传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较

传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较

李俊菲

湘南学院附属医院湖南郴州423000

【摘要】目的：研究传统术式和宫腔镜下切除术在宫颈息肉中的应用价值。方法：2016年3月-2018年2月本科接诊的宫颈息肉病患90例，按照随机数表法分成实验组和对照组（n=45）。实验组实行宫腔镜下切除治疗，对照组实行传统手术治疗。分析两组的手术疗效，比较复发率。结果：实验组手术治疗的总有效率为93.33%，比对照组的77.78%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的复发率为4.44%，比对照组的26.67%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择宫腔镜下切除术对宫颈息肉病患进行施治，可获得显著疗效，并有助于预防疾病复发。

【关键词】宫腔镜下切除术；复发率；宫颈息肉；传统术式

临床妇科疾病中，宫颈息肉具有比较高的发病率，为宫颈慢性炎性疾病，若息肉较大可引发白带增多以及阴道出血等症状[1]。目前，手术切除为临床治疗宫颈息肉的一种重要手段，但传统术式具有复发率高以及出血多等缺点，不利于患者术后病情的恢复。此研究，笔者将着重分析宫腔镜下切除术在宫颈息肉中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年3月-2018年2月本科接诊的宫颈息肉病患90例，利用随机数表法分成实验和对照两组（n=45）。实验组的年龄为26-54岁，平均（35.2±6.1）岁；息肉个数为1-3个，平均（1.98±0.34）个；息肉直径为1-4cm，平均（2.57±0.64）cm。对照组的年龄为26-55岁，平均（35.4±6.3）岁；息肉个数为1-4个，平均（2.01±0.42）个；息肉直径为1-4.2cm，平均（2.59±0.65）cm。患者经薄层细胞学等检查确诊符合宫颈息肉诊断标准[2]，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的息肉直径等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）妇科传染性疾病者。（2）恶性肿瘤者。（3）艾滋病者。（4）依从性较差者。（5）失访者。（6）中途退出治疗者。

1.3方法

实验组实行宫腔镜下切除治疗，详细如下：对于直径比较小且蒂部比较细的息肉，应利用宫腔镜进行仔细的观察，然后再予以宫颈管置镜操作，于电切镜引导下，对息肉的蒂部进行规范化的切除，同时予以电凝止血处理。对于直径比较大且蒂部比较粗的息肉，需在宫颈中置入扩张棒，并予以患者静脉麻醉处理，仔细观察宫腔有无病变、息肉和宫颈管附着的情况与蒂部直径等。待对宫口进行充分的扩张后，再置入电切镜对蒂部进行有效的切除。再次置镜，对创面进行修整，深度到浅层底部2-3cm，利用电凝球进行滚动止血。手术结束后，于宫颈管中填充适量的纱布，并于48h后将纱布取出。

对照组实行传统术式治疗，详细如下：根据息肉的大小、宫颈管附着情况和蒂部粗细等，采取一种最适的方式。若息肉直径比较小且蒂部比较细，应利用钳夹对蒂部进行扭转，然后再摘除息肉，并予以压迫止血处理。若息肉直径比较大，蒂部比较粗，且附着比较深，需利用钳夹对息肉进行夹住，然后再进行电切除，利用丝线对残端进行缝合止血。两组术后都予以抗生素治疗，嘱咐2月内禁止过夫妻生活。

1.4评价指标

记录两组病情复发的情况，并作对比。

1.5手术疗效判断[4]

根据如下标准评估两组的手术疗效。（1）治愈，宫颈显著缩小且表面光滑，细胞学检查提示（-），无残留病灶。（2）有效，宫颈存在点状出血的情况，无增生以及糜烂，细胞学检查提示（-）。（3）无效，宫颈糜烂与增生，细胞学检查提示（+）。以[（治愈+有效）/例数*100%]公式计算手术治疗的总有效率。

1.6统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1复发率分析

实验组中2例复发，占总比例的4.44%；对照组中12例复发，占总比例的26.67%。同对照组进行比较，实验组的复发率更低，组间差异显著（X2=8.4586，P＜0.05）。

2.2手术疗效分析

实验组手术治疗的总有效率为93.33%，比对照组的77.78%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组手术疗效的对比分析表[n，（%）]

3讨论

目前，宫颈息肉作为临床上比较常见的一种妇科疾病，主要由长期炎症刺激所致，可引发宫颈黏膜组织增生的情况，本病大多数都是良性，癌变率在0.2-0.4%的范围之内，患者在发病后可表现出性交后出血、阴道分泌物增多以及脓性白带等症状，若治疗不及时亦或者是不恰当，可对阴道造成阻塞，并能提高癌变的风险。传统术式在宫颈息肉中有着较为广泛的应用，虽能取得一定的成效，但创伤比较大，术后恢复慢，且复发率高。宫腔镜手术属于是一种比较新型的治疗术式，具有切除彻底、创伤小、术后并发症少以及术后恢复快等特点，有助于改善患者的预后，提高生活质量。此研究中，实验组的复发率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组手术治疗的总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示宫腔镜下切除术对提升宫颈息肉的整体疗效以及降低疾病复发率具有十分显著的作用和意义。

总之，采取宫腔镜下切除术对宫颈息肉病患进行施治，可取得比传统术式更好的疗效，并有助于减少疾病复发的风险。

参考文献：

[1]任丽霞，宁艳，宁丽等.比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床疗效[J].中国卫生产业，2013，（34）：104，106.

[2]王丹.与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的疗效对比研究[J].中外健康文摘，2013，（52）：124-125.

[3]柏轩宇.对比研究传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉临床效果[J].中国农村卫生，2016，（12）：24.

[4]朱敏.传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果对比[J].中外医学研究，2017，15（4）：12-13.