髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床研究

髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床研究

张云华

（重庆南桐矿业有限责任公司总医院重庆400800）

【摘要】目的：分析髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例胫骨干骨折患者的临床资料，其中52例患者采取髓内钉固定治疗，作为观察组；另外43例患者采取钢板螺钉固定治疗，作为对照组；对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切，具有操作简便、创伤性小、术后恢复快等优势。

【关键词】胫骨干骨折；髓内钉固定；钢板螺钉固定

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0227-02

ClinicalstudyonthetreatmentoftibialshaftfractureswithintramedullarynailfixationZhangYunhua.

ChongqingGeneralHospitalofNantongMiningCo.Ltd.400800.China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofintramedullarynailinthetreatmentoftibialshaftfracture.MethodsAretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof95casesoftibialfractures,including52casesofpatientswithintramedullarynailfixationtreatment,astheobservationgroup;another43patientstakeplateandscrewfixation,asthecontrolgroup;theclinicalcurativeeffectwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgroupsofpatientswithoperationtime,healingtimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup,theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thetwogroupsofpatientswithkneejointandanklejointactivityshowednosignificantdifference(P>0.05).ConclusionTheclinicaleffectofintramedullarynailfixationinthetreatmentoftibialshaftfractureisaccurate,ithastheadvantagesofsimpleoperation,smalltrauma,quickrecoveryandsoon.

【Keywords】Tibialshaftfracture;Intramedullarynailfixation;Plateandscrewfixation

胫骨干骨折作为损伤关节功能的常见骨折类型，对于保守治疗失败的胫骨干骨折患者，常累及双侧平台、骨干或干骺端[1]。髓内钉固定、钢板螺钉固定均作为胫骨干骨折的常见手术方法，鉴于胫骨干骨折的手术治疗原则为加快骨折愈合、恢复关节功能、减少并发症发生。既往研究推荐髓内钉固定治疗胫骨干骨折，临床疗效优于钢板螺钉固定，且前者的创伤性更小，安全性更高。对此，本研究旨在分析髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院自2014年3月—2016年3月治疗的95例胫骨干骨折患者的临床资料，观察组52例，男患28例、女患24例；年龄范围39.8～68.4岁、平均年龄(54.5±4.6)岁；骨折原因：交通撞击26例、高处摔倒20例、其他6例；对照组43例，男患24例、女患19例；年龄范围37.6～69.2岁、平均年龄(55.7±4.2)岁；骨折原因：交通撞击21例、高处摔倒19例、其他3例；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

观察组患者采取髓内钉固定治疗，在C臂机透视下，定位弹性髓内钉的进钉点，于髌骨处作切口，插入开口器及扩口后，采用持钉器将弹性髓内钉推进髓腔内，复位骨折端后，将弹性髓内钉继续推进穿过骨折端，钉尾于进钉处皮质下1～2mm；使用止血器锁定骨折远端，旋转复位、加压，锁定近端；对照组患者采取钢板螺钉固定治疗，采用克氏针放置在钢板的近端和远端固定定位器，保证骨折两端有4枚螺钉固定。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、膝关节、踝关节活动度、愈合时间及并发症发生情况。

1.4数据处理

计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。

2.结果

观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P＞0.05)；详情见表。

3.讨论

在临床上，胫骨干骨折较为常见，对于保守治疗效果不佳的胫骨干骨折患者，需及时采取髓内钉固定或钢板螺钉固定治疗。钢板螺钉固定作为胫骨干骨折的传统有效疗法，疗效得到广泛认可。在本研究中，两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P＞0.05)；提示髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切。由于钢板螺钉固定治疗过程中的创伤性较大，并发症较多，如骨不连、愈合不良等较为常见；基于上述观点，寻找更为安全、有效的疗法，对于提高胫骨干骨折的手术治疗质量具有重要作用[2]。诸多研究认为，髓内钉固定治疗的创伤性更小，骨折愈合效果显著，术后恢复快，适合进行早期功能锻炼；此外，锁钉可有效防旋转，适应症较广。在本研究中，观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；提示髓内钉固定治疗胫骨干骨折较钢板螺钉固定更具有优势；与张帆[3]等的研究相一致。此外，髓内钉固定治疗胫骨干骨折对骨折端血运的影响小，甚至具有保护作用，亦进一步证明该疗法的效果显著，安全性高，术后恢复快这一观点。

综上所述，髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切，具有操作简便、创伤性小、术后恢复快等优势。

【参考文献】

[1]谢乃潺，陈尊荣.带锁髓内钉固定后再动力化在胫骨干骨折治疗中的作用[J].广东医学，2012，33(13):1969-1971.

[2]解红波，刘建华，张欣等.闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效[J].中国矫形外科杂志，2012，20(16):1525-1526.

[3]张帆，罗晓东，汪志中等.胫骨干骨折患者交锁髓内钉术后动力化与未动力化的比较研究[J].重庆医学，2013，14(29):3491-3492，3495.