肺结核患者的心理特征及护理

肺结核患者的心理特征及护理

龙海英

龙海英

（重庆市合川区人民医院401520）

【摘要】目的探讨肺结核患者的护理措施，促进患者康复。方法对我院传染科2011年3月—2013年3月收治的56例肺结核患者进行回顾性分析、总结。对肺结核病进行健康评估，分析肺结核患者的心理特征，重点探讨肺结核患者的护理措施。结果56例肺结核患者，经过积极治疗，精心护理，54例痊愈出院，2例复治，取得了满意疗效。结论:肺结核患者出现焦虑和抑郁恐惧等不良心理，应针对性的进行护理，才能减少患者的心理负担，提高疗效，改善患者生活质量。

【关键词】肺结核患者心理特征心理护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0054-02

“肺结核:pulmonarytuberculosis是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%—90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核[1]。”临床上多呈慢性过程，常有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降、咳嗽、咯血等表现，是小儿、青年人容易发生的一种慢性传染病，其传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染。结核病是我国主要的慢性传染病之一，发病范围广，一年四季都可以发病，在全球所有传染性疾病当中，结核病仍是儿童、成年人的首要死因，是一种严重威胁人类健康的慢性传染病。导致患者产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理，严重地影响疾病的转归，造成恶性循环。因而，探讨肺结核患者的护理措施尤为重要。

1.临床资料

1.1临床资料

我院传染科2011年3月—2013年3月共收治56例肺结核患者，进行回顾性分析、总结。其中初治42例，复治14例。男31例，女25例，其中儿童42例。通过对肺结核病人入院时的心理状况评估，发现焦急、疑虑、抑郁、恐惧症状特别明显，害怕、悲观、绝望心理很严重。

2.方法

2.1肺结核病的健康评估

健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论。其目的在于识别病人的护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果[2]。

2.1.1健康史

健康评估的目的是为了给个体或群体的健康状况作出判断，提出护诊断，使之维护健康和促进健康[3]。首先应询问病人与结核病人的接触史、生活史及其他疾病史。目的是充分了解病人有无引起结核病的某些条件。其内容:家中有无肺结核病人，有否与病人长期居住、工作、学习等。

2.1.2心理社会评估

肺结核病人由于病程长，又具有传染性，病人心态常复杂多变，不易揣摩。病人可能因怕传染给他人或他人对其有畏惧心理，而与社会隔离开来。病人感觉自卑、孤独无助，因而会产生悲观厌世情绪，不愿意与医护人员合作，但同时又强烈渴望与人的交流，希望得到别人的关怀与照顾。

2.1.3常用肺结核评估量表

本文采用焦虑自评量表（SAS），主要统计指标为SAS的总评分，SAS总评分的分界值为40分，SAS大于40分判断为有焦虑。

2.2肺结核病人的心理特征

由于长期疾病的困扰，肺结核病人具有焦虑、多愁善感、喜怒无常、易激怒、悲观、恐惧及绝望心理特征:

2.2.1焦虑不安烦躁恐惧

结核病人确诊后刚进入传染病房，脱离了工作单位，减少了与家人的接触，社会交往受限以及对病区环境隔离管理制度的不适应，会产生烦躁、孤独感。加之疾病的确诊，病人产生焦虑不安、恐惧等心理[4]。这是住院肺结核患者最常见的心理问题，因住院肺结核患者大都是因为病情较重或者伴有合并症，他们对自己病情严重程度，对周围人群的传染以及究竟能否治好等不清楚，心里不踏实，因此烦躁不安、食欲下降、睡眠不佳甚至失眠。

2.2.2消极悲观失落绝望

因为肺结核病是慢性传染性疾病，住院期间，患者对结核病缺乏正确的认识，病人情绪变化无常，有的表现对治疗和护理以及病变的进展不关心，麻木、失落、绝望，甚至不能规律治疗和坚持全程治疗，有的过分紧张，病人角色过度强化，一些基本的日常事情都觉得自己不能自理，甚至大小便都要靠别人帮助，病人角色的强化或淡化都不利于疾病的进展。有的患病后担心周围人歧视、担心影响生活和工作，常常出现悲观消极的情绪心理。

2.2.3寂寞孤独郁闷

由于住院肺结核患者需要隔离治疗，家属和朋友不能与患者密切接触，亲人陪护和探视较少，加上疾病带来的痛苦，患者常感到非常孤独，十分寂寞。表现为情绪低落，很少言语，不与其他人交往，常常卧床产生寂寞孤独郁闷心理。

2.2.4紧张恐惧绝望

主要见于咯血、大咯血及病情加重的患者，认为已病入膏肓，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此，产生紧张恐惧绝望的心理。有的患者一旦得了病，面临巨大经济压力，随着健康状况的改变，在思想上表现为顾虑重重，怕受周围人的冷落，精神上萎靡不振，经济负担加重，对生活失去应有的信心也会产生无力回天的绝望心理。

2.3结核病人的护理措施

2.3.1咯血期心理护理

患者见到咯出的血会紧张不安，加上家人的无知惊慌失措、哭哭啼啼，会更加恐惧、情绪波动更大，甚至产生绝望心理。咯血时护士应让患者绝对卧床休息，取患侧卧位，头偏向一侧，消除紧张情绪。如果小量咯血时，安静卧床或用镇静剂即可。大量咯血时暂禁食，咯血停止后可给流食或半流食，让病人尽量将气道内积血咯出，防止堵塞呼吸道而发生窒息，并加压给氧。这样才有利患者病情稳定。护士应尽快消除一切血迹，同时安慰、关心病人，向病人解释咯血量的多少与疾病的严重程度无关，让患者保持安静，同时说明休息和安静有利于止血，并正在积极治疗，从而消除患者绝望心理。

2.3.2用药厌烦的护理

肺结核患者由于长期用药，心生厌烦，抵抗情绪严重，甚至把药扔掉心理压力增大。又由于根治心切，往往不坚持正规服药，而是盲目求医。对此，护士应正确引导，帮助，耐心解释，开导病人，鼓励他们树立“既来之，则安之”的静养心境，树立战胜疾病、恢复健康的信心，主动配合治疗护理。护士应以高度的责任心，进行细心观察，密切注意病人的用药心理反应，并对药物的作用，服药的意义作耐心、细致、客观、科学的解释，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，消除用药厌烦心理。

2.3.3疑虑心理的护理

结核病人当得知患上了肺结核，首先产生怀疑心理，对医护人员不信任，询问医生的技术水平，职务职称，诊断是否正确，联合用药是否有效等，当得到医务人员解释时还疑虑重重。这时医护人员应主动与患者进行情感沟通，建立真诚、信任的治疗性人际关系，理解患者的处境，接受患者所体验的，鼓励他们将内心的痛苦倾诉出来。如果患者出现伤心流泪的情况，尽量不要阻止，让其将负性情绪宣泄出来。同时，在不违背医疗原则的前提下，尽量满足患者的需求，安慰、疏导、理解患者，合理安排家属、朋友探视，使他们受到乐观、热情、健康生活态度的感染，消除其疑虑的心理情绪。

2.3.4忧虑、紧张的心理护理

对于那些忧虑，整天处于紧张状态的病人，护理人员应以“五心的关爱”主动热情地关心他们，采取同情心倾听病人的诉说，以积极的态度去护理病人，即使他们偶然表现出来的粗暴无理，也应给予深切的理解，以深切的理解和真诚的爱心去感化病人，以诚挚、关爱、温罄的微笑、和蔼可亲的语言、轻柔文静的动作、商量的口吻询问、安慰、鼓励病人了解其需求，使患者感到医护人员的关怀，感到家庭般的温暖。如在晨间护理时，对不同患者分别问候:“您好些了吗?”“今天您的气色好多了!”等。简短的一句话，会给病人带来一天的欢笑所谓“好话一句暖人心”。从而赢得病人的信赖和尊敬，消除患者忧虑、紧张的心理，使其主动积极的配合医疗。

2.3.5厌食的心理护理

肺结核病人由于整天忧虑，抑郁、恐慌，终日想到经济负担，传染家人孤独苦闷禁锢自己，忧思过度不思饮食，食而无味甚至厌食，产生很大的心理压力，严重地影响患者病情发展。因此，护理人员应告诉患者肺结核是一种慢性消耗性疾病，也是一种“富贵病”，它要求病人既要休息好，又要吃得好，无心理压力，心情愉悦，无忧无虑，才利于早日康复。因此，应给予患者充足的高蛋白和热能，且要高于正常人，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。且结核病人饮食要多样化，饮食宜清淡、爽口、少油腻、色香味俱全，以增加食欲，若病情严重、咯血、高热时，应给易消化的半流食，如稀饭、面条等，待病情好转后再给其他营养丰富的食品。

2.3.6良好的环境护理

环境是一个整体，它是由不同因素所构成，这些因素综合作用于人体，对健康产生不同的影响[6]。良好的环境对患者康复十分重要，因此，病人入院时，护理人员应以热情的态度、和蔼的语言迎接患者，介绍医院的环境，认识相关医生及责任护士，使他们在心理上有一种安全依靠感。同时，创造一个安静、舒适、整洁、温馨的住院环境，使病人处于良好的心理状态接受治疗护理。从而减轻患者心理压力，更好地配合医护人员完成最终的疗程。

3.结果

56例肺结核患者，经过积极治疗，精心护理，54例痊愈出院，2例复治，取得了满意疗效。

4.结论

根据肺结核患者出现的焦虑不安烦躁恐惧，消极悲观失落绝望，寂寞孤独郁闷及紧张恐惧绝望等心理特征。只有采取针对性护理:咯血期心理护理，用药厌烦的护理，疑虑心理的护理，忧虑、紧张的心理护理，厌食的心理护理及良好的环境护理等，才能从源头上遏制不良情绪的发生，以积极的心态对待疾病的治愈。提高疗效，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]张静平，李秀敏.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2012年7月：56-67.

[2]吕探云.健康评估.第2版.北京：人民卫生出版社，2010年11月：1-4.

[3]张静平.健康评估，长沙：中南大学出版社，2010年5月：1-2.

[4]姚景鹏.内科护理学(本).中央广播电视大学出版社，北京大学医学出版社，2011年1月：31-36.

[5]张学勤，肺结核病人的心理护理，工企医刊，2009年第21期：4.

[6]李小萍.基础护理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010年4月：9-10.