王强宗甘肃省平凉市静宁县中医院骨科743400
【摘要…目的：分析研究不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用效果。方法：随机选取2012年12月-2014年12月本院接诊的68例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将上述患者分为对照组以及观察组，两组各34例；对照组患者不使用骨盆外固定支架进行手术治疗，观察组患者则采取外固定架技术对患者进行临床治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率以及死亡率等指标均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的生活质量评分以及疼痛指数评分均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用外固定技术治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果显著，而且可显著降低患者的疼痛程度以及死亡率，并可有效提高患者的生活质量，故值得在不稳定型骨盆骨折的临床治疗中推广应用。
【关键词…不稳定型骨盆骨折；外固定技术；临床应用效果【中图分类号…R744.9【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-019-01【abstract…objective：toanalyzethetypeunstablepelvicfracturesboneandapplicationeffectofexternalfixationtechniques.Methods：randomlyselectedfromDecember2012-December2014inourhospitaldepartmentsoftype68casesofunstablepelvicfracturespatientsastheresearchobject，accordingtothedifferentmethodsoftreatmenttothepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，twogroups（n=34）.Results：theobservationgroupofpatientswithclinicaltotaleffectiverateandmortalityindicatorsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thecomparisonbetweengroupsdatashowedP<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：typeunstablepelvicfracturestreatedwithexternalfixationtechniques，clinicaleffectisremarkable，andcansignificantlyreducethepainofpatientsandmortality，andcaneffectivelyimprovethepatient'squalityoflife，soitisworthintheclinicaltreatmentofunstablepelvicfracturestypeapplication.【keywords…typeunstablepelvicfracture.Externalfixationtechniques；Theclinicalapplicationeffectof
盆骨骨折在临床上属于较为常见的骨折类型，其多因严重外伤所致。
不稳定型骨盆骨折常诱发多种并发症，有时会合并其他脏器损伤，该病症若未能得到及时有效的治疗，则存在一定的致死率[1]。外固定术具有损伤小、手术操作简单、术中出血量少等优点，近年来在不稳定型骨盆骨折的临床治疗中被广泛应用。本次研究将以随机选取2012年12月-2014年12月本院接诊的68例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，分析研究不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用效果，现将分析结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年12月-2014年12月本院接诊的68例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将上述患者分为对照组以及观察组。其中对照组：男性患者22例，女性患者12例；患者年龄为19-74岁，平均年龄（41.7±8.4）岁；致伤原因：20例为交通车祸伤；10例为重物砸伤，4例为高处坠落伤。观察组：男性患者20例，女性患者14例；患者年龄为15-75岁，平均年龄为（41.5±8.1）岁；致伤原因：18例为交通车祸伤；11例为重物砸伤，5例为高处坠落伤。骨盆骨折类型：TileB1型33例；B2型25例，B3型7例；C1型2例，C2型1例；经过统计学分析发现两组患者在性别、年龄等临床资料的对比上并无统计学差异（p＞0.05），可比性较好。
1.2方法对照组患者不使用骨盆外固定支架进行手术治疗，观察组患者则采取外固定架技术对患者进行临床治疗，具体手术方法如下：患者取平卧体位，本次研究均采取全身麻醉，拍片定位并进行常规消毒，在健侧或者相对健侧的髂骨翼穿入克氏针，并钻开皮质骨，之后将直径4.0m的半螺纹固定钉引入，进钉方向应于矢面成15°-20°的夹角（更好的适应骨盆壁倾斜角度），进钉的深度约为4-6cm。之后在患者的两侧髂嵴分别引入两根外固定钉，并安装外固定器，进行下肢的牵引移位，并挤压骨盆髂嵴，观察骨折复位情况，结果满意后则将外固定支架拧紧。
1.3疗效评价标准[2]显效：患者骨折复位良好且术后无明显疼痛感、肢体等长且可自如行走，髋关节的功能以及活动能力恢复良好。有效：复位良好，术后存在轻微疼痛，肢体有一定缩短，但＜0.5cm，可正常行走，髋关节的功能以及活动能力正常。无效：患者经治疗后与治疗前相比无明显改善则为无效；显效＋有效=治疗总有效率。
1.4统计学处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果2.1两组患者治疗效果的对比观察组34例患者中治疗后显效20例（58.8%），有效10例（29.4%），无效4例（11.8%），本组患者的治疗总有效率为88.2%。
对照组34例患者中治疗后显效12例（35.3%），有效10例（29.4%），无效12例（35.3%），本组患者的治疗总有效率为64.7%，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。在本次研究中观察组患者未有死亡，对照组患者有3例死亡。两组对比结果显示存在明显差异（P＜0.05）。
2.2两组患者生活质量评分以及疼痛指数评分结果的对比观察组34例患者的生活质量评分为（52.5±3.7）分，明显高于对照组患者的（47.4±3.5）分，观察组患者的疼痛指数评分为（2.5±1.6）分明显低于对照组的（3.6±1.7）分。观察组患者的生活质量评分以及疼痛指数评分均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论骨盆骨折的发病机制多因突然用力过猛导致骨盆骨骼强烈撕脱所致骨盆骨折在临床上呈多样性改变，且伤处不仅局限于一处。依据骨折部位的不同临床将其分为骨盆环骨折、骨盆边缘骨折以及骨盆撕脱骨折等。骨盆骨折的临床主要症状为强烈疼痛、肢体活动困难等，其常因失血过程、血压下降等原因出现失血性休克[3]。曾有研究结果显示不稳定是导致骨盆骨折患者早期失血量大的主要因素。
曾有相关研究结果显示不使用外固定技术治疗不稳定型骨盆骨折会在一定程度上增加患者失血性休克的发生几率[3]。且多数相关学者认为外固定技术治疗不稳定型提高患者的临床康复效果并降低患者的死亡率[4]。本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率、死亡率、生活质量评分、疼痛评分等指标均明显优于对照组。本次研究结果表明：相较于不使用外固定支架的治疗方式而言，外固定技术治疗不稳定型盆骨骨折的临床效果更为理想，且在极大程度上降低了患者的死亡率，提高了患者的生活质量，降低了患者的痛苦。刘利民的研究结果显示外固定技术治疗不稳定型骨盆骨折临床效果显著且患者术后恢复情况较佳[5]。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
综上所述，采用外固定技术治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果显著，而且可显著降低患者的疼痛程度以及死亡率，并可有效提高患者的生活质量，故值得在不稳定型骨盆骨折的临床治疗中推广应用。
参考文献：[1]熊志云.外固定技术在不稳定型骨盆骨折中的应用[J].当代医学，2013，18（2）：77-77.[2]RiemerBL，ButterfieldSL，DiamondDL，YoungJC，RacesJJ，CottingtonE，KislankK.Acutemortalityassociatedwithinjuriestothepelvicring：theroleofearlypatientmobilizationandexternalfixation[J].JTrauma，2013，35（6）：671-677.[3]莫松全.早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床应用[J].当代医学，2014，16（10）：24-25.[4]秦宏敏，龚维成，郭开今，等.不稳定型骨盆骨折的疗效探讨[J].中华创伤骨科杂志，2014，6（5）：529-530.[5]刘利民，雍宜民，沈惠良.不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用[J].中华创伤杂志，2013，16（8）：10-13.
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