临床路径式教育在肝硬化护理中的应用效果观察

临床路径式教育在肝硬化护理中的应用效果观察

冯梅

（安徽医科大学附属宿州市立医院安徽宿州234000）

摘要：目的探讨临床路径式教育在肝硬化护理中的应用效果。方法收集2015年8月至2017年8月我院收治的肝硬化患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者接受常规护理，作为对照组，20例患者在常规护理基础上接受临床路径式教育，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果观察组患者护理后SAS评分和SDS评分均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理后SF-36评分明显高于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为95.00%，对照组为80.00%，P<0.05。结论临床路径式教育可有效提高肝硬化患者的临床认知水平，对于提高患者预后效果和护理满意度、减少住院时间和治疗费用均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：肝硬化；临床路径；教育

[Abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofclinicalpathwayeducationinlivercirrhosisnursing.CollectedinAugust2015toAugust2017，ourhospitalof40casesofpatientswithlivercirrhosis，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，forroutinecare，20patientsascontrolgroup，20patientsonthebasisofconventionalnursingclinicalpathtypeeducation，astheobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientswithnursingbeforeandafterthedegreeofanxiety，depression，qualityoflifeandnursingsatisfaction.ResultsSASscoresandSDSscoresweresignificantlylowerintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Thesf-36scoreofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupafternursing，P<0.05.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas95.00%，thatofthecontrolgroupwas80.00%，P<0.05.Conclusiontheclinicalpathwaytypeeducationcaneffectivelyimprovethelevelofpatientswithcirrhosisclinicalcognition，toimprovetheeffectofprognosisofpatientsandnursingsatisfaction，reducehospitalizationtimeandcostoftreatmenthasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]cirrhosisoftheliver；Clinicalpathway；education

肝硬化是一种肝脏慢性疾病，病情发展后期会造成患者的肝功能障碍和门静脉高压[1]，直至患者出现上消化道出血和肝性脑病等并发症，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高肝硬化的治疗效果一直以来都是临床关注的焦点。科学、合理、有效的护理措施对于提高疾病的治疗效果具有积极的促进作用，基于此，我院在常规护理的基础上接受临床路径式教育进行肝硬化临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年8月至2017年8月我院收治的肝硬化患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者接受常规护理，作为对照组，20例患者在常规护理基础上接受临床路径式教育，作为观察组，观察组中男性13例，女性7例，年龄31~55岁，平均年龄46.38±7.41岁，病程2~7年，平均病程3.41±1.62年，病毒性肝硬化12例，酒精性肝硬化8例，对照组患者中男性14例，女性6例，年龄33~57例，平均年龄45.69±7.28岁，病程2~8年，平均病程3.22±1.59年，病毒性肝硬化11例，酒精性肝硬化9例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者接受常规护理，即患者入院后对患者的生命体征进行监测，积极给予患者并发症的临床预防干预，遵医嘱给予患者治疗药物，给予患者常规健康指导、饮食指导，协助患者进行康复。观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，接受临床路径式教育，即①入院当天科室内成立健康教育路径小组，对患者的病情、文化程度、家庭背景等个人因素进行综合评估，并仔细询问近期患者病情的变化和病史，询问过程中应保持友善和语气的亲切，仔细观察患者情绪的变化，给予适当的心理疏导，提高患者护理满意度；②入院后2~3d此阶段护理人员应告知患者肝硬化的常规治疗方法和治疗过程[2]，让患者了解自己的治疗方案，同时护理人员应耐心、细致的使用通俗语言向患者讲解肝硬化的发病原因、耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑；③入院期间患者住院期间，护理人员应对患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能指标进行密切监测，告知患者和患者家属遵医嘱服药对于病情控制的重要性，强调不可以随意调整给药剂量、禁止随意停药，同时告知患者和患者家属服药的注意事项，避免患者因错用、误用药物而致不良事件；④入院后4~5d此阶段患者的病情基本趋于稳定，此时护理人员应加强患者心理疏导，主动与患者进行沟通、交流，耐性的聆听患者对这一阶段治疗的反馈意见，同时详细的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑，让患者保持积极的心态面对治疗，同时对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可通过讲解之前成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心；⑤出院前患者出院前，护理人员应向患者和患者家属详细告知家庭护理的方法、注意事项和遵医嘱服药的重要性，告知患者适当进行体育锻炼，增强自身的免疫能力，定期回医院复诊。

以两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和护理满意度作为评价指标。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。

1.2.2统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分、SF-36评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较

护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

3.讨论

随着我国人民生活水平的提高和健康意识的增强，人们对临床服务质量要求也越来越高，传统的以治疗为中心的服务模式已经难以满足患者的需求，如何提高临床服务质量已成为临床工作关注的焦点。临床路径式教育是近年来发展起来的新型健康教育模式，其核心为“标准化、规范化”[3]，即以患者住院时间为横坐标，以具体健康教育工作内容作为纵坐标，使护理人员每天的工作内容标准化、规范化，一方面有利于提高护理人员的工作效率，同时通过向患者介绍路径表，让患者提前了解自己入院治疗的全过程，有利于患者提前做好相应的心理准备，提高患者接受治疗的依从性，提高预后效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分、SF-36评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明临床路径式教育可有效提高肝硬化患者的临床认知水平，对于提高患者预后效果和护理满意度、减少住院时间和治疗费用均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]廖巧聪.临床路径在肿瘤化疗患者健康教育中的应用[J].中外健康文摘，2010，7（24)：58-59.

[2]李向阳.临床路径式教育在肝硬化患者护理中的应用[J].中国民康医学，2015，27（13)：102-103.

[3]李红美.健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18)：175-176.