脾虚湿盛泄泻患者肠道微生态及舌部菌群变化的临床观察

脾虚湿盛泄泻患者肠道微生态及舌部菌群变化的临床观察

丁宇翃1陈明明2骆杰伟

（1.福建中医药大学350000；2.福建中医药大学附属福州市中医院350000；3.福建省立医院350000）

摘要：目的观察脾虚湿盛泄泻患者肠道微生态及舌部菌群的变化。方法择取2017年2月至2018年2月福建中医药大学附属福州市中医院收治的40例脾虚湿盛泄泻患者作为研究组，并择取同期收治的40例健康体检者作为对照组，对两组舌象变化进行观察，并对粪便中四种肠道常驻菌、舌部菌群变化进行测定和分析。结果除肠杆菌之外，脾虚湿盛泄泻患者粪便中肠球菌、双歧杆菌以及乳杆菌均明显比健康体检者少，可见脾虚湿盛泄泻患者有肠道菌群失调现象（P<0.05）。与健康体检者相比，脾虚湿盛泄泻患者卡他球菌、干燥奈瑟菌、表皮葡萄球菌、溶血性甲型链球菌、黄色奈瑟菌5种舌部菌群的检出率均比较高，可见脾虚湿盛泄泻患者的舌部菌群多于健康体检者，即舌部菌群存在异常（P<0.05）。结论脾虚湿盛泄泻患者的肠道微生态失调情况明显，且有明显的舌部菌群改变现象，且两者之间存在一定联系。

关键词：脾虚湿盛泄泻；肠道微生态；舌部菌群变化

脾虚泄泻作为慢性腹泻，属于现代医学范畴，伴随临床对微生态学研究的不断深入，说明这一疾病患者的肠道微生态失调明显[1]。为对脾虚湿盛泄泻患者肠道微生态及舌部菌群变化进行了解，本文择取2017年2月至2018年2月福建中医药大学附属福州市中医院收治的40例脾虚湿盛泄泻患者和40例健康体检者进行研究，观察脾虚湿盛泄泻患者肠道微生态及舌部菌群的变化，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年2月至2018年2月福建中医药大学附属福州市中医院收治的40例脾虚湿盛泄泻患者作为研究组，所选患者经过检查均与全国中西医结合虚证相符合，并与老年病研究委员会制定的脾虚湿盛泄泻诊断标准相符合，其中男22例，女18例，年龄最大为55岁，最小为23岁，年龄均值为（40.36±5.26）岁，病程最长为13年，最短为1年，病程均值为（5.65±2.42）年，每日大便次数最多为7次，最少为3次，每日大便次数均值为（4.78±1.11）次；并择取同期收治的40例健康体检者作为对照组，其中男24例，女16例，年龄最大为57岁，最小为24岁，年龄均值为（40.44±5.31）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2方法

粪便中菌群测定：取受检者自然排出的大便末端，对大便标本进行连续稀释，稀释度为10倍，并通过对应稀释度的培养基进行培养，需氧培养时间为24-48小时，37℃厌氧培养48-72小时，对CFU/g标本进行计算，计算结果为常用对数值CFU/g形式。

舌部菌群测定：在舌面中心部位用灭菌棉拭子进行取样，之后涂在血琼脂平板上，置于37℃温箱中进行培养，时间为24-48小时。

临床症状观察：对所选研究对象的舌象变化、大便次数等进行观察和记录。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组粪便菌群检测结果分析

除肠杆菌之外，脾虚湿盛泄泻患者粪便中肠球菌、双歧杆菌以及乳杆菌均明显比健康体检者少，可见脾虚湿盛泄泻患者有肠道菌群失调现象（P<0.05）。见表1：

表1两组粪便菌群检测结果分析（，lognCFU/g）

3讨论

脾虚湿盛泄泻通常在小肠吸收不良综合征、癌肿、炎性肠病、肠易激综合征等疾病中出现[2]。

伴随微生态学的进一步发展，正常肠菌群与腹泻之间的联系已经得到广泛关注，腹泻产生的关键在于肠道菌群失调，肠道菌群失调的特殊表现为腹泻。本次研究中，脾虚湿盛泄泻患者均存在肠道微生态失调现象，双歧杆菌减少，相比于健康体检者存在显著差异[3]。因肠道中厌氧菌明显降低，破坏了厌氧菌生物屏障，这不仅降低了免疫抗病能力，同时也降低了生物拮抗功能，对致病菌定植与侵袭有利[4]。除此之外，因肠道微生态失调还会造成吸收功能下降、消化功能下降等现象，引发腹泻症状，或使腹泻症状加重，而腹泻之后则会使菌群紊乱现象更加严重，腹泻与肠道菌群失调之间互为因果，由此可见减少厌氧菌、避免肠道微生态失调对避免腹泻发生和发展有重要意义[5]。本次研究中，脾虚湿盛泄泻患者的舌部菌群多于健康体检者，消化功能与肠道微生态之间存在密切联系，肠道微生态失调还会表现为泄泻、食欲不振以及胃部不适等症状，说明脾虚湿盛泄泻患者有肠道微生态失调现象，同时也伴随舌部菌群异常现象。

结语：

脾虚湿盛泄泻患者的肠道微生态失调情况明显，且有明显的舌部菌群改变现象，且两者之间存在一定联系。

参考文献

[1]王慧雯，郭春荣，张伟妃，等.舌苔的细胞信号通路研究进展[J].中国中医药科技，2016，23（05）：630-630.

[2]赵玉斌，王慧洁，肖颖.胃寒热微观辨证与舌象及胃镜黏膜象双象诊断模式的建立[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2730-2734.

[3]王冰，丁璐，关徐涛，等.食管癌黄厚腻苔与舌苔微生态相关性研究[J].中医学报，2016，31（02）：167-170.

[4]韩晓伟，谭健，吴艳梅，等.脾虚泄泻患者肠道念珠菌群的生态变化研究[J].辽宁中医杂志，2017，01（08）：1569-1571.

[5]王圣隆，吴丽萍，曹灵勇.基于"肠道菌群"探讨理中汤对脾虚泄泻的治疗机制[J].浙江临床医学，2018，02（02）：373-374.