封闭式负压引流技术治疗2例剖腹产切口感染的护理

封闭式负压引流技术治疗2例剖腹产切口感染的护理

刘雪敏

刘雪敏（广东省广州市番禺区何贤纪念医院产科广东广州511400）

【摘要】目的探讨封闭式负压引流技术应用于剖腹产切口感染产妇治疗的护理。方法通过2例剖腹产切口感染产妇应用封闭式负压引流技术（VSD）治疗的临床观察和护理。结果2例均应用封闭式负压引流技术治疗8天后行二期缝合，术后9天拆线，切口愈合良好。结论采用VSD负压封闭式引流，保持足够的负压才能保证有效的引流，同时加强营养及注重心理护理，才能促进剖腹产切口感染的愈合，缩短治疗时间，效果满意。

【关键词】封闭式负压引流切口感染护理

切口感染给产妇带来精神痛苦、住院时间延长及住院费用增加，一些严重感染甚至会引发医疗纠纷。创面封闭式负压引流（VSD）是近年来报道的新的创面处理方法，对难愈性创面（如糖尿病合并褥疮创面，术后感染，坏死的创面等）有促进愈合作用，优点在于防止外来细菌入侵，使感染局限，引流充分，促进肉芽组织的生长[1]。本院产科于2010年采用封闭式负压引流技术治疗2例剖腹产切口感染，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2010年本院对2例剖腹产切口感染产妇应用封闭式负压引流技术治疗，其中1例年龄20岁，为剖腹产术后反复下腹痛伴低热18天，腹部切口干洁，无明显红肿，无渗血、渗液，下腹切口上有压痛及反跳痛。1例年龄24岁，为剖腹产术后8天，腹部切口红肿，有脓液渗出。2例均应用封闭式负压引流技术治疗8天后行二期缝合，术后9天拆线，切口愈合良好。

1.2方法清洁消毒切口后放入由高子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料（VSD），内置多侧孔硬质硅胶引流管，即海绵体引流器，外覆盖透明敷贴将切口完全封闭，将引流管接中心负压吸引，调整负压至40—60kPa,以看见敷料收缩呈树枝状，手触变硬并有液体流出为度。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理产妇因担心切口愈合情况,心理方面会出现焦虑、恐惧的情绪,护士应理解产妇的痛苦，做好沟通工作，建立良好的护患关系。同时动员其家属多与产妇交流，减轻产妇的心理压力，积极面对病痛。

2.1.2健康宣教术前要让产妇了解手术过程，术后注意事项等，增强产妇信心，打消对手术的顾虑，同时做好产妇陪护的健康宣教。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后主动地问候产妇，缓解产妇焦虑情绪，每日监测体温，病房定时通风，接触产妇时做好手消毒，防止交叉感染。

2.2.2负压引流的护理

2.2.2.1保持一定的负压合适的负压可以起到充分引流的作用。

2.2.2.2观察创腔密封是否严密，负压是否有效。若薄膜凹陷和泡沫皱缩均消失，说明负压吸引失败，应仔细检查薄膜是否破损[2]。

2.2.2.3保持引流管的通畅，防止管道扭曲，如有小血块或坏死组织堵塞管道时可用0.9%氯化钠注射液10～20ml冲洗管道。

2.2.2.4妥善固定引流管，保持负压引流瓶低于创面，有利于引流，并向产妇交代注意事项。

2.2.2.5每天更换负压引流瓶，注意观察引流液量、颜色、性状并记录。当发现有大量新鲜血液被吸出时，应立即报告医生，检查创面是否有活动性出血，并做相应的处理。

2.2.3饮食护理鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物。

3体会

封闭式负压引流能使创面得到有效的覆盖和保护，降低再污染的危险；持续负压吸引能及时清除坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生长；还有利于消灭死腔，缩小创面；它的透明膜还有利于创面的观察[3]。本院2例剖腹产切口感染产妇经过封闭式负压引流治疗手段，加上积极有效的护理措施，缩短治疗时间，效果满意。

参考文献

[1]任汝飞,苗春晓,苗青.封闭式负压引流技术治疗慢性难愈性创面的护理.局解手术学杂志，2009，18（6）.

[2]袁月英,邹碧荣,金珍玉.聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔的护理.中华护理杂志，2001，36（8）.

[3]陈巧玲,焕霞,黄萍.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理.国际医药卫生导报，2006，12（10）.