低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果及临床价值研究

低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果及临床价值研究

黄萌1喻晓刚2王学林3鲍继海4古国明5

黄萌1喻晓刚2王学林3鲍继海4古国明5

（1遂宁市中医院放射科遂宁629000）

（2遂宁市第三人民医院消化内科遂宁629000）

（3遂宁市中医院放射科遂宁629000）

（4遂宁市第三人民医院消化内科遂宁629000）

（5遂宁市第三人民医院消化内科遂宁629000）

【摘要】目的：研究低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果及临床价值。方法：选择2014年6月至2014年12月我院接诊50例行常规剂量多层螺旋CT扫描检测出肺内结节的患者进行研究，取得患者知情同意后，以30mA的低剂量CT对患者行胸部扫描。比较分析两种剂量的CT扫描检出的肺结节数量、直径大小及内部结构的形态评定。结果：低剂量与常规剂量CT均扫描检出70枚肺结节。低剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.6±5.9mm），常规剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.4±6.0mm），两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。常规剂量与低剂量CT扫描对棘状突起、钙化、分叶征、结节征及支气管征的评定数量相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果良好，其临床价值高于常规剂量CT，值得广泛推广应用。

【关键词】低剂量CT；肺内结节；诊断

【中图分类号】R816.41【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0125-01

【Abstract】theclinicaleffectandvalueoflowdoseCTinobjectivetostudythediagnosisofpulmonarynodules.Methods2014Juneto2014Decemberinourhospitaladmissionsof50routinedosemultislicespiralCTscantodetectlungnodulespatientsstudied,obtaininginformedconsentofpatients,withlowdoseofCT30mAforpatientswithchestscanning.Comparativeanalysisofmorphologicalassessment,numberoflungnodulesonCTscantwodosesofthedetectionofthediametersizeandtheinternalstructureofthe.TheresultsoflowdoseandconventionaldoseCTscandetectedlungnoduleswere70gold.Thediameterofthepulmonarynodulesdetectionoflowdosescanningfor(11.6+5.9mm),thediameterofthepulmonarynodulesdetectionroutinedosescanas(11.4+6.0mm),thedifferencebetweenthetwogroupshadnostatisticalsignificance(P>0.05).ConventionaldoseandlowdoseCTscanninginspines,calcification,lobulation,quantityevaluationoftuberclesyndromeandbronchialsyndromeincomparisontothedifferenceswerenotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusiontheeffectoflowdoseofapplicationofCTinthediagnosisofpulmonarynodulesisgood,itsclinicalvalueishigherthanthatoftheconventionaldoseofCT,andisworthwidelyused.

【keyword】lowdoseCT;pulmonarynodules;diagnosis

近年来随着医学影像技术的高速发展，各种高端的CT扫描设备不断出现并得到应用，使得临床医生可获得的扫描图像变得越来清晰，对肺结节等疾病的诊断准确性不断提高[1]。但扫描使患者所承受的辐射剂量越来越重，给患者带来了不可忽略的放射损伤。特别接受放疗和化疗的晚期恶性肿瘤患者（如晚期肺癌），往往有必要定期行CT扫描，使得CT扫描的给患者带来辐射损伤更加不可忽视[2]。因此有必要在不降低CT诊断效果的前提下，降低CT扫描剂量，以减少CT扫描对患者的放射损伤。本研究选取我院2014年6月至2014年12月接诊50例行常规剂量多层螺旋CT扫描检测出肺内结节的患者为研究对象，研究了低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果及临床价值。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2014年12月我院接诊50例行常规剂量多层螺旋CT扫描检测出肺内结节的患者进行研究。整个研究均取得患者知情同意和我院伦理委员会批准。男28例，女22例，年龄为43~74岁，平均为（55.6±11.7）岁。其中转移性肿瘤18例，原发性肺癌15例，结核结节及其他类型炎性结节17例。所有患者均经穿刺活检、术后病理检查或者临床观察治疗所证实。

1.2方法

常规剂量扫描：患者采取仰卧位，使用采用飞利浦Brilliance32层螺旋CT对患者行胸部扫描，参数设置为：电压140KV，管电流120mA。扫描范围上达肺尖，下达肺底。低剂量扫描：将管电流设置为30mA，其余参数同常规扫描。将上述不同剂量CT扫描所得图像进行重建，并将窗位和窗宽调整到最佳状态。由本院从事影像诊断工作多年的2位资深主任医师，采取双盲法进行读片。对肺内结节的数量、所测得的结节直径大小进行记录，并对结节内部结构的形态进行评定，将其分为棘状突起、钙化、分叶征、结节征、支气管征。比较分析两种不同剂量CT扫描所诊断的肺内结节数量、结节直径大小及结节内部结构评定。

1.4统计学分析

选择spss18.0进行数据统计，计量资料的数据采用均数±标准差（±s）来表示，其比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种剂量扫描的肺结节数量和直径大小比较：低剂量与常规剂量CT均扫描检出70枚肺结节。低剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.6±5.9mm），常规剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.4±6.0mm），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1。

表1两种剂量CT扫描的肺结节数量和直径大小比较（±s）

组别例数结节数量(枚)结节直径(mm)

低剂量组507011.6±5.9

常规剂量组507011.4±6.0

t值0.1989

P值0.8427

2.2两种剂量CT扫描对肺内结节内部结构的形态评定比较：常规剂量与低剂量CT扫描对棘状突起、钙化、分叶征、结节征及支气管征的评定数量相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表2。

表2两种剂量CT扫描对肺结节内部结构的形态评定（个）

组别结节总数棘状突起钙化分叶征结节征支气管征

低剂量组709820109

常规剂量组7011823139

χ2值0.23330.00000.30210.46820.0000

P值0.62911.00000.58260.49381.0000

3讨论

肺结节是由多种疾病形成的，形成肺结节的疾病有原发性肺恶性肿瘤、转移性肿瘤、肺结核及其它炎性疾病[3]。多数早期肺结节患者并无明显临床症状，而早期检出并作出诊断有助于早期进行治疗，对提高患者预后有重要意义，特别是对恶性肺结节的患者[4]。除转移性恶性肿瘤所致的肺结节外，多数肺结节为健康体检时由CT等影像检查检出。而中晚期恶性肺结节患者常需要行放疗和化疗并定期行CT扫描检查。因此肺内结节的发现和诊断在很大程度上依赖于CT扫描。

近年来医学影像技术的高速发展，各种高端的CT扫描设备不断出现，使得临床医生可获得的扫描图像变得越来清晰，对肺结节等疾病的诊断准确性不断提高[5]。但扫描使患者所承受的辐射剂量越来越重，给患者带来了不可忽略的放射损伤。特别接受放疗和化疗的晚期恶性肿瘤患者（如晚期肺癌），往往有必要定期行CT扫描，使得CT扫描的给患者带来辐射损伤更加不可忽视。因此有必要在不降低CT诊断效果的前提下，降低CT扫描剂量，以减少CT扫描对患者的放射损伤。

随着CT几性能的不断改进，在降低CT剂量的情况获得比较清晰的扫描图像成为可能。多项临床研究显示，低剂量CT胸部扫描，可显著减少扫描对肺结节患者的放射损伤，且不会降低CT对患者肺内结节的诊断准确性[6]。本次研究也发现低剂量CT扫描测得肺内结节数量为70个，直径大小为（11.6±5.9mm），与常规剂量扫描的检出的肺结节个数与直径大小无显著差异。另外，低剂量CT对棘状突起、钙化、分叶征、结节征、支气管征的评定较为准确，数目分别达到了9个、8个、20个、10个和9个。

本次研究采用低剂量CT对肺内结节进行扫描，对肺内结节的检出数目较多，对结节内部结构的形态评定较为准确，且对患者的放射损伤较小，应用效果明显优于常规剂量CT。

综上所述，低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果良好，其临床价值高于常规剂量CT，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]李坤成,卢洁.促进医学影像新技术的临床应用和研究[J].中国医学影像技术,2014,09(30):1285-1286.

[2]刘绮,王成伟.多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的临床应用[J].放射学实践,2011,06(26):672-674.

[3]张文玉,黄勇,申洪明,李文武.肺癌患者肺内小结节良恶性的CT诊断价值[J].临床放射学杂志,2011,11(30):1604-1608.

[4]黄群,尹化斌,韩敏,魏涛,林丽萍.多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察[J].山东医药,2011,22(51):103-104.

[5]胡钰,方进,邓达标,梁敏杰,周全.低剂量胸部CT对肺癌筛查的研究进展[J].中国医学影像技术,2015,01(31):146-149.

[6]任法云,付克广.低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用[J].中国医学计算机成像杂志,2014,05(20):389-393.