经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床价值分析

经掌侧入路行锁定加压钢板老年桡骨远端骨折临床价值桡骨远端骨折作为临床常见的一种上肢骨折类型，约占全身骨折的１／１０－１／６，是６０岁以上人群的常见病。大部分的老年桡骨远端关节外的简单骨折运用手法复位合并石膏外固定即可达到比较令人满意的效果 但对于不稳定型桡骨远端粉碎性骨折来说，单纯的石膏外固定就很难做到有效固定，易对线不良，造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎，导致握力下降及顽固性腕关节疼痛［１］。本文总结我院自２０１３年３月至２０１４年３月收治的５９例老年桡骨远端骨折患者的资料，探讨经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床价值。１．资料与方法１．１一般资料选取２０１３年３月至２０１４年３月在我院接受经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者２９例（研究组），男１８例，女１１例 年龄６０～７８岁，平均（６７．５５± ３．３９）岁 左侧１９例，右侧１０例受伤原因交通伤１０例，摔伤１４例，坠落伤５例 受伤至手术时间ｌ～１２ｄ，平均（２．０５± １．３５）ｄ Ａ０分型Ａ型１０例，Ｂ型９例，Ｃ型１０例。另外，选取同期在我院接受经石膏固定治疗的桡骨远端骨折患者３０例（对照组），男２０例，女１０例 年龄６２～８０岁，平均（６６．７８± ５．５６）岁 左侧１８例，右侧１２例。受伤原因交通伤１５例，摔伤１０例，坠落伤５例 受伤至手术时间１～１０ｄ，平均（２．３８± １．１１）ｄ Ａ０分型Ａ型１１例，Ｂ型１１例，Ｃ型８例。两组患者年龄 性别 受伤原因及骨折类型均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。术后均进行随访，随访期６&mdash １２个月。１．２方法研究组行经掌侧人路行锁定加压钢板固定术。颈从联合臂丛神经阻滞麻醉，平卧位上肢外展于手术台上，臂丛麻醉起效后。取桡骨远端掌侧人路。取鱼际纹或远侧腕横纹向近端延长６ｃｍ的&ldquo ｓ&rdquo 形切口，在桡侧腕屈肌与桡动脉之间进入，注意保护桡动脉和正中神经 显露旋前方肌，显露骨折端及移位骨块，必要时切开关节囊，将其桡骨端止点切断翻向尺侧，暴露桡骨远端 尽量使关节面获得解剖复位，植人接骨板和螺钉 原位缝合旋前方肌&rdquo 。。选用合适的Ａ０掌侧ＬＣＰ置于桡骨远端掌侧面。术后第１天开始即开始指导掌指关节 指问关节功能锻炼。１ｗ后腕关节主 被动活动相结合，并逐渐加大活动