流动儿童管理实践与思考

流动儿童管理实践与思考

崔李金

崔李金（澉浦镇卫生院浙江海盐３０４３０１）

【中图分类号】Ｒ１８６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】近年来随着市场经济的发展，流动人口日益增长，流动儿童难以管理。而公共卫生基本服务项目关于流动儿童管理主要包括儿童保健管理和计划免疫接种。流动儿童又具有流动性大、本底资料难掌握；流动儿童监护人素质低下，经济条件差、居住简陋，卫生保健意识薄落等特点。流动儿童的管理对现时期的农村基本公共卫生服务提出新问题，海盐县澉浦镇卫生院近三年在流动儿童管理上进行摸索和思考。

【关键词】流动儿童；实践；思考流动儿童是指户口不在本地或户口在本地而人在外地居住时间在３个月以上儿童［１］。近年来随着市场经济的发展，流动人口日益增长，流动儿童难以管理。海盐县澉浦镇卫生院近几年来就加强流动儿童管理，提高预防保健管理率和计划免疫接种率等方面进行了一些实践，现简单刨析。

一、流动儿童管理现状表１、海盐县澉浦镇卫生院现在册０—６岁儿童统计（近３年）年份本地儿童数流动儿童数合计数流动儿童比率

综合分析以上各表，可得出：（一）近几年流动儿童流入逐年增多，本地儿童出生率下降，流动儿童比率逐年增高，并有超越本地儿童趋势。

（二）流动儿童年龄段比率，仍以小年龄段为主。

（三）近３年医院加强了流动儿童管理，儿童保健管理率和计划免疫五苗接种率逐年增高，但相比本地儿童仍有较大差距。

另外流动儿童管理本身还具有本底资料难掌握，医院、新居民、计生等部门数据各有不同，大批流动儿童仍未能建卡建册；流动儿童监护人素质低下，经济条件差、居住简陋，卫生保健意识更无从说起［２］。

二、流动儿童管理做法（一）流动儿童管理主要由医院公共卫生科负责，涉及儿童保健和计划免疫，相关工作均指定专人管理，并且医院内部科室之间加强相互沟通，资源共享。并制定了相关奖励制度，与科室、个人的绩效考核挂钩。１、计划免疫接种门诊，每周五、周六安排两个半天开展接种。接种利用了浙江省联网的金苗系统，流动儿童接种记录均登记到网络系统中，便于其他联网单位及时调阅接种信息。２、积极开展自查，保证掌握儿童全程接种。每次接种完成当天，查阅到期未种儿童名单，及时电话回访，了解未种原因，安排接种日期。对电话未能联系到的儿童，根据具体住址通知辖区责任医生（社区乡村医生）要求当天上门随访，并反馈随访信息。３、医院门诊科室和各社区卫生服务站均有流动儿童登记册，对就诊儿童详细登记，具体内容包括姓名性别、出生日期、家长姓名、户籍地址、现住址（房东姓名）、联系电话、建册建卡信息等。公共卫生科具体负责人每周进行核对，对新流入或未登记掌握的儿童信息，及时联系，做好本底信息登记。

４、制定发现流动儿童奖励制度，对临床医生、社区医生等发现并登记详细的流动儿童（公卫科未掌握）给予适当奖励，其就诊的工作量计算也高于一般普通门诊。

（二）积极开展宣传教育工作，不仅仅在医务人员之间开展，还充分利用辖区各种宣传栏张贴宣传海报；广播、电台、电子宣传屏幕等播放宣传资料；近年利用现代传媒（手机短消息群发）宣传；依托健康教育讲座进社区、进企业、进学校等机会大力宣传流动儿童管理和计划免疫的必要性、重要性和国家公共卫生基本服务政策等，利用一切可利用的方法方式全覆盖强灌输的大力宣传，让全社会都来关心此类特殊重点人群。

（三）主动出击，加强排摸、巡查。医院临床门诊在就诊时对外来流动儿童要及时了解建档建卡情况，做好等记特别是联系电话，便于联系通知；社区卫生服务责任医生在平时的走门入户随访工作中，了解辖区流动儿童进出情况，每月上报０—６岁儿童变化表；公共卫生科人员每月１次对外来流动儿童集聚地、出租房、农贸市场等重点场所进行巡查，核对流动儿童变化情况。

（四）建立部门协助机制，加强相互沟通。１、与学校幼托机构；近年来学校、幼托机构对新入学、入托儿童的接种证查验工作已是常态化，均有专人负责，对于无证或漏种学生和儿童及时联系医院公共卫生科处理。２、与计生部门；每月开展计生管理人员的工作例会，与计生部门人员上门核对新生儿的建卡情况。

３、与新居民事务所；充分利用新居民事务所协管人员掌握的信息，核对流动儿童基本信息。４、企业、厂矿部门；对于外来人员较多的企业，加强企业主的流动儿童管理意识，要求企业具体指导专人负责外来流动人员管理，及时了解跟随儿童基本情况，动员其监护人及时到医院等级上报信息。

三、建议与思考（一）政府支持“人人享有初级卫生保健”是中国政府对国际社会的承诺，政府在流动儿童管理工作应给与更多支持，１、财政保障，改变现有流动人口公共卫生经费是辖区人口１／３的不平等政策，相反流动人口公共卫生服务工作难度大，公共卫生经费应高于辖区户籍人员。２、建立健全各项流动儿童管理制度，３、明确公安、教育、卫生、计生等部门职责，齐抓公管、形成合力。４、建立奖惩、考核制度，形成费随事走，加强绩效考核。

（二）加大宣传利用各种形式、各种渠道开展宣传，普及儿童保健和计免知识，宣传要根据流动人口的特点，注重形式，走门串户，面对面宣传。要多形式、全方位反复地宣传，由现在的被动搜索变为主动上门要求管理。

（三）加强组织网络加强医院儿童保健和计免人员培养，增强三级网络建设，特别是村级基底人员的素质，稳定思想、提高报酬、巩固队伍。结合当前计生和卫生的机构调整，充分发挥基层队伍作用。

（四）信息平台建设进一步完善信息网络平台建设，最好是顶层设计，由上之下，建成各省、市、县网络平台，真正实现流动儿童出生地与现住地双管齐下，两地联防，“一地办卡、异地接种、信息互通”模式。

党中央国务院高度重视农村流动儿童工作，关心关怀他们的健康成长。党的十八大明确提出要努力实现城镇基本公共服务常住人口全覆盖。相信在党委政府及相关部门积极采取举措，完善工作机制，制定出台相关政策措施，积极开展关爱活动，扎实推进农村流动儿童关爱服务体系建设，流动儿童管理工作必将迎来灿烂的明天。

参考文献［１］迮文远．计划免疫．上海：上海科技出版社，１９９７：９２．［２］唐杰．流动儿童计划免疫管理工作探讨．江苏卫生事业管理，２００８，４：５１－５２．