重要问题。而门诊又是医院的前沿阵地，门诊抽血室又是最易造成医院交叉感染的重要隐患之一。只要我们加强感染意识，全院上下一条心，严格遵循国家有关医院感染管理规范及医院感染控制的相关规定，对环境、护范行为、消毒隔离、医用废物处理和院感知识的培训、优质服务理念等有效护理措施，使医院感染明显降低，近两年来无一例因医源性感染而致纠纷，深得患者的满意。

参考文献

[1]门诊抽血室预防交叉感染的管理，2011-4-1.

[2]门诊注射室管理的护理体会.互联网.

[3]韩翠梅，李艳芩.门诊抽血室的管理及健康指导.创新医学网.