短期强化教育对Ⅱ型糖尿病血糖的影响

短期强化教育对Ⅱ型糖尿病血糖的影响

刘万宏

刘万宏（山东省烟台海港医院山东烟台264002）

【摘要】目的探讨短期强化教育对Ⅱ型糖尿病血糖控制的影响。方法对37例Ⅱ型糖尿病患者，建立医院护理支持系统，采用不同的教育方法，观察教育前后患者的血糖控制情况。结果37例糖尿病患者经过短期强化教育后血糖水平较干预前有所下降，糖化血红蛋白亦有所下降，低血糖次数有所减少。结论短期强化教育，提高了患者的血糖控制效果，受到家属及患者的欢迎。

【关键词】短期强化教育Ⅱ型糖尿病血糖

糖尿病是目前影响人类健康的主要慢性病之一，其致病率，致死率位居世界第三位，糖尿病属终身性疾病。我国的一项抽样调查表明糖尿病发病率达3.21%，而在四十岁以上年龄发病率则达7.1%，60岁以上达10.0%，年龄越大发病率越高。这就预示，在未来的若干年内，我国的糖尿病发病率还会持续上升，糖尿病是可控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的，控制糖尿病并发症不仅是降低死亡率和致残率的关键，也是降低社会和糖尿病患者经济负担的关键。临床上治疗糖尿病的措施包括健康教育、饮食控制、运动、药物治疗和自我检测，健康教育在糖尿病治疗中的作用日益受到重视，特别是经过强化教育，患者的糖尿病知识和自控水平明显提高，血糖代谢紊乱控制好，从而提高患者生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料本组收集医院就诊的符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准的Ⅱ型糖尿病患者37例，所有患者均无精神疾病及恶性肿瘤，无智力及语言障碍，知情并愿意合作，37例中，男性占23例，女性占14例，平均年龄（62.55±9.82）岁，病程8个月—38年，平均病程9.3年。婚姻状况在婚32例，丧偶5例，居住地：城市28例，乡村9例，文化程度，初中及以下15例，高中及以上22例，接触医疗（即与从事医疗行业的亲朋密切接触）者11例，自2008年6月收治我院，出院后给予短期强化教育。

1.2方法(1)对患者的评估，内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、社会地位、经济条件、糖尿病及胰岛素知识的掌握情况、心理因素、遵医行为。（2）短期强化教育方法：①健康教育培训：选择我院内分泌科富有经验的专家级专职糖尿病护士参加本研究的医护人员进行相关知识和调查填表方法培训，统一病例收集标准、教育方式和运行模式，并经考核合格后参与此项工作。派专职糖尿病护士对参加研究的患者进行管理。②教育方式及内容：进行3个半天的强化教育，即每周1个半天，连续3周。患者与实验前及3个月后完成综合问卷调查表。健康教育内容根据病人的需求制定，包括糖尿病的定义、分型、诊断标准、糖尿病有哪些危害、糖尿病的饮食治疗、运动治疗、药物治疗、胰岛素治疗、自我检测等。糖尿病教育护士从病人参加第一次教育课程起，到3个月末收集观察数据期间与病人建立合作关系，及时了解和解决患者的情况，电话或个别进行指导。教育方式以讲授、实物演示与操作相结合，糖尿病专科医生把糖尿病的防治知识以讲授的方式传达给病人，然后再饮食课程后提供糖尿病营养午餐、胰岛素知识课程后演示血糖仪的操作要领及学习自查血糖。糖尿病护士具体指导患者记录糖尿病的日记。3次课程结束时，对本次强化学习的糖尿病患者颁发学习结业证书，将讲课内容打印成教材，配合相关宣传资料发放给患者。③观察指标：于实验前及试验结束后采集静脉血标本，观察血液早餐前血糖、糖化血红蛋白和低血糖发生次数。

2结果

2.1本组37例患者在短期强化教育后，糖尿病的知识和自我护理行为的认知均有提高，血糖控制良好，达到理想水平，干预前后血糖水平比较差异有统计学意义，(P＜0.05）。见表1。

表1短期强化教育前后平均血糖水平比较(-x±smmol／L)

2.237例患者在家庭护理干预后，糖化血红蛋白逐渐下降，低血糖次数减少，见表2。

表2短期强化教育前后平均糖化血红蛋白及低血糖发生次数

3讨论

3.1很多因素可以引起糖尿病患者情绪变化，特别是血糖波动和生存质量变化。本研究通过短期强化教育，对初诊2型糖尿病患者进行知识补偿和行为支持，相关的糖尿病知识和自我管理能力均有显著提高，说明该教育形式是一种有效的健康教育方法，值得推广。

3.2短期强化教育必要性和重要性病情的良好控制不仅是糖尿病治疗的目的，亦是预防或延缓糖尿病并发症的有效方法。血糖测定是判断糖尿病和控制情况的主要指标。通过血糖监测，患者可以清楚自己是否处于危险状况，并可以及时调整治疗方案，把血糖控制在理想水平，从而提高生活质量。本实践显示，干预前85%的患者血糖控制不理想，有45.2%，36%，35.4%的患者，自我保健意识、饮食行为干预与疾病防治缺乏，缺乏糖尿病教育，就像缺乏胰岛素一样危险，它不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。由此可见，不良行为习惯及健康行为知识缺乏，仍然是糖尿病患者的薄弱环节。

3.3短期强化教育，延续了医院的护理工作，减轻了社会和家庭的经济负担，提高遵医率，减少并发症，从而保证患者的生活质量。

3.4重视提高患者的自我管理能力及意识，扩大教育途径与范围。培养患者的实践能力，改变不良习惯，提高患者的糖尿病知识率。

3.5短期强化教育作用不容忽视，本组患者平均年龄为（62.55±9.82）岁，可见本样本人群以老人为主，有研究，良好的社会支持系统对老年患者血糖的监测等自理行为有促进作用。因此医务人员要重视以家庭为单位的健康照顾，还有教育患者的家庭成员，运用家庭动力学原理，充分调动患者的家庭支持度，使患者及其家庭成员均参与到糖尿病的管理中，最终达到控制病情，提高患者生存之目的。这也是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要途径之一。

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