宣肺利水通窍汤治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察

宣肺利水通窍汤治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察

李兰芳

李兰芳（广州中医药大学第二附属医院耳鼻喉科广东广州510120）

【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0227-02

【摘要】目的观察宣肺利水通窍汤治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法把患者随机分为两组，治疗组30例（35耳）用自拟宣肺利水通窍汤水煎服；对照组30例（30耳）予抗生素口服，7天为一疗程。结果治疗组中治愈16耳，有效14耳，无效5耳，总有效率为86.0%；对照组中治愈3耳，有效13耳，无效14耳，总有效率为53.3%；两组疗效比较P<0.05，有显著性差异。结论宣肺利水法治疗急性分泌性中耳炎具有较好的临床疗效，不失为临床治疗急性分泌性中耳炎的一种好方法。

【关键词】急性病中耳炎伴渗出液中医药疗法

急性分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上较常见的疾病之一，严重者可危害听力，及时治愈是治疗的关键。笔者从2008年8月至2011年8月，运用宣肺利水法，采用自拟宣肺利水通窍汤治疗本病，取得较好的疗效。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料符合标准的门诊病人随机分为两组，治疗组：男13例（18耳），女17例（17耳），年龄22～65岁,病程48h以内，电测听为传导性耳聋或混合性耳聋，声阻导抗测试鼓室曲线为B型；对照组男9例（9耳），女21例（21耳），年龄18～62岁，病程48h以内，电测听为传导性耳聋或混合性耳聋，声导抗测试鼓室曲线为B型。两组经统计学处理P>0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准[1]

1.2.1中医诊断标准采用《中药新药临床研究指导原则》（以下简称《原则》）中的标准：多因感受外邪，咽鼓管阻塞，湿滞清窍，自觉耳内胀闷阻塞感，或耳鸣、听力障碍。检查见鼓膜内陷，有液平面。

1.2.2西医诊断标准采用《原则》中的标准：发病在48h以内；近期有上呼吸道感染史；耳阻塞感或微痛，听力下降，自声增强；鼓膜混浊内陷，鼓室积液；听力检查为传导性耳聋，声阻抗检查鼓室曲线为B型。

1.2.3中医辨证标准耳内胀闷或微痛，听力减退，自声增强，耳鸣。鼓膜内陷，见液平面。可伴有发热恶风，或头重等，舌苔薄白或薄黄，微腻，脉滑数或滑。

1.3纳入标准符合本病诊断标准，年龄在18～65岁，发病在48h以内者，可纳入治疗病例。

1.4排除标准18岁以下或65岁以上患者，妊娠期或哺乳期妇女，过敏体质者，鼻咽癌或其他占位病变引起咽鼓管阻塞而发病者，合并有重要脏器疾病者，不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判定疗效或资料不完全影响疗效判定者。

1.5疗效判定标准治愈：症状消失，听力检查正常。鼓室曲线呈“A”型，随访三个月无复发。有效：症状改善或减轻，听力提高，气导较治疗前提高10-20dB，但未达到正常者。无效：症状无改善，听力检查气导无提高，鼓室曲线无变化。

2治疗方法

治疗组：用自拟宣肺通窍汤由柴胡12g，石菖蒲12g，路路通18g，云苓20g，黄芩15g，金银花15g，川芎10g，地龙10g，车前子10g，泽泻15g，桑白皮15g，桔梗10g，甘草6g组成,日一剂，水煎分两次温服，7天为一疗程。

对照组：予头孢克洛缓释片0.375口服，日2次，7天为一疗程。

一个疗程后进行疗效判定。

3结果

治疗组中30例（35耳）治愈16耳，有效14耳，无效5耳，总有效率为86.0%；对照组中30例（30耳）治愈3耳，有效13耳，无效14耳，总有效率为53.3%；两组疗效比较P<0.05，有显著性差异。

4讨论

急性分泌性中耳炎是耳科常见病。近年来，其发病率明显增高，主要原因归咎于抗生素使用不当和广泛病毒流行感染。

急性病毒或细菌感染是引起急性分泌性中耳炎的主要原因。当上呼吸道炎症引起咽鼓管炎症或咽鼓管阻塞时，中耳通气引流障碍，鼓室空气吸收，形成负压，血管渗透性增高，血浆外渗，积聚中耳，产生该病[2]。现代医学主要采用局部治疗与全身用药相结合，对于病毒感染引起本病的治疗，效果尚不明确。因此探索提高疗效的治疗方法有着积极的现实意义。

急性分泌性中耳炎属中医“耳胀”范畴。认为本病多因外邪袭肺所致，肺失宣降，水道不通，水湿停聚于耳窍，故耳内阻塞，司听失聪。而外邪中风热多见。

治疗上，据其病机而用“宣肺利水通窍法”，自拟宣肺利水通窍汤。方中：柴胡引经,并通耳窍，石菖蒲、路路通以开耳窍之郁闭；黄芩疏风清热、金银花清热解毒以利清窍；车前子、泽泻利水渗湿，云苓健脾利水，桔梗宣降肺气。桑白皮清肺热利水；肺朝百脉，肺气不宣，多伴气血郁阻，而“血不利则为水”，故方中佐以行气活血之川芎、地龙等。诸药并用，共凑宣肺利水通窍之功效。该方药对改善耳阻塞感、自听增强、听力下降等症状均有较好的疗效。宣肺利水法不失为临床治疗急性分泌性中耳炎的一种好的方法。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则[S].第3辑，北京：人民卫生出版社，1997，173-174.

[2]张红激，李书良，朱敏敏，等.耳炎灵口服液治疗急性卡他性中耳炎临床观察[J].山西中医，1995，11（3）：18-19.