前列地尔治疗糖尿病肾脏病降低蛋白尿临床效果分析

前列地尔治疗糖尿病肾脏病降低蛋白尿临床效果分析

邓婷

长沙市第八医院内科湖南长沙410000

【摘要】目的探究糖尿病肾脏病患者接受前列地尔治疗对其蛋白尿的影响。方法选取2014年3月-2016年3月我院100例糖尿病肾病患者，按照数字随机表法分为2组，每组50例，2组均给予控制血压、血糖、饮食以及慢性肾功能不全纠正等治疗，其中对照组在以上基础上接受双嘧达莫治疗，观察组则联合前列地尔治疗，对比2组干预后蛋白尿的差异。结果观察组治疗后的蛋白尿改善情况优于对照组（P＜0.05）。2组胆固醇、空腹血糖值相比，差异较小（P＞0.05）。观察组血尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。2组糖尿病肾病患者不良反应几率相比，差异较小（P＞0.05）。结论糖尿病肾病患者接受前列地尔治疗，可以对其蛋白尿水平进行控制，安全有效。

【关键词】前列地尔；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病肾病患者的主要标志为出现持续性的蛋白尿，属于糖尿病的一种慢性并发症，也是导致患者死亡以及残疾的主要原因[1]。导致患者出现糖尿病肾病的原因较为复杂，但是多数患者会出现肾脏血流动力学因素改变的情况。有研究表明，采用活血化瘀、抗血栓等药物为患者实施治疗，可以有效对患者的肾病发展进行延缓，减轻其蛋白尿症状，从而对其肾脏进行保护[2]。本文主要对糖尿病肾脏病患者接受前列地尔治疗对其蛋白尿的影响作分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选取2014年3月-2016年3月我院100例糖尿病肾病患者，按照数字随机表法分为2组，每组50例。观察组中，男性33例，女性17例；年龄32-68岁，年龄均值为（62.30±7.51）岁；糖尿病病程8-20年，平均为（11.25±6.20）年；对照组中，男性33例，女性17例；年龄35-69岁，年龄均值为（62.56±7.58）岁，糖尿病病程7-22年，平均为（11.51±6.21）年。2组糖尿病肾病患者资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有糖尿病肾病患者均接受低盐、低蛋白饮食，将其蛋白质的每日摄入量控制在0.8g/kg左右。在患者的糖尿病治疗措施不变，其控制血糖值应控制在7.8mmol/L以内，餐后2小时血糖值应控制在11.1mmol/L以内，糖化血红蛋白水平应在8%以内。

2组糖尿病肾病患者均接受氯沙坦钾口服治疗，每天1次，每次100毫克，将患者的血压水平控制在140/80mmHg以下，若患者的血压水平控制不佳，则给予患者钙离子拮抗剂、利尿剂等进行治疗，在患者的疾病病情稳定1周之后，观察组给予前列地尔治疗，将10ug前列地尔加入100毫升氯化钠（浓度为0.9%）溶液中进行静脉滴注，以14天作为一个治疗疗程；对照组则接受双嘧达莫口服治疗。

1.3观察指标

对2组糖尿病肾病患者经相关治疗前后的蛋白尿、胆固醇、空腹血糖值以及血尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率等进行观察分析，同时对比2组干预后的不良反应情况。

1.4数据处理

研究数据录入SPSS20.0软件，进行统计学处理。当P＜0.05时，统计学有意义。

2结果

2.1两组患者蛋白尿、胆固醇、空腹血糖值比较

观察组糖尿病肾病患者治疗后的蛋白尿改善情况优于对照组（P＜0.05）。2组胆固醇、空腹血糖值相比，无统计学意义（P＞0.05）。如表1：

2.3两组患者不良反应比较

2组糖尿病肾病患者在治疗的过程中，均未出现严重的不良反应情况，其中观察组2例患者在治疗时，其静脉滴注部位出现潮红、疼痛症状，1例患者出现头痛症状，其不良反应几率为6.00%。2组糖尿病肾病患者不良反应几率相比，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

糖尿病肾病是全身微血管病变之一，会导致患者的微血管出现障碍，增加其血液黏稠程度，从而加重患者的肾脏缺氧以及缺血症状。同时，患者的血栓素A2（生理性拮抗）会因为血脂以及血糖水平升高而导致合成血小板增多的情况，从而导致患者血液中PGE/TXA2出现比例失调的现象，降低PGE的调节能力[3]。肾小球基底膜中的硫酸类肝素也会相应减少，从而增加基底膜的通透性，使得患者出现蛋白尿，而大量的蛋白尿则会将肾小球上皮细胞的损伤程度加重，导致患者的肾病难以被逆转。

前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂，可导致PGE1分子脂化，将肺部灭活减少。前列地尔具有抗血小板凝聚、扩张血管的作用，可以调节微循环，其对患者的病变血管有着较强的亲和力，可以在病变组织内以较高的浓度聚集，作用于患者的炎症血管以及病变处，将PGE1的疗效提高，促进靶向作用的发挥[4]。前列地尔在糖尿病肾病患者治疗中应用，可以直接在患者痉挛的肾小球动脉、系膜细胞、平滑肌细胞处作用，将肾的血流量增加，并且减少患者的肾血管阻力，对肾小球出球以及入球的动脉进行调节，从而将其肾小球的毛细血管压力降低，防止出现缺血的情况，对尿蛋白进行控制。前列地尔可以通过抗血小板进行聚集，对患者的细胞膜进行保护，促进溶酶体膜的稳定，对血栓素A2的合成进行抑制[5]，从而降低微量白蛋白、尿总蛋白的水平，改善患者的肾功能。

本文研究结果显示，接受前列地尔治疗的观察组糖尿病肾病患者，其治疗后的蛋白尿改善情况以及血尿素氮、血肌酐和内生肌酐清除率改善情况均优于对照组（P＜0.05）。2组胆固醇、空腹血糖值相比，差异较小（P＞0.05）。同时，2组糖尿病肾病患者不良反应几率相比，差异较小（P＞0.05）。

综上所述，前列地尔在糖尿病肾病患者治疗中应用，可有效控制其蛋白尿，且不会对其血糖水平造成影响，同时在治疗的过程中，不会导致患者出现严重不良反应的情况，安全有效。

参考文献：

[1]廖淑金，杨川，江慧琦等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：120-125.

[2]兰春英.肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察[J].承德医学院学报，2014，31（4）：309-311.

[3]段德芳，王明.高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：23-24.

[4]孟拓.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：126-127.

[5]张佰玲.肾康与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[C].//2014年全军肾脏病学专业委员会暨牡丹江市肾脏病学分会学术年会论文集.2014：149-150.