护理干预在女性PFD生物反馈和盆底肌肉训练中的应用

护理干预在女性PFD生物反馈和盆底肌肉训练中的应用

蒋金凤

蒋金凤

（湖南省邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000）

【摘要】目的：研究护理干预在女性PFD生物反馈和盆底肌肉训练中的应用。方法：收集在我院接受治疗的120例盆底功能障碍且对其进行分析，随机分成两组对照组和实验组，每组60例，对照组病人接受普通护理，实验组病人在接受普通护理前提下，对其实行PFD生物反馈的护理干预措施，对比两组病人的盆底功能障碍的临床效果。结果：对照组病人接受普通护理后盆底功能恢复情况显著差于接受实施女性PDF生物反馈的实验组，对比后发现有明显差别（P＜0.05）。结论：女性PFD生物反馈护理干预在盆底功能障碍病人的盆底功能恢复中发挥重要作用，提高病人的生活质量。

【关键词】PFD生物反馈；护理干预模式；盆腔功能

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0039-02

ApplicationofnursinginterventioninfemalePFDbiofeedbackandpelvicfloormuscletraining

JiangJinfeng.TheSecondPeople'sHospitalofShaoyangcity,HunanProvince,Shaoyang422000,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofnursinginterventioninfemalePFDbiofeedbackandpelvicfloormuscletraining.Methods120casesofpelvicfloordysfunctiontreatedinourhospitalandanalyzeit,wererandomlypidedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup,60casesineachgroup,thecontrolgrouppatientsreceivedusualcare,patientsinexperimentalgroupreceivinggeneralpremiseofnursing,thenursinginterventionmeasuresofPFDbiofeedback,clinicaleffectcomparisontwogroupsofpatientswithpelvicfloordysfunction.ResultsInthecontrolgrouppatientsreceivedusualcareafterpelvicfloorfunctionrecoverywassignificantlylowerthantheexperimentalgroupwomentoaccepttheimplementationofPDFbiofeedback,contrastwasfoundsignificantlydifferent(P<0.05).ConclusionFemalePFDbiofeedbacknursinginterventioninpatientswithpelvicfloordysfunctionofpelvicfloorfunctionplayanimportantroleinrecovery,andimprovethepatient'squalityoflife.

【Keywords】PFDbiofeedback;Nursinginterventionpattern;Pelvicfunction

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要症状有慢性盆腔疼痛、盆腔脏器脱垂（POP）、性功能障碍和尿失禁（UI）等，在中老年女性中发病率高。治疗病学调查和研究表明：大约有25～40%的成年女性会出现该病，对女性的生活质量及身心健康造成了严重影响。而近几年来，盆底生物反馈在治疗轻中度PFD中取得好的效果且是避免出现PFD最有前景的方法，已经逐渐引起人们的重视。该文对我院通过生物反馈治疗仪成功治疗的120例轻中度PFD病人的临床资料做了回顾性分析，且对护理干预在治疗中起的作用做了研究及总结，以下为详细报道：

1.资料和方法

1.1临床资料

收集在我院接受治疗的120例盆底功能障碍病人，年龄为40～66岁，平均52岁，有1～2次生育史；其中包括105例绝经的。依照盆底功能检查(5项)、体检、病史符合诊断标准，均知情且同意接受保守治疗。现将且分为对照组和实验组，对比这两组病人的一般资料发现无明显差异，临床具有可比性。

1.2对照组接受普通的护理措施，指导患者进行日常护理，未进行生物反馈治疗及锻炼，实验组病人接受女性PFD生物反馈护理干预以下为详细方法：

1.2.1治疗方法：使用杉山集团制造的PHENIX肌电生物反馈治疗仪。治疗软件有：盆底功能评分系统、疲劳度自动分析系统、肌肉张力等。治疗过程中，病人一定要根据主治医生的要求及生物反馈仪的提示进行肛肌放松及收缩等锻炼，同时依据放入阴道的生物反馈仪来探测和收集的信号，在计算机辅助分析系统配合下对数据进行分析，因此可准确地计算出病人盆底肌肉表面的压力和电信号，最终通过趋势线的方式在显示器上呈现出来。10～20分钟／次，每周2次，治疗完成后让病人进行主动收缩盆底肌肉训练，提肛运动8秒，松弛休息8秒，持续20～25分钟，每天做2次，以上治疗4周是一个疗程。

1.2.2治疗前心理干预和认知指导虽然PFD不像心脑疾病、癌症等对人们的生命及健康造成严重威胁，但是其对人际交往及人们的生活造成了影响，让其出现自卑且情绪低落，出现食欲、性欲低下等身心障碍，患有尿失禁的病人对她们的工作及生活都可能造成影响。此时，最重要的是让病人有自信。医务人员要主动与病人交流沟通，细心的向病人解说该病的发病机制，同时让成功的案例做现身说法，从而增加病人战胜疾病的信心。然后，要尽早消除病人的不良情绪，避免由于治疗而产生的疼痛而出现害怕，更严重的拒绝治疗。此外，也要让病人了解关于还生物反馈训练的机制、治疗过程和注意事项等问题，达到让病人自愿且主动的接受治疗的目的[2]。

1.2.3指导病人配合因为许多病人全部已经绝经，她们盆底肌肉的收缩力差，因此很难掌握盆地肌肉的训练，不可以在短期内成功地完成收缩及定位动作。所以护理人员一定要时刻地帮助病人，帮助她们准确掌握呼集中注意力及呼吸的方法。而且在训练中，护理人员要依据具体表现进行激励和表扬，然而针对错误的收缩动作要马上进行纠正。

1.2.4出院指导在病人出院后，指导及协助其借助家庭训练机做康复锻炼，重复缩肛动作，然而不可以做体力劳动。此外还要督促病人按时复查及治疗。还要随访了解病人出院后的改变，比如生活质量和尿道刺激性炎症等的具体改变。

1.3检查指标及其诊断准则

对患者的康复结果的检查准则：患者在收缩盆腔肌群时手指在阴道内不存在压力定为Ⅰ型。患者在收缩盆腔肌群时手指在其阴道内能够受到轻微的压力为Ⅱ型。Ⅲ型：患者在收缩盆腔肌群时手指在其阴道内能够受到强烈压力为Ⅲ型[3]。

1.4对患者结果的处理：护理人员使用SPSS13.0软件对患者进行统计学的处理，假如其（P＜0.05），就说明有显著差别，具有统计学意义.

2.病人的结果

对照组病人盆底功能恢复状况显著差于实施女性PDF生物反的实验组，对比发现有明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1两组病人的治疗结果的对比

组别例数Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型

实验组6011（17.1）17（30.9）32（52.0）

对照组6022（36.7）20（34.1）18（29.2）

P＜0.05

3.讨论

三层肌肉及筋膜是构成女性盆底的主要成份，是一个主要组织器官，不但支持及承载许多盆腔脏器，还参加各类生理活动[3]。妊娠及分娩都会让盆底肌肉有不同程度的损伤，所以会出现PFD。然而许多病人一般不会尽早去医院接受治疗，所以会错过最好的治疗时期，通常在出现恶性临床症状后才去治疗，并且患者急切希望通过非手术方法来治愈PFD。当前预防及治疗PFD最有前景的方法是盆底康复，然而当前治疗PFD最普遍的做法是生物反馈，并且其有无创、无并发症、不痛预后好的特点[4]。虽然常规的缩肛运动可以让盆底肌肉的收缩功能在一定程度上恢复，但病人很难掌握及操作。然而新兴的生物反馈技术可以有效避免常规方法的不足，病人可以准确且快速的去操作，使盆腔肌及尿道的功能有效恢复，避免出现尿失禁等症状[5]。此时，起关键作用的就是护理人员的帮助及引导。一般在首次接受生物反馈治疗时，一些病人只会做夹紧大腿的动作，然而并没有做盆底肌的收缩动作，甚至一小部分病人把屏气动作做反，此时护理人员要依据病人的实际情况让其接受相应的治疗。此外同时，在成功治疗PFD中发挥重要作用的就是长期不间断的进行盆底肌锻炼。因此，医护人员要让病人意识到长时间锻炼的重要性，让病人做好长时间治疗的准备，从而保证病人出院后能坚持锻炼盆底肌肉。

【参考文献】

[1]苏曰华.阴道正常分娩对盆底肌组织的影响及康复治疗措施探讨[J].吉林医学,2014,51(7):325-326.

[2]郭卜乐.生物反馈疗法[M].北京:人民军医出版社,2013.39-40.

[3]李兆艾.产后压力性尿失禁的盆底康复训练对比研究[J].实用妇产科杂志,2012,33(8):563-566.

[4]韩皓.女性尿失禁生物反馈与盆底肌训练的护理[J].护理研究,2013,53(11):932-933.

[5]杨荆艳.生物反馈辅助锻炼在肠代膀胱术后新排尿模式建立中的应用[J].护理研究,2014,38(9):69-71.