依帕司他与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

依帕司他与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

杨方芳

杨方芳

（普洱市人民医院内分泌代谢科；云南普洱665000）

摘要目的观察依帕司他与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取2016年9月-2018年8月我院收治的糖尿病肾病患者92例，按照患者自愿原则将患者评价划分为试验组和对照组。对照组患者使用前列地尔静脉滴注治疗，试验组在对照组基础上增加口服依帕司他片。记录两组患者治疗前后24小时的的蛋白尿量、FBG、Scr的水平状况，以及两组患者治疗后的疗效。结果观察组的总有效率（91.30%）显著高于对照组（76.09%）（P＜0.05），且治疗后试验组的24小时尿蛋白、FBG、Scr水平均优于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病肾病患者采用依帕司他与前列地尔联合治疗，疗效显著，患者各项指标改善显著，且安全度高，促进患者康复，具有推广意义。

关键词：依帕司他；前列地尔；糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于肾小球血管发生病变、肾小球发生硬化和结节性病变而引起糖尿病患者重要脏器的一些并发症，起病交为隐匿，但是随之病情发展会造成患者的肾功能障碍、代谢紊乱，进而引发肾衰竭致死[1]。且近些年糖尿病肾病的发病率日渐上升，引起医疗界的广泛关注。我院采用依帕司他与前列地尔联合治疗糖尿病肾病，疗效令人满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1选取2016年9月-2018年8月我院收治的糖尿病肾病患者92例，按照患者自愿原则将患者评价划分为试验组和对照组。试验组46例，其中男28例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄（52.8±5.5）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±1.3）年；对照组46例，其中男27例，女19例，年龄44～72岁，平均年龄（53.6±5.8）岁，病程1～11年，平均病程（5.7±1.2）年。两组患者的性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准（一）纳入标准：①入选患者均满足世界卫生组织中有关糖尿病肾病的诊断标准[2-3]；②尿清蛋白的排泄率在20～200μg/min；③患者对本次治疗用药无过敏史；④患者及其家属已签署了知情同意书。（二）排除标准：排除患有泌尿系统感染的患者；②排除患有哮喘、脑卒中、心力衰竭等并发症者；③排除血压和血糖不稳，浮动过大者；④排除患有脏器功能障碍者。

1.3方法两组患者入院后均给予胰岛素剂或是口服降糖药物进行血糖控制，降血压治疗，使患者的血压保持在理想水平，严格控制患者饮食，以低脂低盐低糖低蛋白的优质饮食为主。对照组患者使用前列地尔（海南碧凯药业，2ml:10μg），取10μg配入100mL的0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/天，治疗5天休息2天。观察组患者在对照组患者的用药基础上增加依帕司他片，口服，50mg/次，1次/天。两组患者均连续治疗3个月。

1.4观察指标记录两组患者治疗前后24小时的的蛋白尿量、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）的水平状况，采集患者清除空腹静脉血，使用离心处理血液后利用葡萄糖氧化酶法，使用上海信裕生物公司生产的试剂盒。记录两组患者治疗后的疗效。显效：患者肾功能恢复正常或是基本恢复正常，24小时内的尿蛋白的减少不低于50%，临床症状有显著改善；有效：肾功能所改善或恢复正常，24小时尿蛋白减少在25%～49%，临床症状有所改善；无效：肾功能、尿蛋白、临床症状均无好转甚至恶化。

1.5统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较两组患者治疗后，试验组显效29例，有效13例，总有效率为91.30%；对照组显效19例，有效16例，总有效率为76.09%；可见试验组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1.

注：与试验组比较，#P＜0.05；与试验组比较，*P＜0.05。

3讨论

前列地尔是临床目前治疗糖尿病肾病的主要用药，该药可在肾小球部位集中发挥药效，能有效是血管扩张，避免形成血栓，降低蛋白尿以保护肾脏[4]。但是也有研究发现单一使用前列地尔的效果不能完全令人满意，当在使用该药时同时口服依帕司他片，可使两种药效协同发挥，提高治疗效果[5]。依帕司他属于醛糖还原酶类抑制剂，治疗糖尿病肾病时可经多元醇代谢的作用来进行综合调节，解决肾小球高滤过状况，降低蛋白尿的形成，从而抑制肾病病情发展，同时该药还有利于提高纤维连接Ⅳ型胶原、蛋白等基质形成量。

本文采用依帕司他与前列地尔联合治疗糖尿病肾病与单一使用前列地尔治疗糖尿病肾病进行比较，其结果显示，单一用药的对照组的总有效率（76.09%）显著低于联合用药的试验组（91.30%）（P＜0.05），且治疗后试验组的24小时尿蛋白、FBG、Scr水平均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，对糖尿病肾病患者采用依帕司他与前列地尔联合治疗，有利于提高治疗效果，改善患者各项指标，且安全度高，促进患者康复，具有推广意义。

参考文献

[1]蒋振平.依帕司他联合罗格列酮、前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].海峡药学，2017，29（2）：143-144.

[2]刁春冬.申玉兰.糖尿病肾病维持血液透析患者联合应用左卡尼汀及促红细胞生成素对肾性贫血的影响［J］.中国基层医药，2015，32（10）:1561-1563.

[3]DruytsE，ThorlundK，HumphreysS，eta.Interpretingdiscordantindirectandmultipletreatmentcomparisonmetaanalyses：anevaluationofdirectactingantiviralsforchronichepatitisCinfection［J］.ClinEpidemiol，2013,5（5）：173-183.

[4]侯保健，蔡莉，胡菊萍.前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(14):1-2.

[5]康璇.前列地尔联合依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿临床效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，（21）：23-24.