血铅水平在儿童体检的临床分析

(整期优先)网络出版时间:2017-04-14
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血铅水平在儿童体检的临床分析

王丽

(安徽省儿童医院安徽合肥230051)

【摘要】目的:对本地的儿童血铅水平进行分析,对其铅中毒情况进行探讨。方法:对来我院体检儿童采集的肝素抗凝血进行血铅含量检测,并对不同年龄、性别的儿童的血铅水平进行比较。结果:本次共检验儿童200例,血铅水平平均为56.7±1.63μg/L,其中血铅水平在100μg/L以上的儿童共有13例,其超标率为6.5%,男女童的铅中毒比较有明显差异,P<0.05。结论:儿童的血铅水平呈现出随年龄增长而增长的趋势,男童的铅中毒比率明显高于女童,在临床上应该加强重视。

【关键词】血铅水平;儿童;临床分析

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)10-0392-02

铅对人体的伤害较大,属于有毒金属元素,随着现代生活环境的改变,铅进入人体的渠道也增多,由于儿童自身发育还不完全,对于铅毒的敏感性较强,超标的铅毒会直接影响儿童的脑部发育,因而应该加强对儿童血铅水平的研究。本文主要对我院接受体检的儿童血铅水平进行了分析探讨,现将其结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年2月间来我院检验中心做检查的儿童共200例作为研究对象,年龄为0~9岁,其中男童117例,女童83例,其中0~3岁儿童有62例,3~7岁儿童有70例,7岁以上的儿童有58例。

1.2方法

血铅测定方法为对儿童肘静脉或头皮静脉部位进行碘伏消毒,抽取1ml肝素抗凝血,混匀后吸取40μl置入到专用试剂当中进行检验,本次检验所用的血铅分析仪为北京博晖公司生产的BH2100型号的分析仪,利用钨舟原子吸收光谱法对血样当中的血铅水平进行测量,在操作时严格按照相应的仪器要求说明来进行规范化操作;质量控制上以国家二级标准物质GBW(E)090033-090036的相关质量控制液标准进行控制,分别是97±10μg/L,310±30μg/L,如果这两个质控品的测量值都在有效范围之内,然后再进行血样测定,以保证符合率。

1.3铅中毒诊断

根据相关国际诊断标准[1],将血铅水平可以分成五个等级,其中一级为血铅水平在100μg/L以下;二级为血铅水平在100~199μg/L之间,诊断为轻度铅中毒;三级为血铅水平在200~499μg/L之间,诊断为中度铅中毒;四级为血铅水平在450~699μg/L之中,诊断为重度铅中毒;五级为血铅水平在700μg/L以上,诊断为极重度铅中毒。

1.4统计学方法

采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理,对于不同的数据采用不同的检验方法,计量数据进行t检验,计数数据进行卡方检验,其中P<0.05说明数据间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同性别铅中毒情况

本次共检验儿童200例,血铅水平平均为56.7±1.63μg/L,其中血铅水平在100μg/L以上的儿童共有13例,其超标率为6.5%,男女童的铅中毒比较有明显差异,P<0.05,详情参见表1。

3.讨论

从本次研究中可以看出,我院接受体检的200例儿童当中,共出现13例儿童铅中毒,其发生率为6.50%,说明儿童出现铅中毒的可能性还是比较高的,而在不同性别发生率比较上,男童的铅中毒阳性率明显高于女童的阳性率,这说明男童发生铅中毒的可能性大于女童,这可能是与男孩平时比较活泼好动,喜欢到处玩耍,其与外界环境的接触范围更大,因而接触到黔元素的机会更多而没有及时洗手有一定的关系。在不同年龄段的比较上,3~7岁年龄段的儿童其铅中毒阳性率比0~3岁年龄段和7~9岁年龄段的儿童都高,这主要是由于0~3岁儿童的活动能力还不强,活动范围较小,自主行为较少[2],因而接触到铅元素的机会不多。而3~7岁的儿童自主行为增多,对于外界事物的好奇心较强,因而接触到铅元素的可能性较大,而7~9岁的儿童已经上学接受教育,在行为上更加规范,也能够严格按照家长的嘱咐来洗手[3],卫生习惯更好,因而发生铅中毒的可能性较小。对本次铅中毒的儿童进行原因分析,发现其中毒的原因主要是包括从母体带来的铅中毒,外部生活环境接触铅中毒,生理器官的排毒功能不完善导致的铅中毒等等,针对于这些原因,儿童的家长应该平时多注意,让孩子不要在铅元素较多的环境当中停留过长时间,应该远离印刷厂或是蓄电池厂[4],勤洗手,让孩子养成良好的卫生习惯,多给孩子吃一些补充微量元素的饮食,促进生理器官的发育,增强器官的排毒解毒功能,从而有效减少铅中毒的发生,尤其是对学龄前的儿童更应该注意防范和保护,减少铅中毒给孩子带来的危害。

综上所述,儿童的血铅水平呈现出随年龄增长而增长的趋势,3~7岁儿童发生铅中毒的可能性较高,男童的铅中毒比率明显高于女童,在临床上应该加强重视。

【参考文献】

[1]刘东英,李小平,赵亚楠等.西北典型河谷型城市儿童行为及血铅水平认识调查研究[J].国外医学(医学地理分册),2016,37(3):213-215.

[2]许幼仕,高培杰.5594例泉州地区儿童体检血铅水平临床分析[J].当代医学,2012,18(27):159-160.

[3]刘俊晓,王孟丽,王战会.铅污染区儿童外周血淋巴细胞DNA损伤与血铅水平的相关性分析[J].中国实用医药,2016,(10):27-28.

[4]吴长慧.100例儿童体检血铅水平的临床分析[J].中外医疗,2014,33(9):186-186.