红花酒精热湿敷预防前列地尔所致静脉炎的观察

红花酒精热湿敷预防前列地尔所致静脉炎的观察

裴海英1胡显梅2

裴海英1胡显梅2（1安徽省芜湖市无为县人民医院感染科238300）（2安徽省芜湖市无为县血防医院238300）

【摘要】目的探讨红花酒精热湿敷治疗前列地尔所致静脉炎的疗效。方法将120例慢性重症肝病人随即分成实验组和对照组，实验组用红花酒精持续热湿敷，对照组用常规湿热敷处理。结果红花酒精热湿敷是治疗前列地尔所致静脉炎的有效方法。

【关键词】红花酒精热湿敷前列地尔静脉炎

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0148-02

静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，它不仅增加病人的痛苦，同时影响治疗效果。前列地尔是前列腺素E1是花尘四烯酸的代谢产物，具有极强的生物活性作用，临床上应用广泛。PGEl对肝细胞的有效作用表现在保护肝细胞膜和细胞器的作用方面、调节肝脏物质代谢、防止肝细胞的脂肪浸润、抑制血小板聚集、改善肝脏血液循环、降低门脉压力，从而保护肝细胞和促进肝细胞再生。同时PGEl还能扩张肾动脉，增加肾血流量，促进肾小管排钠利尿，改善肾功能。并且能抑制TNF-a释放，降低血清TNF-a的水平。PGEl在改善重型肝炎的临床症状及肝功能等生化指标方面疗效显著。前列地尔在重型肝炎的早、中期治疗过程中效果较好，可以提高重症肝炎的生存率，降低肝肾综合症的发生率，为重型肝炎治疗中较为理想的药物。PGEl本身是致痛，致炎物质，输注浓度较高，时间较长，可引起局部浅表静脉炎的症状，患者出现血管疼，血管炎，发红，发硬等。50％红花酒精湿热敷可扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内壁的功能。同时酒精易挥发，可带走热量，使局部温度降低，血管内壁抗损伤的能力增强，减少静脉炎的发生。我科自2009年7月——2010年6月对120例患者使用前列地尔治疗慢性乙型重症肝炎，分组采用50%的红花酒精精湿热敷和常规湿热敷来预防静脉炎的发生，报道如下：

1临床资料

选择120例静滴前列地尔的慢重肝患者为研究对象，年龄在21—68岁，随机分为实验组和对照组，每组均60例，均采用一次性头皮针、一次穿刺成功、手背静脉为穿刺点。实验组中的男48例，女12例，对照组男52例，女8例，经过统计，两组患者在性别，年龄，病种日用前列地尔的剂量，浓度和时间等方面无显著差异，具有可比性。

2方法

2.1试验方法

红花酒精配制：用75％酒精500ML加入人工红花50G，浸泡1周后备用。静脉滴注前列地尔20UG加入10％葡萄糖250ML中每分钟60滴，约一小时30分钟滴完，1次／日。实验组在输入前列地尔液后于穿刺点上方3—5CM处放置一块浸透50％红花酒精的双层纱布块(5CM×7CM)(以不滴药液为宜)，温度41—43度，再用塑料薄膜覆盖于纱布之上，目的是防止酒精挥发和保温。敷至输完液体后30M1N。对照组仅用常规湿热敷处理。连续使用并观察7天。

2.2静脉炎诊断分级标准

根据美国静脉输液委员会2000版输液治疗护理实践标准制订[2]，详见表1。

表1静脉炎诊断分级标准

级别局部症状

疼痛红肿静脉条索

0级无无无

1级有或无发红无

2级有红或肿无

3级有红或肿可触摸到条索状静脉可触摸到条索状静

4级有红肿>2.54cm

2.3观察方法

由静脉输液治疗的护士对120例行前列地尔治疗的患者进行观察7天，现静脉炎的症状由2名扩士共同评估静脉炎的分级，确保分级准确无误。

2.4统计学方法：采用SPSSl3.0统计软件进行统计分析，采用X2检验。

3结果

表2两组患者静脉炎发生率比较

组别n发生例数发生率(%)静脉炎分级（例）

1级2级3级4级

观察组60711.70430

对照组602236.715421

与对照组发生率比较X2=7.929，p<0.05,结果有统计学意义，说明用50％红花酒精进行湿热敷要优于常规湿热敷，而降低静脉炎的发生率，

4讨论

4.1发生静脉炎的原因

临床上发生静脉炎的影响因素有：1.机械刺激，同一条血管周围反复穿刺输液或静脉内置管在血管内留胃过久，均可成为机械刺激和损伤导致静脉炎。2.输入药物引起血浆ph值改变，输入药物无论是过酸还是过碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。3.血浆渗透压的改变，当输入高渗液体时，血浆渗透压增高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，静脉壁通透性增强，静咏中膜层出现白细胞浸润的炎性改变，同时释放组织胺，使静脉收缩，变硬：4.输注速度与药物浓度的影响，刺激性较大的药物在短时间内大量快速进入血管内，超过了其缓冲应激的能力或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激，引起静脉炎。5.各种微粒对血管的刺激[3]。其中，最重要的原因是药物浓度过高和药物本身的理化因素刺激引起局部血管痉挛，导致静脉穿刺周围皮肤发红，触痛明显，严重者可使静脉呈条索状。慢性乙型重症肝炎的患者长期使用前列地尔使浅表静脉接触高刺激性的药物，引起静脉炎，增加了输注工作的难度，为使患者的治疗顺利及时地完成，关键在于做好预防静脉炎的工作[4]。

4.2红花酒精湿热敷的原理及优势

主要由于红花性味辛、温、无毒，除具有活血通经，祛瘀止痛、利水消肿之功效外，还含有脂肪油[5](甘油三脂类)对皮肤具有润燥的作用，容易被患者接受。同时酒精具有扩张血管，降温、散热、杀菌之功效，中医认为酒精有辛散温通，通络活络的作用，有酒精做溶剂可达到药借酒力，酒带药行，获得更好的效果[6]。另外湿热敷能促进患者局部的血液循环，消炎，消肿，减轻疼痛。热疗改善了患者的血液循环，加快了静脉回流，增强了新陈代谢和白细胞的吞噬功能，增强了患者局部抗炎的能力。山此可见，红花酒精具有活血化瘀的作用，使用红花酒精湿热敷可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内壁的功能。同时酒精易挥发，可带走热量，使局部温度降低，血管内壁抗损伤的能力增强，减少静脉炎的发生。有学者[7]采用50％红花酒精湿热敷治疗甘露醇所致静脉炎效果优于用50％硫酸镁湿敷。

5小结

50％红花酒精湿热敷护理操作简单易掌握，并且取材方便，经济实用，疗效显著，无毒副作用，病人易于接受。既减轻了患者的痛苦，又可以减少护理人员静脉穿刺的难度，经过临床实验应用，值得普遍推广。

参考文献

[1]李扭贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2000.268.

[2]寇京莉，韩斌如.PICC穿刺后应用增强型透明贴预防机械性静脉炎的临床观察中华护理杂志，2007，42(7)：661-662.

[3]蔡小平.中药包敷预防静脉炎.解放军护理杂志，2005.22(2).

[4]杨海风.预防药物性静脉炎的措施[J].现代中西医结合杂志，2003，12(7):780.

[5]江苏新医药编，中药大辞典[M]，上册.上海：上海科学技术出版社，1986.992.

[6]徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志.2002，37(7)：543-545.

[7]肖雪芬，林伟茹，林晓婷.红花酒精湿热敷对甘露醇静滴所致静脉炎的观察及护理[J].现代临床护理，2004，6(3)：34-35.