老年甲状腺瘤应用低位小切口切除术和传统手术治疗的安全性对比

老年甲状腺瘤应用低位小切口切除术和传统手术治疗的安全性对比

吴健

吴健

（宿迁市泗洪县分金亭医院普外科江苏宿迁223900）

【摘要】目的：研究老年甲状腺瘤应用低位小切口切除术与传统手术的临床疗效及安全性。方法：选择2016年4月-2017年11月本科接诊的老年甲状腺瘤患者78例，采用随机数表法将之分成两组：实验组39例实行低位小切口切除术治疗，对照组39例实行传统手术治疗。分析两组并发症的发生情况，比较切口大小等指标。结果：实验组的并发症发生率为5.13%，明显比对照组的17.95%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的切口大小为（4.49±0.98）cm、住院时间为（3.61±0.82）d、术中出血量为（40.83±13.06）ml，明显优于对照组的（7.81±0.72）cm、（6.74±0.69）d、（73.91±13.64）ml，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采用低位小切口切除术对老年甲状腺瘤患者进行施治，安全性高，手术疗效好。

【关键词】甲状腺瘤；安全性；低位小切口切除术；老年

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0230-02

一直以来，传统手术都是甲状腺瘤的一种重要治疗术式，虽能取得比较好的成效，但手术切口大，可在颈部遗留有比较明显的瘢痕，从而对患者颈部的美观度造成了影响[1]，并且，患者在术后还比较容易发生并发症，使得其病情康复所需时间明显延长。对此，本文将重点分析低位小切口切除术与传统手术在老年甲状腺瘤中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年4月-2017年11月本科接诊的老年甲状腺瘤患者78例，将之采用随机数表法进行分组：实验组和对照组均39例。实验组男性21例，女性18例；年龄在60～83岁之间，平均（67.4±2.5）岁；甲状腺瘤直径在1.5-4.8cm之间，平均（3.12±0.78）cm。对照组男性22例，女性17例；年龄在60～82岁之间，平均（67.8±2.6）岁；甲状腺瘤直径在1.4～4.7cm之间，平均（3.24±0.81）cm。两组都有完整的病历资料，自愿参与此研究，无手术禁忌症，获得医学伦理委员会批准。比较两组的甲状腺瘤直径等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

实验组实行低位小切口切除术治疗，详细如下：麻醉成功后，于颈前胸骨上方约1cm的部位作一长度为4cm的横切口，逐层切开皮肤和颈阔肌，并对皮瓣进行充分的游离。寻找到颈白线，并对其进行切开，然后再对带状肌进行牵开和钝性分离。向内缓慢拉动甲状腺前侧腺叶，让甲状腺充分显露。将喉返神经规范化的解剖出来，并利用超声刀对甲状腺血管进行有效的切除。注：在切除的过程当中，需要尽量避开喉返神经。

对照组实行传统手术治疗，即：麻醉后，于颈前作横切口，并对皮肤组织进行逐层分离，以充分显露甲状腺，然后再对甲状腺进行规范化的切除。随后，依次实行引流以及缝合处理。

1.3评价指标

统计两组并发症（颈前区疼痛，切口粘连等）的发生者例数，并对各组的切口长度和术中出血量等指标进行分析比较。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症分析

表1显示，实验组的并发症发生率为5.13%，明显比对照组的17.95%低，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，甲状腺瘤在我国临床上具有比较高的发病率，据有关调查数据显示[2]，在甲状腺疾病中，甲状腺瘤患者所占的百分比在66.67%左右的范围之内，本病以滤泡增生以及甲状腺肿大等为主要临床表现，可对患者的身体健康造成较大损伤。传统手术一直以来都是甲状腺瘤的一种重要治疗术式，但术中形成的切口比较大，可在术后遗留较为明显的瘢痕，从而对患者颈部皮肤的美观度造成了影响[3]。另外，传统手术还具有手术创伤大以及术后并发症多等缺点，能在一定程度上延长患者术后病情康复所需的时间。低位小切口切除术属于是一种比较新型的治疗术式，具有手术切口小、伤口愈合迅速、美容效果好、并发症发生率低以及术中出血量少等特点[4]，将之积极用于老年甲状腺瘤患者的临床治疗工作中，有助于促进其术后病情恢复，提高手术实施的安全性。有报道称，在低位小切口切除术中，只会对一些小血管进行切断，同时配合使用超声刀，不必对血管进行缝扎，所以，能够有效减少患者的术中出血量[5]。此外，低位小切口切除术的手术切口还比较小，能够在较大程度上减少手术创伤，降低患者在术后发生切口粘连与颈前区疼痛等并发症的发生几率。此研究结果表明，实验组的并发症发生率明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的切口长度明显小于对照组，术中出血量明显少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的住院时间明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示，低位小切口切除术对提升老年甲状腺瘤患者手术治疗的安全性以及促进术后病情恢复具有十分显著的作用。

综上所述，于老年甲状腺瘤中积极采用低位小切口切除术，有助于确保患者手术治疗的安全性，减少术后并发症发生风险，促进病情早日康复。

【参考文献】

[1]吴斌斌,李日增.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(10):1548-1549.

[2]王隽,权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1314-1316.

[3]夏志生,车玉君,王继文等.低位小切口切除术和传统切除术治疗甲状腺瘤的优劣差异[J].中国实用医药,2017,12(31):49-50.

[4]王晓龙,隋剑颖.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床探讨[J].中国医药指南,2016,14(17):122-122.

[5]刘兴志.低位小切口切除术和传统手术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(24):33,36.