(益阳市中心医院普外一科湖南益阳413000)
[摘要]目的:分析肛瘘术后患者实施预防性护理对其尿潴留及导尿发生率的影响。方法:选取肛瘘患者68例,均分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施预防性护理,观察两组患者尿潴留发生率、导尿发生率、焦虑抑郁情绪及生活质量等情况。结果:观察组患者尿潴留发生率、导尿发生率比对照组低,SAS评分及SDS评分比对照组低,生活质量比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肛瘘患者术后给予预防性护理,能降低尿潴留及导尿发生率,减少患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,值得借鉴。
[关键词]直肠肛管良性疾病;肛瘘;预防性护理;尿潴留;导尿
肛门直肠瘘简称为肛瘘,是临床较常见的一种疾病。该病临床表现为流脓、肿块、肿痛、瘙痒等。引起该病的原因有直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、肛周脓肿、会阴部手术、溃疡性大肠炎、克罗恩病伴发、结核、血行感染、直肠肛管癌等。一般会采用手术治疗该类疾病,但手术治疗面临着并发症,需要结合护理进行干预。尿潴留是该疾病术后常见的并发症,对患者之后的日常生活带来了严重的影响。本研究探讨对肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取2016年4月~2017年9月,我院肛瘘患者68例,分为对照组34例,观察组34例,对照组男23例,女11例,年龄20~71岁,平均(46.78±10.43)岁。观察组男21例,女12例,年龄20~71岁,平均(45.83±10.51)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均经本人同意,并经过伦理委员会批准。
1.2方法:
对照组给予常规护理,对患者进行常规生活护理、心理护理、药物及饮食指导等。观察组给予预防性护理,详细内容:①术后指导患者取舒适体位,引导患者说出心中的顾虑及疑惑,护理人员向患者详细的介绍疾病,将成功案例讲解给患者,提高患者治疗信心。②术后4h,给予患者适量的水及流质食物,提高免疫力。为了促进患者恢复,护理人员要根据患者恢复情况鼓励患者早期进行下床活动,可以做一些简单的运动,如扩胸、伸展等。
并且告知患者如果有尿意,要自行排尿,促进膀胱肌的恢复。对于有些不习惯床上排尿的患者,护理人员要根据患者病情,在无任何影响的条件下让患者自行排尿,在此过程中,患者身边需要有护理人员或家属陪同。如果患者切口较为疼痛,护理人员要遵医嘱给予患者止痛措施,减少患者疼痛感,有利于排尿。
③为了促进患者排尿,可以采用热疗按摩的方法,告诉患者平躺,将下肢伸直,在患者耻骨联合上部膀胱区放置大约60℃温水的热水袋,然后护理人员进行按摩,促进排尿。还有就是通过诱导法促进患者排尿,在患者准备排尿时,可以通过流水的声音,通过条件反射,诱导患者排尿。
1.3观察指标:
尿潴留发生率、导尿发生率、SAS评分、SDS评分及生活质量。采用SAS自评量表评定患者焦虑情绪,评分越低,患者心理状态越好。采用SDS自评量表评定患者抑郁情绪,评分越低,患者心理状态越好。采用生活质量量表评价患者生活质量,评分越高,患者生活质量越好。
1.4统计学方法:
本次统计软件版本采取SPSS20.0,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,用t检验比较,计数资料用[例(%)]表示,χ2检验计数资料,将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1尿潴留发生率、导尿发生率对比:
观察组患者尿潴留发生率、导尿发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2观察组产妇SAS评分、SDS评分
比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
肛瘘是指肛门直肠周围发生切口引流或脓肿溃破的一种疾病。其可分为高位低位、单瘘多瘘、皮下黏膜下等。现今一般采用手术治疗该类疾病,包括切开引流、置管或挂线引流、肛瘘切开术、瘘管剔除术、主灶切开支管旷置术、挂线术等。
手术治疗就会引起并发症的发生,而尿潴留是肛瘘术后最为常见的一种并发症,对患者的之后的日常生活造成了严重的影响。预见性护理是根据患者的具体病情,进行预测并采用有效的护理措施进行干预的一种护理方法。预防性护理应用于肛瘘术后患者护理中取得了较好的效果。本文研究结果表明,观察组患者尿潴留发生率、导尿发生率比对照组低,SAS评分及SDS评分比对照组低,生活质量比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。
为了使患者有效排尿,给予患者热疗按摩的方法,使其交感神经张力有效降低,进而降低心率,促进患者情绪平稳。诱导法则通过患者排尿欲望及生理本能,使其尿道括约肌松弛,进而使患者顺利排出尿液。本文研究中,在患者术后,引导患者克服恐惧心理,减少疑惑,尽早进行自行排尿,护理人员或家属陪伴在患者身边,有效防止意外事件的发生,提高了患者舒适度,有利于患者排尿。
综上所述,给予肛瘘术后患者预防性护理,能减少尿潴留及导管的发生,缓解患者不良情绪,获得较好的生活质量,具有应用及推广价值。
参考文献
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