尿常规和C反应蛋白在诊断小儿急性阑尾炎中的应用

尿常规和C反应蛋白在诊断小儿急性阑尾炎中的应用

张洪娜

肇源县北城社区卫生服务中心黑龙江大庆市166500

摘要：目的探讨尿常规和C反应蛋白（CRP）在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法选取我院2016年4月至2017年4月收治的急性阑尾炎患儿124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组采用尿常规检测，观察组采用CRP）检测，比较两组患儿检测阳性率及检测时间。结果观察组检测阳性率93.55%，显著高于对照组72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组检测时间（5.98±1.12）h，显著长于对照组（1.48±0.82）h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRP检测用于诊断小儿急性阑尾炎的准确性高于尿常规检测，但检测的时间较长，临床上应根据患儿的实际情况选择适宜的检测方法。

关键词：阑尾炎；尿常规；C反应蛋白；诊断价值

ApplicationofUrinaryRoutineandC-reactiveProteininDiagnosisofAcuteappendicitisinChildren

ObjectiveToinvestigatethevalueofroutineurineandC-reactiveprotein（CRP）inthediagnosisofacuteappendicitisinchildren.Methods124childrenwithacuteappendicitiswererandomlypidedintotwogroups：observationgroupandcontrolgroup，eachgroup，62cases.Thecontrolgroupwastestedbyurinaryroutineandtheobservationgroup，andthepositiverateanddetectiontimewerecomparedTheobservationgroupusedCRPtesttocomparethepositiverateanddetectiontimeofthetwogroups.ResultsThepositiverateofobservationgroupwas93.55%，whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup72.58%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Thetimeofobservation（5.98±1.12）Hwassignificantlylongerthanthatofcontrol（1.48±0.82）H，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；ConclusionCRPtestismoreaccurateindiagnosingacuteappendicitisinchildrenthaninroutineurinetest，butithasalongertime.

Keywords：AppendicitisUrinaryroutine；Creactiveprotein；Diagnosticvalue

目前，儿科临床中较为多见的是小儿急性阑尾炎，该病的致病机制与多种因素密切相关，治疗不及时会发展为弥漫性腹膜炎或阑尾穿孔等。患儿由于机体各项功能未发育完全，再加上无法清晰表明疼痛部位，易导致误诊发生，延误治疗时机。由此可见，如何利用有效的临床检验方法快速准确的诊断小儿急性阑尾炎非常重要。通过对我院收治的124例急性阑尾炎患儿分别进行尿常规和C反应蛋白检测，并将两种检测结果进行比较，为临床诊断小儿急性阑尾炎提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年4月至2017年4月收治的急性阑尾炎患儿124例，其中男性68例，女性56例，年龄4-14岁，平均年龄（7.9±1.2）岁；病程1-13H，平均病程（2.1±0.8）h；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1设备与试剂运用尿液分析仪及尿液分析试纸条进行尿常规检测；采用CRP分析仪及配套试剂进行CRP检测。

1.2.2检测方法对照组给予尿常规检测：入院后于治疗前取患儿20mL清洁中段尿液送检，检查尿液颜色、透明度、pH、红细胞、尿蛋白、白细胞、酮体、尿胆原、胆红素、尿糖、亚硝酸盐等。观察组采用CRP检测，入院后于治疗前抽取患儿3mL上肢静脉血，先检测白细胞计数，离心处理，取上层血清，采用免疫散射比浊法检测CRP。

1.3观察指标比较两种检测阳性率及检测时间。

1.4判定标准（1）尿常规检测评价标准：尿液呈淡黄色，透明，pH在4.5-8.0，尿比重1.015-1.025，尿蛋白<80mg，白细胞、红细胞计数<3个，尿糖<900mg，酮体、尿胆原、亚硝酸盐检测结果呈阴性为正常范围，超出以上范围属于异常。（2）CRP判定标准：CRP>8mg/L为异常，≤8mg/L为正常。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检测阳性率比较如表1所示，观察组检测阳性率93.55%，显著高于对照组72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组检测阳性率比较（例，%）

2.2两种检测时间比较观察组检测时间（5.98±1.12）h，显著长于对照组（1.48±0.82）h，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎是腹部外科急诊中较为常见的一种病症，指的就是阑尾急性化脓性感染，具有较高的发病率。因为阑尾解剖位置及急性阑尾炎临床症状复杂多样，导致临床误诊率较高[2]。目前临床对患儿诊断时可用的方法较多，包括超声、尿常规检验等，其中尿常规检验与CRP反应蛋白检验均较常用；因为尿液是人体的代谢产物，因此收集尿液对患儿实施检查具有无创、快捷、便利等特点，且临床对于患儿检查的费用较低，能够为大众所接受，尿常规检验的过程中能够对患儿的白细胞、尿液酸碱值等多项情况进行反应，最终判断患儿身体的健康情况。尿常规在临床诊断中是一种较为常用的初步检查方式，是诊断有关疾病的常用辅助手段。尿常规检测具有操作简单、无痛无创、价格便宜等优势，且检测项目比较全面，可为判断疾病种类与类型提供可靠参考，值得临床广泛应用与普及。但是尿常规检查容易受到患儿肾功能、肝功能等影响，因此其检测结果的异常情况往往很难准确的反映是否为患儿出现阑尾炎。CRP是一种急性时相反应蛋白，其可以和肺炎球菌C多糖体发生反应，形成复合物，在组织损伤与炎症的早期诊断中得到了广泛应用，属于一种非特异性标志物。近些年来，随着临床检测技术水平的逐步提升，已经初步建立了一套简便、可靠的快速CRP检测体系，在小儿急性阑尾炎辅助诊断中得到了广泛应用。本研究通过对该院收治的124例急性阑尾炎患儿分别进行尿常规和C反应蛋白检测，并将两种检测结果进行比较发现，观察组检测阳性率93.55%，显著高于对照组72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组检测时间（5.98±1.12）h，显著长于对照组（1.48±0.82）h，差异有统计学意义（P<0.05），提示，CRP检测诊断小儿急性阑尾炎的准确性高，但用时较尿常规检测长。王英杰[3]通过观察98例急性阑尾炎患儿分别采用尿常规和CRP检测，经过比较发现，CRP组检测准确性显著高于尿常规组，但用时较尿常规组多，其结果与本结果相似。

综上所述，CRP检测用于诊断小儿急性阑尾炎的准确性高于尿常规检测，但检测的时间较长，临床上应根据患儿的实际情况选择适宜的检测方法。

参考文献：

[1]刘志强，王湘毅，孙晓革，等.血常规、尿常规与C-反应蛋白联合检验在儿科急性阑尾炎患儿中的临床意义[J].临床合理用药杂志，2016，11（6）：134-135.

[2]邹晶晶.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究[J].中国继续医学教育，2016，26（11）：58-59.

[3]王英杰.尿常规和C反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].实用医技杂志，2017，24（5）：507-508.