直乙型溃疡性结肠炎中医保留灌肠治疗体会

直乙型溃疡性结肠炎中医保留灌肠治疗体会

李春耕１曹秦辉２王永莲３冯宏伟３董涛１

李春耕１曹秦辉２王永莲３冯宏伟３董涛１（１唐山市中医医院河北唐山０６３０００）（２唐山市第二医院河北唐山０６３０００）（３玉田县中医医院河北唐山０６３０００）

【中图分类号】Ｒ２５９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：观察白头翁汤加味和康复新液交替保留灌肠法治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选择河北省唐山市中医医院肛肠科２０１４年１月～２０１４年９月直乙型溃疡性结肠炎患者１２０例，随机分成两组，治疗组６０例，对照组６０例。治疗组采用采用白头翁汤加味和康复新液交替保留灌肠法，对照组采用单纯白头翁汤保留灌肠，判定治疗效果。结果：两组比较，治疗组明显优于对照组。结论：白头翁汤加味和康复新液交替保留灌肠法治疗直乙型溃疡性结肠炎效果满意，有推广价值。

【关键词】白头翁汤；康复新液；交替灌肠；直乙型；溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，简称溃结）是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及其他部分或全部结肠；病变严重者，其中少数可出现１０ｃｍ以内的“反流性回肠炎”。临床症状以粘液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主。疾病反复发作，呈慢性经过［１］。关于溃疡性结肠炎的治疗，无论西医还是中医或中西医结合治疗，都存在一大弊端，复发率高，我们选择病变最多在直肠乙状结肠的病例，采用中药制剂及汤剂交替保留灌肠法治疗直乙型溃疡性结肠炎，取得满意疗效，现报告如下。１资料及方法１．１资料筛选河北省唐山市中医医院肛肠科选择河北省唐山市中医医院肛肠科２０１４年１月～２０１４年９月直乙型溃疡性结肠炎患者１２０例，随机分成两组，治疗组６０例，对照组６０例。其中男７８例，女４２例，年龄１７－６９岁，平均年龄４３岁。治疗组采用白头翁汤加味和康复新液（规格１００ｍｌ，批准文号：国药准字Ｚ１５０２０８０５，生产企业：内蒙古京新药业有限公司）交替保留灌肠法，对照组采用单纯白头翁汤保留灌肠。１．２方法１．２．１治疗所需药品：中草药，康复新液器械：煎药机；灌肠器１．２．２治疗方案治疗组：中药和康复新液交替保留灌肠，中药采用白头翁汤（白头翁３０ｇ黄连１２ｇ黄柏１２ｇ秦皮１２ｇ）加味方剂，以腹痛腹泻为主要症状的，上方加甘草９ｇ地榆炭１５ｇ侧柏炭１５ｇ八位锡类散１ｇ（后下）五倍子１２ｇ；以血便，脓血便，粘液便为主要症状的，方剂为上方减五倍子，加三七粉６ｇ（后下），贫血者再加阿胶１０ｇ［２、３］。水煎取汁８０－１００ｍｌ睡前取侧卧位，用灌肠器由肛门一次灌入（灌肠管插入距肛门口约１５厘米），翻身几次使中药充分与病变肠管粘膜接触。中药保留时间至少２－６小时，越长越好，每晚一次，晨起排出大便后，取康复新液８０－１００ｍｌ，灌肠方法如中药灌肠，嘱病人尽量少活动，尽量延长保留时间。一周为—疗程，连续４周，症状较偏重者可再巩固２－４周。

对照组：单纯白头翁汤灌肠，用法用量及疗程同上。１．３疗效判定标准根据疗程，一般以１周为一疗程，治疗４疗程，根据《实用中医消化病学》中的有关内容确定疗效评定标准［４］：①痊愈：临床症状消失，肠镜等检查，肠粘膜检查恢复正常。

②好转：临床症状减轻，肠镜等检查，肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。

③无效：治疗前后，临床症状和肠镜等检查，无改善或无明显改善。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资料采用χ２检验。Ｐ＜０．０５统计有显著性差异性。２结果由表１可见，２组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效明显优于对照组，尤其２周以后效果更为明显。

３讨论溃疡性结肠炎可归中医属“痢疾”、“腹泻”等病范畴。中医认为该病因感受外邪致泻，以暑、湿、寒、热较为常见，其中以湿邪最为多见，因脾恶湿而喜燥，外感湿邪，最易困阻脾土，脾失健运，水谷混杂而下，以致发生泄泻。故有“湿多成五泄”和“无湿不成泻”之说。其他寒邪和暑热之邪，即可侵袭肺卫，从表入里，使脾胃升降失司，亦可直接损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻，但仍多与湿邪相兼而致病。所以清·沈金鳌《杂病源流犀炷·泻泄源流》说：“湿盛而殆泄，乃独由于湿耳，不知风、寒、热、虚虽皆能为病；苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风、寒、热，虚之不同，要未有不原子湿者也。”［５］我们在辨证施治原则指导下，治宜清热解毒，凉血止痢，热退毒解，则痢止而后重自除。中药灌肠主要方剂是《伤寒论》中的白头翁汤，方用苦寒而入血分的白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。上方加甘草功能补益心脾、缓急止痛、调和药性、泻火解毒；加侧柏炭，用其止血、抗菌之功效；加地榆炭，用其止血、活血、抗炎、抗渗出及保护肠粘膜作用；加锡类散有清热除湿、凉血解毒、活血化瘀、祛腐生肌的功效；加五倍子，用其收敛止泻，尚有抗炎、抗排斥作用；加三七粉，用其止血、活血化瘀、祛瘀生新、促进造血功能及抗炎；加阿胶，用其补血之功效［６］。康复新液功效为通利血脉，养阴生肌。能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复溃疡面，还有抗炎、消除炎性水肿功效，并能提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内ＳＯＤ值回升，调节机体的生理平衡［７］。我们采用白头翁汤加味和康复新液交替保留灌肠法治疗直乙型溃疡性结肠炎，既利用了中医中药治本长期巩固副作用小的特点的特性，又充分利用了康复新液的特殊功效，增加了单一中药灌肠的功效，且延长了用药时间，加上局部用药直达患处的特性，取得满意疗效。

参考文献［１］胡伯虎．大肠肛门病治疗学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００１：１５５－１７６［２］戚建明．半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎４５例临床观察［Ｊ］．成都中医药大学学报２０００．２３（２）：２１－２２［３］秦德刚．健脾丸合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［Ｊ］．中国民族民间医药２０１３．２２（０４）：８７［４］洪文旭．实用中医消化病学［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公司，１９９４：３１２［５］吴旭涛．浅谈中西医对溃疡性结肠炎病因病机的认识［Ｊ］．第二届江西省科协学术年会第三十六分会场暨江西省中医药学会２０１２年学术年会［６］陈仲广，李鹏，汪斌．白头翁汤治疗溃疡性肠炎的临床应用及作用机制研究进展［Ｊ］．世界中西医结合杂志２０１３．８（１）：９４－９６［７］李跃荣．康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［Ｊ］．临床合理用药杂志２０１３．６（１５）：５６