低剂量计算机Ｘ线ＤＲ小儿胸部摄影的探讨

低剂量计算机Ｘ线ＤＲ小儿胸部摄影的探讨

李顺程

李顺程（广州市妇女儿童医疗中心影像部广东广州５１０１２０）

【中图分类号】Ｒ８１６．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的探讨小儿胸部低剂量计算机Ｘ线摄影的方法。方法共７５例行胸部计算机摄影检查，ＫＶｐ值均按常规设定。以降低ｍＡｓ值的方法分组，常规ｍＡｓ值为日常组，减低一档ｍＡｓ值的作为减剂量组，曝光剂量再降低一档ｍＡｓ值的作为低剂量组，每组２５例，计算每组曝光量的平均值，观察曝光量降低情况。

每张ＤＲ片选取６个区进行密度测量和统计学两两比较的ｔ检验，评价低剂量曝光的图像质量。结果曝光量（Ｅ）为：日常组为１．６，减剂量组为１．３，低剂量组为０．８，低剂量组较日常组曝光量降低５０％，经统计学比较，３组不同曝光量６个点图像密度无显著差异（ｔ检验Ｐ＞０．０５）。结论低剂量计算机Ｘ线ＤＲ胸部摄影在临床应用具有一定的价值。

【关键词】计算机Ｘ线摄影：胸部：低剂量Ｘ线检查对患者进行Ｘ线检查时，首先要保证图像质量能够满足临床诊断的要求，同时应该使用尽量低的照射剂量。螺旋ＣＴ在临床广泛应用以来，关于低剂量胸部检查和胸部早期肿瘤筛选的文献相继发表［１．２］，而关于计算机Ｘ线摄影（ＤＲ）的低剂量检查研究较少，由于ＤＲ摄影系统具有将Ｘ线摄影自动转为数字数据储存。ＤＲ板具有很大的Ｘ线曝光宽容度，ＤＲ系统同时具有自动调整影像对比度和敏感度的功能，如果在Ｘ线曝光量宽容度范围内的低端取值，则可实现低剂量曝光，并且能够保证影像质量，据此笔者进行了胸部低剂量ＤＲ的探讨，效果良好。

１设备材料与方法１．１设备东芝ＣＸＤＩ－Ｃ３数字Ｘ线摄影系统，柯达８９００医疗用干式激打印机；ＫｏｎｉｃａＰＯＡ－８５密度计。

１．２实验分组情况采用随机选取临床病例，在ｋｖｐ保持不变的情况下，以逐步减低ｍＡｓ来降低曝光量的方法将实验为３组，从日常曝光剂量的胸部ＤＲ照片为日常组，曝光剂量减低一挡ｍＡｓ值的作为减剂量组，曝光剂量再降低一挡ｍＡｓ值的作为低剂量组，每组均为２５例，一般资料情况表１。

１．３投照方法和ＤＲ照片打印胸部投照距离为１５０ｃｍ，应用电离室并加滤线栅，为观察图象的模数转换情况，不进行第三象限的协调后处理，直接打印出照片，并详细记录曝光数据。将３组ＤＲ胸片的曝光量分别换算成感光效应值（Ｅ），不同曝光剂量及影像阅读相关数据的比较见表２

１．４胸部ＤＲ照片密度值测量与统计分析，对不同剂量组的胸部ＤＲ照片选取６个区域的平均密度值进行统计分析，以两两比较ｔ检验的方法观察影像的对比情况（表３）２．结果从表２中可以看出，尽管３组的ｋＶｐ值差异不明显，而ｍＡｓ值的差异明显，低剂量组仅为日常组的一半，曝光剂量也降低一半，效果明显。从表３中统计结果显示出，尽管３组的曝光剂量不同但是胸部ＤＲ照片６个区域的密度值差异的比较均为Ｐ＞０．０５，统计结果无显著性意义，说明低剂量曝光可以保证胸部—１９２—ＤＲ照片的质量。

３．讨论３．１实现ＤＲ胸部低剂量曝光的主要技术支持（１）ＩＰ较大的宽容度曝光范围。（２）图象阅读器强大的自动调节图象对比度和敏感度的功能。（３）保证图象质量的ＩＰ宽容度范围内，以适量降低曝光量可以不影响ＤＲ照片的对比度和密度，使图象质量仍保持良好。

３．２实现ＤＲ胸部低剂量曝光的技术关键，确定胸部低剂量曝光组合，应首先按常规依据患者的体型及病理生理等因素，综合考虑确定适当的ｋＶｐ值，再以降低ｍＡｓ值的方法来降低曝光量，而且降低曝光剂量以图象不出现噪声为尺度，是掌握低剂量曝光的标准。

３．３曝光剂量的判定方法：ｍＡｓ值的监控数据是图象阅读显示的敏感度（Ｓ）值，注意此值的情况就可以明了Ｘ线的曝光剂量，Ｓ值的增大提示曝光剂量的减少，Ｓ值的减少提示曝光剂量的增大，两者之间的关系呈线性正相关，具有很重要的指导意义。

本文宗旨是在确保照片质量和满足临床诊断要求前提下尽量减少Ｘ线量，把Ｘ线对小儿的伤害降到最低。

参考文献［１］李云卿，李一鸣，温连庆，等．多层螺旋ＣＴ低剂量扫描胸部的影像学研究（Ｊ），实用放射学杂志，２００５，２１（８）：８１４－８１６．［２］祁吉，高野正雄（日）。计算机Ｘ线摄影（Ｍ）．北京：人民卫生出版社。

１９９７．５２－６８［３］张梦龙．于凤珍．谢晋东．等．计算机Ｘ线摄影适宜照射量的探讨（Ｊ）中华放射学杂志．２００４．３８（１２）：１２７３－１２７６．Ｖ［４］孟代．Ｘ线投射照技术（Ｍ）．济南：山东科学技术出版社．１９８０．２２－２６．［５］丁娟．肖湘生．李惠民．等．多层螺旋ＣＴ胸部低剂量扫描对肺结节或肺块的评价（Ｊ）实用放射学杂志．２００５．２１（８）：８０９－８１３．