早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用分析

早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用分析

韩书清

韩书清

（武汉市红十字会医院神经外科湖北武汉430000）

【摘要】目的：探索分析早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用效果。方法：选择2012年8月至2015年9月期间在我院进行治疗的100例破裂颅内动脉瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，2组患者均采用介入治疗，在此基础上，观察组进行早期持续腰大池引流，对照组进行腰椎穿刺放脑脊液，对比分析2组患者的治疗效果和预后情况。结果：观察组患者治疗的有效率显著高于对照组，观察组患者的脑血管痉挛发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），2组死亡率差异无统计学意义。结论：破裂颅内动脉瘤介入治疗后应用早期持续腰大池引流能够有效地改善患者的治疗效果和预后情况，具有临床推广的应用价值。

【关键词】早期；持续腰大池引流；破裂颅内动脉瘤；介入治疗；临床应用效果

【中图分类号】R732.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0087-02

持续腰大池引流是一种微创的治疗方法[1]，随着持续腰大池引流技术的发展成熟，近年来，在神经外科的应用范围越来越广泛，本次研究选择2012年8月至2015年9月期间在我院进行治疗的100例破裂颅内动脉瘤患者为研究对象，探索分析早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2012年8月至2015年9月期间在我院进行治疗的100例破裂颅内动脉瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组：患者的平均年龄55.0岁±2.7岁（年龄范围为52岁到70岁），其中，男性患者27例，女性患者23例；对照组：患者的平均年龄56.1岁±2.5岁（年龄范围为50岁到71岁），其中，男性患者26例，女性患者24例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

患者均采用介入治疗，在此基础上，观察组手术后24h内进行持续腰大池引流[2]：患者取侧卧位，局部麻醉，于L2-3或者L3-4椎间进行穿刺，进入腰大池后，可见脑脊液流出时，植入10cm到15cm硬膜外管并且退出穿刺针，固定硬膜外管，连接引流袋，流速一般为每分钟2滴到5滴，每小时10ml，每日200ml到350ml，带管时间为5d到14d1，引流期间需要常规复查患者头颅CT和病情情况以确保患者安全；对照组进行腰椎穿刺放脑脊液，周期为1d至2d，当CT诊断蛛网膜下腔积血完全清除，且患者脑脊液中红细胞数量低于107/L是可停止。

1.3观察指标

对比分析2组患者的治疗效果（治疗有效是指治疗后患者生活能够自理）和预后情况（脑血管痉挛发生率和死亡率）。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗的有效率显著高于对照组，术后，观察组患者的脑血管痉挛发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），2组死亡率差异无统计学意义，具体如表所示。

表2组患者的治疗效果和预后情况

3.讨论

颅内动脉瘤的发病原因主要为患者脑内血管异常改变导致脑血管瘤状突起[2]，临床上治疗方法主要包括开颅夹闭和介入治疗，介入治疗相对开颅夹闭来说，治疗风险低，手术时间短，但是脑室积血彻底清除率不如开颅夹闭，使得术后患者常常会出现脑血管痉挛、脑积水等并发症[3]。

持续腰大池引流的优势主要包括以下几点[4-5]：①能够早期迅速的清除患者的血行脑脊液、溶血产物（例如氧化血红蛋白等）；②能够促进新鲜脑脊液形成和循环；③能够调节血管舒缩因子，从而促进患者脑脊液中一氧化氮浓度的回升；④能够清楚ET-I，从而起到预防和治疗术后出现脑血管痉挛的作用；⑤能够有效的缓解治疗后患者的头痛等临床症状；⑥由于持续腰大池引流具有促进新鲜脑脊液形成和循环的作用，因此，持续腰大池引流能够起到置换和冲洗的作用，从而降低由于导管堵塞或者粘连等出现脑积水症状的发生率；⑦能够起到动态观察患者引流脑脊液的作用，以便及时了解患者颅内变化（例如是否出现新的出血，是否存在感染等），从而有效的降低和预防并发症的发生。

根据研究结果，2组患者的死亡率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；另一方面，观察组（早期持续腰大池引流）患者治疗有效率高达92.0%，显著高于对照组（腰椎穿刺放脑脊液）的74.0%，术后，观察组患者的脑血管痉挛发生率显著低于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。证实了破裂颅内动脉瘤介入治疗后应用早期持续腰大池引流的有效性和安全性。

综上所述，破裂颅内动脉瘤介入治疗后应用早期持续腰大池引流能够有效地改善患者的治疗效果和预后情况，具有临床推广的应用价值。

【参考文献】

[1]赵崇伟.颅内动脉瘤的血管内介入治疗分析[J].中外医学研究,2012,10(15):119-120.

[2]康睿,陈刚.持续腰大池引流在动脉瘤夹闭术后的应用[J].重庆医学,2013,42(3):281-282.

[3]陈加涛,张健,孙桂良等.破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用[J].中国现代药物应用,2013,7(18):19-21.

[4]李芳,赖贤良,毛国华.颅内动脉瘤破裂出血的临床治疗分析[J].中外医学研究,2013,11(31):7-9.

[5]罗可.破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流应用体会[J].中外医学研究,2014,12(23):24-26.