无创呼吸机对重症肺炎并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果分析

无创呼吸机对重症肺炎并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果分析

王辉

安岳县中医医院四川安岳642350

摘要：目的：观察重症肺炎并呼吸衰竭行无创呼吸机辅助治疗的临床效果。方法：依据入院顺序将62例重症肺炎并呼吸衰竭患者分为两组，对照组行抗感染等常规治疗，观察组31例加用无创呼吸机治疗。收集并对比两组治疗前后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2等指标。结果：呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2：两组治疗前相当（P>0.05）；观察组治疗后显著优于本组治疗前及同期对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗有助于重症肺炎并呼吸衰竭病情恢复，可考虑推广。

关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机

重症肺炎又可称之为休克型肺炎，系毒力较强的病原菌引发的肺部呈炎性改变的一类医学现象，病情凶险，演变迅速，极易合并呼吸衰竭，如救治不当，可随时危及生命，寻求其救治策略是国内外研究热点。本研究观察重症肺炎并呼吸衰竭行无创呼吸机辅助治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

前瞻性选取2015年2月至2017年2月就诊于我院的重症肺炎并呼吸衰竭患者62例，所有患者年龄18岁以上、对本研究知情并签署同意书，且无意识障碍、孕妇、哺乳期妇女、合并肺炎以外呼吸系统其它疾病、心脏异常。依据入院顺序依次编号，将1、3…等单号入院者设为观察组，将2、4…等双号入院者设为对照组。观察组31例中，男18例，女13例；年龄（37-71）岁，平均（51.36±6.89）岁；身体质量指数（17.25-27.89）Kg/m2，平均（23.14±2.11）Kg/m2。对照组31例中，男17例，女14例；年龄（35-72）岁，平均（51.24±6.95）岁；身体质量指数（17.07-27.95）Kg/m2，平均（23.24±2.26）Kg/m2。经统计，两组的年龄等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均接受抗感染、扩张支气管、补液、吸氧、化痰、止咳等对症及营养支持治疗，观察组在此基础上加用无创呼吸机（型号：X700；飞利浦DreamStation有限公司生产）治疗，呼气压力（4-8）cmH2O，吸气压力（10-25）cmH2O，吸氧浓度（40%-60%），使用过程适当调整，（2-3）小时/次，（3-4）次/天，直至治疗结束。

1.3观察指标

包括治疗前后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2等指标，所有指标通过Excel表格、采用双人双机平行录入等方式收集，专人负责核对。

1.4统计学处理

统计学分析经SPSS20.0完成，性别等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；PaCO2等计量资料用（均数±标准差）表示，组间、组内比较采用独立样本t检验、配对t检验，有统计学差异性的标准为P<0.05。

2结果

经统计，呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2：两组治疗前相当（P>0.05）；两组治疗后优于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1、表2、表3、表4。

表1两组治疗前后心率对比情况（`x±s，次/min）

表3两组治疗前后PaO2对比情况（`x±s，mmHg）

3讨论

重症肺炎合并呼吸衰竭在临床并不少见，其患病率随着环境污染的加重、体力劳动的减少在近年有增无减，抗感染、扩张支气管等常规治疗虽有理有据，但部分患者呼吸、心率及血氧分压等指标改善较慢，对条件允许者目前建议使用呼吸机辅助通气。传统机械通气需插入气管插管，属有创操作，不仅可导致呼吸道损伤，而且（9%-70%）可并发呼吸机相关肺炎，不利于患者病情康复。而无创呼吸机则不同，它又称为无创通气，在吸气、呼气状态，分别给予患者较高、较低的压力支持，从而维持呼吸平稳。其临床优势有：⑴直接与面罩、口鼻相连即可，无需置入插管，操作简便，减少气道不必要损伤；⑵通过有效通气，促进病情恢复，减少住院，间接减轻医疗负担。本研究观察组治疗后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2著优于对照组（P<0.05），与朱齐琦等[1]的研究吻合，提示无创呼吸机辅助治疗有助于重症肺炎并呼吸衰竭病情恢复，有推广运用价值。受限于人力物力，本研究存在样本小、数据分析不彻底等不足，故而结论有待同仁进一步验证。

参考文献：

[1]朱齐琦，李军，王琴.无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果研究[J].当代医学，2017，23（36）：137-138.