大学生颈椎病类型特点分析

大学生颈椎病类型特点分析

周亚唐

中国人民大学医院外科 100872

摘要：目的：观察大学生颈椎病特点，分析病因，警示学生注意学习时间、读写姿势。方法：部分颈椎病患者进行X线检查。结果：各种类型的颈椎病均有颈椎强直。

关键词：颈椎病；读写姿势；学习时间

颈椎病年青化愈演愈烈，随着学生学业的增加，长时间伏案读书写字，加上读写姿势不正确；低头玩手机、电脑。导致颈部肌肉劳颈椎变形，大学生颈椎病发病率逐年上升。我们总结了自2015年7月--2018年6月，三年的大学生颈椎病病例，报告如下：

1.一般资料

自2015年7月--2018年6月，校内大学生因持续性颈项、肩背酸痛；头晕；偏头疼；视物模糊；心悸，恶心等症状就诊，行X-光检查，诊断为颈椎病1868人。年龄18-26岁，男生487人，女生1381人，男：女为1：2.84（在校生女生多），行X-光检查，全部生理弯曲消失或返弓，2例轻度椎间盘病变。

2.方法

部分患者行X-光检查，观察颈椎变形、退变情况。

2结果

各种类型的颈椎病，如神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、食管型和混合型，行X-线检查的所有患者其颈椎全部生理弯曲消失或返弓。只有2例轻度椎间盘病变。

3.讨论

中国人慢性疼痛的大规模横断面研究结果显示，颈椎病疼痛位于全身疼痛第2位，且随年龄增加发病率逐渐增加^[1]。经调查分析，大学生颈椎病的发病率有49.4%，其主要发病因素与长时间使用手机电脑，长时间不正确的伏案姿势，缺少颈部锻炼，受凉等有关。大学生颈椎病以颈型为主，主要表现为持续性颈项、肩背酸痛，伴有头晕，偏头疼，视物模糊，心悸，恶心等等。造成颈椎生理弯曲消失原因，是长期不正确读写姿势、低头玩手机、每次学习时间过长；孩子发育快而早，桌椅与孩子身高不匹配；不正确的睡眠姿势。

其肩颈疼痛等颈椎不适多由不良的学习、生活姿势，造成颈部肌肉、韧带、软骨、关节的紧张、痉挛、疲劳、损伤和结构性改变^[2]，从而出现头颈肩部的症状和体征，但是，往往可经调整作息习惯，使用合适的枕头，正确的颈部功能锻炼，适当的理疗推拿手法治疗后大多可痊愈，而不留任何后遗症^[3]，因为，青少年罕见椎间盘退变^[4]因此表明其与退行性颈椎病不同。^[3]

有研究显示，确切的健康教育和建立对疾病治疗的信心是改善颈部疼痛最重要、最简便和行之有效的方法^[5]。因此建立健康教育管理模式以社区为中心，以医院-社区-家庭一体化的健康教育管理模式。医院进行针对性教育，在治疗的同时进行健康教育。于此同时要求家长、学校共同参与，预防、治疗颈椎病。一体化的教育模式可以充分利用医院社区家庭的现有资源，减少医院单一模式的不足，以获得最佳的效果。

健康教育内容：1、正确认识颈椎病，消除恐惧心理，防止得过且过不重视的心态，预防治疗颈椎病的锻炼康复知识，包括诱发因素、治疗方法、预后及预防。2、纠正不良生活习惯，包括：颈部受凉、空调、冷空气长期刺激；睡眠状态差、精神紧张、颈部不正确的锻炼活动量减少、体质下降；体位不当，长期伏案姿势不当、睡姿不当、长时间低头用电脑手机等等^[6]。3、运动指导，目前，青少年缺少锻炼，加强颈肩部肌肉的锻炼，增加肌肉力量从而加强颈椎的稳定性。4、心理指导：世界范围内研究显示患有慢性背部和颈部疼痛的人比其他慢性患者的心理健康状况更差，疼痛患者经常出现情绪困扰的迹象，有抑郁、焦虑、沮丧、愤怒或恐惧^[7]，心理治疗在国外已广泛运用。目前存在许多心理治疗方法，包括认知行为方法、人际行为激活、支持性咨询等。

通过各项内容的健康教育，使患者及家长掌握疾病的预防、治疗康复等知识，实现自我管理、家长监督其行为。目前颈椎病的健康教育越来越重视患者的自我管理行为和自我管理效能的评估。自我管理已成为慢性病管理的一种重要方式。^[8]。

因此，学校、家长参与尤为重要，帮助患者维持良好的生活、休息、学习的习惯。预防治疗颈椎病要有科学的方法，每次学习时间约30-40分钟后要求休息活动一下。保持良好的读写姿势将有助于脊柱的良好运作，坐下时腰背部轻微的弯曲。睡觉之前平躺15分钟，使肌肉放松，枕头高度适宜，头、颈同时枕到枕头上，颈部不能悬空，使颈部肌肉得到充分休息。

4建议

1、学校，从小学开始，老师就要教给学生正确的读写姿势，每次学习时间的时限，天天强调，时时检查。教会每个学生颈部保健。学校加强疾病的防治宣传，提高学生预防疾病意识，学生自身加强颈腰部的功能锻炼，减少发病率，提高生活学习质量。2、劳逸结合，减少学生过重的学习负担，减少对手机和电脑的使用率。3、选择合适的枕头，夏天有汗液时尽量不吹冷风，冬季避免受凉。4、学会自我保健颈部的保健操及肩颈部肌肉按摩。

因此，学校、家长参与尤为重要，帮助患者维持良好的生活、休息、学习的习惯，是预防治疗颈椎病及其它慢性劳损性疾病不可缺少的一环。

参考文献：

[1]Chen B,li L,Donovan C,et al.Prevalence and characteristics of chronic body in China:a national study[J].Springerplus,2016,5(1):938

[2]万力.让颈椎健康地直起来-权威专家谈颈椎病的防治[J].健康大视野，2007（8）:74-77

[3] Ezzo J, Haraldsson B G,Gross A R,et al. Massage for mechanical neck disorders: a systematic review[J].Spine,2007,32(3):353-362

[4]李翠萍.健康教育在神经外科患者实施护理程序中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005（15）：6

[5]Ree E,Harris A Indahl A,et al.How can a brief intervention contribute to coping with back pain? Afocus group study about participants experiences [J].Scand J Public Health,2014,42(8):821-826.

[6] 于杰.神经根型颈椎病复发及相关因素的临床研究[D].北京：中国中医科学院，2010.

[7] Gilmour H. Chronic pain,activity restriction and flourishing mental health Rep,2015,26(1):15-22.

[8] 覃小慧，佘丽君，冯雪兰，等.探讨互联网平台应用于住院患者健康教育的效果[J].中国医药科学，2017，7（14）：106-108.