血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞患者的临床效果及对患者生活能力的影响

血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞患者的临床效果及对患者生活能力的影响

王梦觉童宁

（安徽省安庆市第六人民医院药剂科安徽安庆246000）

【摘要】目的：探讨脑梗塞采用脑梗塞联合前列地尔治疗的临床疗效及对患者血液流变学的影响。方法：选取本院2016年11月至2017年11月收治的ACI患者86例，随机分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组给予常规治疗和鼠神经生长因子治疗，观察组在对照组治疗基础上加以血栓通治疗，对比两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分和BI评分，并统计不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的79.07%（P＜0.05）；与对照组比较，观察组治疗后的NIHSS评分显著降低（P＜0.05），BI评分显著提高（P＜0.05）；两组均未见肝肾功能损伤等严重不良反应。结论：脑梗塞患者，在前列地尔治疗的基础上加以血塞通治疗可提高临床疗效，提高患者生活能力，改善神经功能，用药安全。

【关键词】血塞通；脑梗塞；生活能力；前列地尔

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0197-02

脑梗塞为神经内科常见病和多发病，占脑血管疾病的60%～70%，主要是多种原因导致血栓形成后，使得脑部血管的管腔狭窄或阻塞，影响脑部血液循坏，继而导致脑组织缺血、血氧坏死[1]。当前对于脑梗塞的治疗以溶栓治疗、抗血小板聚集等改善脑循环供应等保守治疗为主。本研究将血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞，取得了满意的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

纳入2016年11月至2017年11月本院神经内科收治的86例脑梗塞患者，根据随机数字表法将患者均分为两组，患者入院或均行影像学检查确诊，符合脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）[2]，患者均首次发病，患者及家属均知情同意；排除合并精神疾病患者，严重肝肾心肺功能不全患者。根据随机数字表法将患者均分为两组：观察组43例中，男25例，女性18例，年龄45～77岁，平均年龄（62.21±4.33）岁；病程1～3d，平均病程（1.62±0.37）d。对照组43例中，男24例，女性19例，年龄47～78岁，平均年龄（61.30±5.23）岁；病程1～3d，平均病程（1.54±0.40）d。两组患者一般资料对比无显著差异，有可比性（P＞0.05）。并经本院医院伦理委员会批准同意。

1.2治疗方法

两组患者入院后就能给与抑制血小板聚集、脱水、降颅内压、改善脑循环、控制体温、清除自由基、调节血糖、血脂等对症治疗。

对照组给予注射用前列地尔5μg（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20057824）加入0.9%生理盐水20mL静脉推注，1次/d。

观察组在对照组治疗基础上加以血塞通注射液400mg（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021498）+5%的葡糖糖注射液250ml葡糖糖或0.9%生理盐水静脉滴注，1次/d。两组均连续用药2周。

1.3观察指标

随访3个月，记录两组治疗前及治疗3个月后的的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[3]和日常生活能力Barthel指数评估量表（BI）评分[4]，NIHSS评分0～42分，分数与神经功能呈负相关，BI总分0～99分，分数与患者生活能力呈正相关。记录患者治疗后不良反应发生情况。

1.4疗效评价[5]

疗效根据患者NIHSS评分进行判定，治疗后评分降低90%以上，患者可独立行走，生活基本自理为痊愈；经治疗后评分降低46%～90%，运动功能有所恢复，可借助外力行走为显效；经治疗后NIHSS评分减少18%～45%为有效；经治疗后患者临床症状和生活能力无改善为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学分析

数据用SPSS20.0软件处理，两组疗效用%表示，比较用χ2检验，两组治疗前后NIHSS评分和BI评分用（x-±s）表示，比较用t检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率为93.02%，较对照组的79.07%显著提高（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床疗效对比[n，%]

2.3不良反应

两组均未见肝肾功能损伤等严重不良反应。

3.讨论

脑梗塞也称为脑梗死，常见于60岁以上人群，具有发病率高、死亡率高和预后效果差等特点，脑血栓是导致脑梗塞的主要原因，若恢复脑部血液供给，可以有效恢复存活神经元，进一步改善脑部代谢功能，从而改善患者脑神经功能。

前列地尔是人体内生物活性物质，其可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质，有一定直接溶栓的作用，还可以通过抑制血管平滑肌细胞的游离Caz，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，平滑肌舒张血管，从而达到改善微循环的效果[6]。同时前列地尔还可以有效的作用到异常痉挛的血管，并恢复血管舒张和收缩，改善血管痉挛状态，此外，该药物还可以明显增加异常痉挛大血管周围的侧支循环，改善相应组织和周边组织的血供，在抑制血小板聚集的同时，还可以不断促进梗死部位组织区域的血流量的恢复。血塞通主要成分为三七提取物，有活血祛瘀，通脉活络之效，可扩张外周血管和冠脉，降低外周阻力，增加脑血流量，可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，抑制血栓形成，同时，血塞通还可以改善患者体内纤维蛋白溶酶活性，可以不断防止血栓形成，彻底清除脑梗死部位自由基，促进血栓溶解。本研究中，将血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞，发现观察组患者治疗总有效率达到93.02%，显著高于对照组的79.07%，且观察组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组，这与既往研究相符，提示前列地尔联合血塞通治疗脑梗塞疗效确切，可显著改善患者脑神经功能和提高患者生活能力，能有效防止脑梗死面积进一步扩大。进一步观察两组不良反应，发现两组患者均未见肝肾功能损伤，提示用药安全。

综上所述，血塞通联合前列地尔治疗脑梗死疗效确切，可显著改善患者神经功能和提高患者生活能力，且用药安全，值得在临床应用。

【参考文献】

[1]高峰.血塞通联合依达拉奉对脑梗塞患者血液流变学及神经功能恢复的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(24):4541-4542.

[2]赵建国,高长玉,顼宝玉,等.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)[J].中国中西医结合杂志,2006,21(10):948-949.

[3]刘光均,聂本钢,黄庆云.血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞的临床疗效[J].血栓与止血学,2017,23(05):739-741.

[4]吴大山.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(76):15013-15014.

[5]郭英武,夏松磊.血塞通治疗脑梗塞的疗效分析[J].首都食品与医药,2017,24(14):82-83.

[6]张会,徐祥辉.血塞通治疗脑梗死的效果评估[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):127-128.