120呼救病人“分类救护”模式探索及应用示范

120呼救病人“分类救护”模式探索及应用示范

李斌斌

（重庆涪陵中心医院急诊科重庆涪陵408000）

【摘要】目的：探讨120呼救病人“分类救护”模式的应用效果。方法：选取本市10个急救站点，采用随机数字表法分为两组，比较两组的反应时间、应用效果、服务对象满意度情况。结果：观察组实现调度反应时间、突发事件与危急重病人院内反应时间、急救半径为3～5公里的呼达时间、送达医院时间、急救成本核算均明显少于对照组，出诊返车率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：120呼救病人“分类救护”模式可显著提高救治效果，明显缩短出诊时间，急救成本核算低，更易为患者所接受，值得临床推广使用。

【关键词】分类救护；急救服务模式；应用示范

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0352-02

Explorationandapplicationdemonstrationof"classifiedrescue"modeof120patientsforhelp

LiBinbin.

Emergencydepartment,ChongqingFulingCentralHospital,Chongqing,408000

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectof"classifiedrescue"modeof120patientsforhelp.Methods10emergencysiteswereselectedandtwogroupswererandomlypidedintotwogroups.Thereactiontime,theapplicationeffectandthesatisfactiondegreeofserviceobjectswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheobservationgroupimplementationofschedulingresponsetime,emergencyandcriticalpatientsinhospitalemergencyreactiontime,radiusof3～5kmofcalltime,hospitalservicetime,emergencycostaccountingweresignificantlylessthanthecontrolgroup,visitsbackcarwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThe120emergencypatients"classificationaid"modelcansignificantlyimprovethetreatmenteffect,shortenthetimeofemergencyvisits,lowcosting,easilyacceptedbypatients,worthyofclinicaluse.

【Keywords】Classifiedrescue;Emergencyservicemodel;Applicationdemonstration

为了探讨120呼救病人“分类救护”模式的应用效果，此次研究选取10个急救站点，采用随机数字表法分为两组，实施不同的急救模式进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本市10个急救站点，采用随机数字表法分为两组，对照组5个急救站点，分别为涪陵中心医院、重庆大坪医院、重庆急救中心、重庆西南医院、涪陵区人民医院，观察时间为2014年5月—6月，120接诊次数为14369次。观察组5个急救站点，分别为重庆新桥医院、重庆医科大学附属一院、重庆医科大学附属二院、重庆医科大学附属第三院、涪陵区中医院，观察时间为2014年5月～6月，120接诊次数为15247次。

1.2方法

对照组实施传统120呼救病人管理模式，即120急救指挥调度中心接到120电话后，立即联系附近医院，指导其进行出车救治，可开展边转运边治疗的方案，要做到以人为本，有呼必出车。

观察组实施“分类救护”120急救服务模式，即120急救指挥调度中心接到120电话后，要对患者病情有详细了解，对其进行有效划分，对危重患者要优先出车，对中、轻微患者可采用常规出车，对康复、转院等病情较为稳定的患者可采用预约出车，派送患者的车辆要完备，以救急为先，以转运为后，合理调配医院的救护资源，医生可采用分层管理，实现分级转运，做到人员优化，将有助于提高工作效率。

1.3统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组的反应时间比较

观察组实现调度反应时间（0.35±0.12min）、突发事件与危急重病人院内反应时间（0.74±0.31min）、急救半径为3～5公里的呼达时间（6.72±2.04min）、送达医院时间（10.28±2.17min）均明显少于对照组（1.46±0.53min）、（1.98±0.40min）、（10.13±3.25min）、（16.79±4.36min），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组的应用效果比较

观察组各级别救护车利用率（99.2%）、危急重病人现场抢救处理率（98.3%）明显高于对照组（95.7%）、（88.8%）。观察组出诊返车率（0.7%）明显低于对照组（2.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

120急救是处理突发事件与危急重病人的主要手段，及时开展院前急救，对于改善患者的预后至关重要[1-2]。然而目前的急救模式存在着诸多问题[3-4]，分析如下：

3.1急救医师匮乏与有效使用矛盾并存

在120呼救急救服务实践中，部分患者是不需要转运救治的，可在现场实施急救，因而可将患者分为急救和非急救，目前非急救患者主要包括康复出院患者、由于个别原因离院患者、院间转运患者，这些患者的病情较为稳定，而急救患者需要进行现场和途中的紧急医疗救治。在120传统呼救模式中，非急救患者占据了一席之地，且比例较高，对于病情不紧急，不需要紧急救治的患者可适度减少医院资源的干预，将有助于提高医院工作效率。由于医院急救人员的匮乏，合理分配，才是关键。

3.2急救资源的不足与使用浪费并存

不同于常规临床治疗，急救具有特殊性，一旦接到电话后，医生需要立即放下手头工作，马上出发，尽量缩短耗时，以提高救治成功率。由于急救模式遵循了有电话必受理、有呼救必出车的原则，使得很多资源出现了不同程度的浪费，例如分工不同，调度员只对呼救电话负责，会在患者周围医院中选取医院，指派救护车出车，没有对疾病进行有效划分，个别不需要急救的患者也派出了医生，而诸多急救电话同时响起后，会发现资源匮乏，医生不够，有些患者会由于得不到及时救治而发生意外，甚至死亡，所以需要考虑分级调派，对真正存在危险的患者排除有效的医生进行诊治，对于轻微患者可实施常规急救，对于病情较为稳定的患者可采用预约制。

120呼救病人实施应用“分类救护”的服务模式，按照病人病情的“轻重缓急”来安排急救资源，使真正的危急重患者得到及时救治，同时尽量满足群众的非急救服务需求。在日常的120急救工作中建立科学的分级调度，通过规范化的病情分级，合理调配医院资源，将好刀用在刀刃上，将大大提高医院的工作效率，对于挽救患者生命，具有重要的临床价值，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]郭增勋，于海玲，鲁强，等.北京市城区120急救需求量区域和时间分布分析[J].中国全科医学，2012，15(9B):3050-3051.

[2]邓莉琼.广元市120急救服务现状及对策[J].中国现代医药杂志，2011，13(10):115-116.

[3]赵明锐.加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22(11):2373-2374.

[4]杨娟，向新荣，谈惠丽，等.加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J].大家健康(学术版)，2014，8(18):334-335.