磁共振成像Dixon序列评价强直性脊柱炎患者骶髂关节骨髓水肿的价值

磁共振成像Dixon序列评价强直性脊柱炎患者骶髂关节骨髓水肿的价值

李新军

李新军

湘潭市中心医院放射科湖南省湘潭市雨湖区411100

摘要：目的摘要目的探讨磁共振Dixon序列在评价强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者骶髂关节骨髓水肿中的应用价值。方法收集本院2016年11月至2018年2月AS患者40例作为研究组，同期健康体检者20例作为对照组。AS患者入院后均行Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(Bathankylosingspondylitisdiseaseactivityindex，BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bathankylosingspondylitisfunctionalindex，BASFI)评分及C反应蛋白、血沉检查。研究组及对照组均行骶髂关节MRI常规序列及Dixon序列扫描，通过后处理工作站对各受检者Dixon序列图像进行分析，测量双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值。研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及加拿大脊柱关节炎研究协会(spondyloarthritisresearchconsortiumCanada，SPARCC)骶髂关节评分进行相关性分析。结果研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值均显著高于对照组（P<0.05）；研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分均呈正相关关系（P<0.05）。结论磁共振Dixon序列可以作为评价骶髂关节炎活动期的参考指标。

关键词：磁共振成像Dixon序列;强直性脊柱炎患者;骶髂关节骨髓水肿

前言

强直性脊柱炎是一种慢性关节炎，常见于青少年群体，主要发生在患者的骶髂及脊柱中轴的关节处，患者在病发后会出现骶髂疼痛等情况，大部分强制性脊柱炎患者在病发早期没有显著的临床表现[1]，因此尽早诊断有利于患者尽早接受治疗，骶髂关节是人体中较深的一个关节，走向复杂，且患者个体差异性也会影响临床诊断，因此X线检查不能准确诊断，而MRI检查具有参数、序列多和多角度成像的优势，能够及早发现患者骶髂病变情况，且随着临床核磁共振技术的不断发展，核磁共振技术越来越多地应用于骶髂病变的临床诊断中。Dixon是核磁共振技术中一种测量组织水脂比的成像序列，一次扫描能同时获得水相位、脂相位、同相位、反相位多种效果图像，近年来Dixon序列在脊柱MR成像中得到广泛应用并发挥着无可比拟的优势。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2016年11月至2018年2月AS患者40例作为研究组，同期健康体检者20例作为对照组。实验组中男性患者29例（72.5%），女性患者11例（27.5%），患者最小年龄为15岁，最大年龄为29岁，平均年龄为（22.05±2.37）岁。对照组中男性患者11例（55%），女性患者9例（45%），患者最小年龄为13岁，最大年龄为31岁，平均年龄为（23.01±2.81）岁。研究组及对照组均行骶髂关节MRI常规序列及Dixon序列扫描，通过后处理工作站对各受检者Dixon序列图像进行分析，测量双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值。研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及加拿大脊柱关节炎研究协会(spondyloarthritisresearchconsortiumCanada，SPARCC)骶髂关节评分进行相关性分析。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：临床确诊为强直性脊柱炎患者(患者年龄35-89岁，智力正常，患者及患者家属可以有效沟通，自愿接受检查干预和相关问卷调查的配合。）

排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通；患者或患者家属拒绝配合或其他原因退出者。

1.3方法

实验组和对照组参与研究的人员均接受MRI常规扫描，使用奥泰Centauri1.5T超导型磁共振扫描仪，采用体部线圈和脊柱线圈共同采集信号，从前向后做横轴位和斜冠状位的扫描，横断位扫描使用快速自旋回波T1加权，横断位和斜冠状位使用快速自旋回波脂肪抑制T2加权和Dixon序列扫描，之后将图像传送到工作站，将图像上的双侧骶髂关节面下区域勾选出，并测量各层面骶髂区域内的水信号值，注意髂骨关节面以外3厘米范围内为勾画范围。

1.4观察指标对比分析实验组和对照组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分的关系。

1.5统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS19.00统计软件包分析。

2结果

2.1实验组和对照组患者双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分的关系比较研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值均显著高于对照组（P<0.05）；研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分均呈正相关关系（P<0.05）。

3.讨论

强直性脊柱炎是临床常见的血清阴性脊柱关节炎[2]，患者病发后病情进展缓慢，有学者认为骶髂关节水肿是强直性脊柱炎的早期临床表现[3]，因此，在强直性脊柱炎患者的早期诊断中往往会通过骶髂骨髓情况对患者进行诊断，骨髓水肿在Dixon序列下会出现高信号，而脂肪在这一序列下则会出现低信号[4]，这就给临床医生提供了有效的观测指标。结合研究结果显示：研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值均显著高于对照组（P<0.05）；研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分均呈正相关关系（P<0.05）。结果与杜明珊，谢兵，熊宣淇[5]文献研究结果基本相似。

综上所述，磁共振Dixon序列可以作为评价骶髂关节炎活动期的参考指标。

参考文献

[1]李君.骶髂关节磁共振扫描对强直性脊柱炎的诊断价值[J].上海交通大学,2015,14(30):50

[2]艾飞.磁共振弥散加权成像在早期强直性脊柱炎评价中的应用[J].华中科技大学,2015,1(3):78

[3]ToslakIclalErdem，CekicBulent，TurkAysen.EvaluationofDiffusion-weightedMRImagingasaTechniqueforDetectingBoneMarrowEdemainPatientswithOsteitisPubis[J].MagneticResonanceinMedicalSciences,2016,1(13):4

[4]展影，安颖颖，屈瑾.mDixonQuant脂肪定量技术对强直性脊柱炎骶髂关节炎的应用研究[J].国际医学放射学杂志,2018,6(4):774

[5]杜明珊，谢兵，熊宣淇.磁共振成像Dixon序列评价强直性脊柱炎患者骶髂关节骨髓水肿的价值[J].第三军医大学学报,2018,7(2):95