影响冻融胚胎移植妊娠结局的分析

影响冻融胚胎移植妊娠结局的分析

孟琳胡军和王文广曾超雄马冬梅戴文洁

湖南省邵阳市汇恩生殖健康专科医院420000

【摘要】目的：分析影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素。方法：现随机选取2017年2月-2018年3月在我院接受冻融胚胎移植的患者102例作为研究对象，按照其是否成功妊娠将其分为实验组和对照组，对照组为非妊娠患者，病例数为51例，实验组患者均为成功妊娠者，病例数为51例，对两组患者的就诊资料进行回顾性分析，针对影响冻融胚胎移植妊娠结局的因素进行总结。结果：实验组移植优质冷冻胚胎数目要多于对照组，且组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者的年龄差异明显（P＜0.05）；两组患者在子宫内膜厚度和内膜准备方案上差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：影响冻融胚胎移植妊娠结局的主要因素为移植优质冷冻胚胎的数目，其可直接影响患者的妊娠结局，需要临床对此项因素提高重视。

【关键词】冻融胚胎；移植；妊娠结局

冻融胚胎移植技术主要应用于不孕症患者的治疗，随着不孕症患者数量的增加，冻融胚胎移植技术的临床应用频率也越来越高。在此项技术的应用中，会有很多因素直接影响其实施质量[1]，而接受此项技术治疗的患者均希望能够成功妊娠，为了提升本项技术的妊娠成功率，改善妊娠结局，对其影响妊娠结局的相关因素进行了调查，具体实施情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2017年2月-2018年3月在我院接受冻融胚胎移植的患者102例作为研究对象，按照其是否成功妊娠将其分为实验组和对照组，对照组为非妊娠患者，病例数为51例，实验组患者均为成功妊娠者，病例数为51例。纳入标准：患者相关资料完整，入院后进行影像学、血常规以及尿常规的相关检查，并符合2013年出版的《不孕症与辅助生殖》中的相关诊断，明确诊断为不孕症。患者对于本次调查内容知晓明确，并自愿签署知情同意书。排除标准：患者患有精神类疾病和传染性疾病；存在生殖系统疾病、血液系统疾病、感染性疾病以及严重的心、肝、肾脏器衰竭；治疗依从性较差的患者。

1.2方法

经患者许可，择期复苏冷冻胚胎，其标准为至少卵裂球存活一半，在镜下确定存活胚胎的级别，并做以记录，级别分类标准如下：Ⅰ级胚胎和Ⅱ级胚胎，即优质胚胎：卵裂球和细胞质均达到均匀、无空泡，碎片低于20%；Ⅲ级胚胎和Ⅳ级胚胎：卵裂球和细胞质均基本均匀，有空泡，碎片存在量为20%-50%，或者在50%以上。根据患者的排卵周期准备内膜[2]，在18天之后测量子宫内膜厚度和二醇水平[3]，当满足要求后，准备解冻，择期进行胚胎移植。移植后进行跟踪回访12个月，将所有回访数据输入计算机，对其影响因素进行分析。

1.3统计学方法

本研究中数据处理和分析工具均为统计学软件SPSS17.0，计数资料的表现和验证方式分别为n，%和卡方值，判定形成统计学意义用P＜0.05作为标准。

2结果

2.1实验组和对照组移植优质胚胎数量对比

实验组移植优质冷冻胚胎数目要多于对照组，且组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1实验组和对照组移植优质胚胎数量对比（n，%）

3讨论

随着冻融胚胎移植应用频率的提高，临床对于其妊娠结局越来越重视，在本次调查中对相关因素进行了调查和分析。首先从母体年龄来看，母体的年龄直接影响了冻融胚胎移植的妊娠率，因为当女性年龄达到35岁以上时，其卵子质量开始下降，并且其妊娠着床率也逐渐下降，在本次调查中也显示，两组患者的年龄差异明显，并且实验组中35岁以下患者的所占比例较高（P＜0.05）。其次：从子宫内膜厚度角度分析，子宫内膜厚度与不孕症的发生存在一定的关系[4]，在本次研究中以8mm为界限，结果发现两组患者子宫内膜厚度差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05），不是影响妊娠结局的主要因素。再次：从内膜准备方案角度分析，调查结果显示，无论是自然周期、人工周期还是降调节后人工周期，两组的差异均较小（P＞0.05），不是影响妊娠结局的主要因素。最后：从移植胚胎角度分析：胚胎根据分级中Ⅰ级和Ⅱ级胚胎称为优质胚胎，优质胚胎解冻后碎片数量较少，更利于其着床和发育，在本次研究中也显示，实验组移植优质冷冻胚胎数目要多于对照组，且组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，影响冻融胚胎移植妊娠结局的主要因素为移植优质冷冻胚胎的数目，其可直接影响患者的妊娠结局，需要临床对此项因素提高重视。

参考文献：

[1]张静，吕睿，吕永焕，等.玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（13）：178-181.

[2]袁彩霞，李先莲，宋海霞，等．月经期轻度吸刮子宫内膜对改善冻融胚胎移植结局的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（09）：628-630.

[3]杨贺佳，孙婧，张晨雨，等．影响玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（09）：1917-1920.

[4]吴燕虹，赵军招．冻融胚胎移植内膜准备的研究进展[J].温州医科大学学报，2016，46（02）：149-153.