肛瘘术后患者进行预防性护理对尿潴留及导尿发生率的影响

肛瘘术后患者进行预防性护理对尿潴留及导尿发生率的影响

袁滢

（益阳市中心医院普外一科湖南益阳413000）

［摘要］目的:分析肛瘘术后患者实施预防性护理对其尿潴留及导尿发生率的影响。方法:选取肛瘘患者68例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施预防性护理，观察两组患者尿潴留发生率、导尿发生率、焦虑抑郁情绪及生活质量等情况。结果:观察组患者尿潴留发生率、导尿发生率比对照组低，SAS评分及SDS评分比对照组低，生活质量比对照组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:在肛瘘患者术后给予预防性护理，能降低尿潴留及导尿发生率，减少患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量，值得借鉴。

［关键词］直肠肛管良性疾病;肛瘘;预防性护理;尿潴留;导尿

肛门直肠瘘简称为肛瘘,是临床较常见的一种疾病。该病临床表现为流脓、肿块、肿痛、瘙痒等。引起该病的原因有直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、肛周脓肿、会阴部手术、溃疡性大肠炎、克罗恩病伴发、结核、血行感染、直肠肛管癌等。一般会采用手术治疗该类疾病,但手术治疗面临着并发症,需要结合护理进行干预。尿潴留是该疾病术后常见的并发症,对患者之后的日常生活带来了严重的影响。本研究探讨对肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

选取2016年4月～2017年9月，我院肛瘘患者68例，分为对照组34例，观察组34例，对照组男23例，女11例，年龄20～71岁，平均(46.78±10.43)岁。观察组男21例，女12例，年龄20～71岁，平均(45.83±10.51)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，所有患者均经本人同意，并经过伦理委员会批准。

1.2方法:

对照组给予常规护理，对患者进行常规生活护理、心理护理、药物及饮食指导等。观察组给予预防性护理，详细内容:①术后指导患者取舒适体位，引导患者说出心中的顾虑及疑惑，护理人员向患者详细的介绍疾病，将成功案例讲解给患者，提高患者治疗信心。②术后4h，给予患者适量的水及流质食物，提高免疫力。为了促进患者恢复，护理人员要根据患者恢复情况鼓励患者早期进行下床活动，可以做一些简单的运动，如扩胸、伸展等。

并且告知患者如果有尿意，要自行排尿，促进膀胱肌的恢复。对于有些不习惯床上排尿的患者，护理人员要根据患者病情，在无任何影响的条件下让患者自行排尿，在此过程中，患者身边需要有护理人员或家属陪同。如果患者切口较为疼痛，护理人员要遵医嘱给予患者止痛措施，减少患者疼痛感，有利于排尿。

③为了促进患者排尿，可以采用热疗按摩的方法，告诉患者平躺，将下肢伸直，在患者耻骨联合上部膀胱区放置大约60℃温水的热水袋，然后护理人员进行按摩，促进排尿。还有就是通过诱导法促进患者排尿，在患者准备排尿时，可以通过流水的声音，通过条件反射，诱导患者排尿。

1.3观察指标:

尿潴留发生率、导尿发生率、SAS评分、SDS评分及生活质量。采用SAS自评量表评定患者焦虑情绪，评分越低，患者心理状态越好。采用SDS自评量表评定患者抑郁情绪，评分越低，患者心理状态越好。采用生活质量量表评价患者生活质量，评分越高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法:

本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用t检验比较，计数资料用［例(%)］表示，χ2检验计数资料，将P＜0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.1尿潴留发生率、导尿发生率对比:

观察组患者尿潴留发生率、导尿发生率比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2观察组产妇SAS评分、SDS评分

比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

肛瘘是指肛门直肠周围发生切口引流或脓肿溃破的一种疾病。其可分为高位低位、单瘘多瘘、皮下黏膜下等。现今一般采用手术治疗该类疾病,包括切开引流、置管或挂线引流、肛瘘切开术、瘘管剔除术、主灶切开支管旷置术、挂线术等。

手术治疗就会引起并发症的发生,而尿潴留是肛瘘术后最为常见的一种并发症,对患者的之后的日常生活造成了严重的影响。预见性护理是根据患者的具体病情,进行预测并采用有效的护理措施进行干预的一种护理方法。预防性护理应用于肛瘘术后患者护理中取得了较好的效果。本文研究结果表明，观察组患者尿潴留发生率、导尿发生率比对照组低，SAS评分及SDS评分比对照组低，生活质量比对照组高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

为了使患者有效排尿，给予患者热疗按摩的方法，使其交感神经张力有效降低，进而降低心率，促进患者情绪平稳。诱导法则通过患者排尿欲望及生理本能，使其尿道括约肌松弛，进而使患者顺利排出尿液。本文研究中，在患者术后，引导患者克服恐惧心理，减少疑惑，尽早进行自行排尿，护理人员或家属陪伴在患者身边，有效防止意外事件的发生，提高了患者舒适度，有利于患者排尿。

综上所述，给予肛瘘术后患者预防性护理，能减少尿潴留及导管的发生，缓解患者不良情绪，获得较好的生活质量，具有应用及推广价值。

参考文献

［1］李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响［J］.西部中医药，2016，29(8):150.

［2］唐敏.综合性护理措施用于肛瘘患者对其术后自理能力及康复情况的影响［J］.检验医学与临床，2016，13(18):2638.

［3］LinAY，O'MahoneyPＲ，MilsomJW，etal.DynamicAr-ticle:Full－ThicknessExcisionforBenignColonPolypsUsingCombinedEndoscopicLaparoscopicSurgery［J］.DiseasesoftheColon＆Ｒectum，2016，59(1):16.

［4］陈颖，李新梅，赵丽辉.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响［J］.实用临床医药杂志，2017，21(18):78.