临床路径在血液透析护理中的应用

临床路径在血液透析护理中的应用

严红艳

严红艳

（南方医科大学珠江医院广东广州510282）

【摘要】目的：探究临床路径在血液透析护理中的应用价值。方法：随机选取我院2015年6月到2015年8月期间的100例血液透析患者，根据患者临床护理方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用临床路径护理方法，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：在临床护理满意度以及护理期间不良反应发生率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于血液透析患者采用临床路径可明显提高患者的护理满意度，减少患者透析期间的不良反应发生率，值得临床推广应用。

【关键词】临床路径；血液透析护理；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0279-02

临床路径是一种系统的护理方法，在临床上已经得到了应用，本文主要对我院2015年6月到2015年8月期间的100例血液透析患者中的50例采用临床护理路径，取得了较好的护理效果，现就有关内容报道如下：

1.临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年6月到2015年8月期间的100例血液透析患者，根据患者临床护理方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者中男性26例，女24例，年龄最小的25岁，最大的64岁，平均年龄（42.1±5.8）岁，其中糖尿病肾病患者18例，慢性肾炎患者22例，高血压肾病患者10例；对照组患者中男性25例，女性25例，年龄最小的24岁，最大的62岁，平均年龄（41.8±5.4）岁，其中糖尿病肾病患者16例，慢性肾炎患者23例，高血压肾病患者11例，所有患者均采用碳酸氢盐透析，两组患者在一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径方法，具体的护理方法如下：

对照组：所有患者在透析之前，护理人员要及时了解患者的病情，并确认透析器、透析液以及透析方法是否与患者的实际透析需求相一致，同时做好透析前的准备工作，在透析中对患者的各项生理指标进行密切监视，对于患者在透析中出现的并发症及时处理，同时对血管通路、体外循坏以及透析液路等实施监测。

观察组：观察组患者采用临床路径护理方法，采取的措施主要有以下几点：（1）成立临床路径实践小组，由护士长和护理组长根据护理人员的实际情况制定具体任务；（2）对所有患者的病情资料进行分析，同时结合我院的实际情况制定临床路径表，其中涉及到具体的治疗方法、饮食搭配、各方面的健康指导以及心理护理等；（3）根据制定的临床护理路径，制定相应的医嘱，便于在护理过程中护理人员更好地开展护理工作；（4）定期向患者进行健康教育，告知患者血液透析过程中需要注意的问题以及可能出现的并发症，并告知患者在身体出现不适时要及时的告知医生或者护理人员，保证护理过程中患者与护理人员的配合；（5）定期的对临床护理路径进行总结分析，并根据患者在在一段时间的病情变化适当的调整临床护理路径表格中的相关内容[1，2]。

1.3观察指标

主要观察两组患者的护理满意度以及在护理期间患者不良反应的发生率。

1.4统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取(x-±s)表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组50例患者中满意45例，一般4例，不满意1例，满意率为90.0%，对照组50例患者中满意35例，一般7例，不满意8例，满意率为70.0%，在满意度方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者护理期间不良反应发生率

两组患者护理期间不良反应发生率比较如表所示，从表中可以看出，在不良反应总发生率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的最常用的方法之一，通过将患者的血液引到体外，利用血液透析器的生物物理机制清除患者体内的代谢废物和多余的水分，达到内环境的平衡。由于血液透析过程中会出现各种的急、慢性并发症，实行科学的护理方法对于患者的治疗具有重要作用[3]。

临床路径是一种全新的护理方法，主要是针对患者的实际病情发展，制定一套科学的、完整的临床护理路径表，所有护理人员均有明确的任务分工，避免了在临床护理中护理的盲目性，同时针对护理路径表给出了相对应的医嘱，便于护理人员在发现问题之后可以及时的处理，降低了患者在血液透析过程中不良反应的发生，不仅提高了治疗效率而且还能降低医疗成本，同时临床路径具有广泛适用性。

我院在对100例血液透析患者护理过程中，对照组采用常规护理方法，观察组采用临床路径护理方法，观察组护理满意度为90.0%，不良反应发生率为14.0%，对照组护理满意度为70.0%，不良反应发生率为34.0%，在护理满意度以及不良反应发生率方面，观察组明显优于对照组。

综上所述，对于血液透析患者采用临床路径可明显提高患者的护理满意度，减少患者护理期间的不良反应发生，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张苗英.实施临床护理路径对血液透析患者并发医院感染的预防作用[J].中国基层医药，2015，22(13):2079-2080.

[2]彭庆，谢于惠，董小慧等.临床护理路径对维持性血液透析病人疗效的影响[J].全科护理，2014，12(8):691-692.

[3]余晓玲，曾玉凤，黄美兰.健康教育临床路径在87例血液透析患者诱导期的应用[J].福建医药杂志，2013，35(6):160-161.