简介：摘要目的比较加速康复外科（ERAS）方案和传统围术期处理方案对胃癌患者术后近期临床结局和远期预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，研究对象为2007—2012年间行标准胃癌根治术（D2淋巴结清扫术）的患者2 124例。根据围术期处理方案的不同分为ERAS组和非ERAS组（传统方案组）。针对两组患者基本临床特征的差异，采用倾向性得分匹配（PSM）的方法，匹配按照1∶1比例进行，每组得到521例。比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、出血量、30 d再入院率等及5年生存率。结果两组术后总并发症发生率相似（ERAS组=18.4%，非ERAS组=19.4%，P=0.69），吻合口瘘、腹腔出血等并发症的发生率类似，无统计学差异。手术部位感染（SSI）、肺不张、血栓栓塞性疾病的发生率，ERAS组低于非ERAS组，差异有统计学意义。ERAS组的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、住院天数及费用都优于非ERAS组。两组患者的非计划再手术、30 d再入院率及围术期死亡率未见明显差异。非ERAS组和ERAS组的5年总生存率分别为66.2%和72.8%（P=0.007），Ⅰ期胃癌患者，ERAS组和非ERAS组的5年生存率分别为93.4%和92.7%（P=0.73），Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者，ERAS组和非ERAS组5年生存率分别为82.2%和75.2%（P=0.007）、47.6%和35.7%（P=0.02），差异有统计学意义。结论胃癌患者应用围手术期ERAS路径管理方案安全、可行，不增加并发症的发生率及30 d再入院率，同时可以改善胃癌患者的预后。

简介：

简介：摘要目的探讨护理路径应用于宫颈癌围手术期护理的效果，为临床应用提供参考。方法选择我院2015年1月至2015年12月间60例宫颈癌患者。按照护理方法将患者分成观察组及对照组，各30例。对照组患者按照常规护理方式，观察组患者在入院后采取临床护理路径护理，观察护理效果。结果与对照组患者相比，观察组患者的正常、轻度、中度和重度分别为22(73.3)、4(13.3)、3(10.0)和1(3.4)例，对比分析后，差异有统计学意义（X2=6.431、5.283、6.293、4.598，P<0.05）。与对照组患者相比，观察组患者干预后的生理、心理、社会关系、环境评分分别为（67.23±11.02）、（68.90±10.92）、（69.12±12.43）、（66.09±10.12）分，对比分析后，差异有统计学意义（t=5.394、4.395、5.843、5.161，P<0.05）。观察组患者的平均住院时间为(13.4±3.4)d，满意度为96.7%（29/30），对照组患者的平均住院时间为(16.5±4.2)d，满意度为86.7%（26/30），对两组患者的平均住院时间、满意度对比分析后，差异有统计学意义(t=6.231，X2=9.923，P<0.05)。结论宫颈癌围手术期患者应用临床护理路径后可明显缓解患者的焦虑心情，提高患者的生活质量及满意程度，减少住院时间，值得临床推。

简介：摘要目的观察高龄危重患者伴脑卒中肠内营养途径围手术期护理干预效果。方法选取我院高龄危重伴脑卒中患者40例，收治时间为2011年2月至2012年4月期间，并将高龄危重伴脑卒中患者随机分为两组(观察组和对照组)，每组各有20例患者，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。结果观察组高龄危重伴脑卒中患者护理后的总蛋白、血红蛋白、前红蛋白指标优于对照组（P＜0.05）。结论给予高龄危重伴脑卒中患者采用鼻胃导管肠内营养途径和护理干预，能有效改善患者总蛋白、血红蛋白、前红蛋白指标。

简介：摘要目的总结腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术患者的围手术期护理经验。方法选取我院收治的３３例卵巢囊肿患者，所有患者均行腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术，给予有效的围手术期护理，观察并记录各种手术指标及术后并发症情况。结果本组３３例患者术中平均出血量为（４８．７±７．８）ｍＬ，胃肠功能恢复时间为（１２．３±２．８）ｈ，术后下床活动时间为（１０．２±２．３）ｈ，平均住院时间为（６．５±１．４）ｄ，术后并发症发生率为１２．１％。结论对腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术患者实施围手术期护理干预尤为重要。

简介：摘要目的糖尿病属于内分泌代谢性的疾病，随着人们生活水平的逐渐提高，人口老龄化速度加快，生活方式的改变，患糖尿病人数正在快速的增加，而伴随着不利因素的增加，老年高血压病的人数也有着显著的增高。具上世纪90年代的资料，全球有1.26亿的糖尿病患者，预计到2020年将达到2.8亿人。现今糖尿病已成为威胁人类生命的重要因素之一。为了有效的治疗临床多采用手术。方法对117例糖尿病合并高血压老年患者围手术期护理的临床资料进行总结分析。结果经过专科处理及细心护理,全部度过围手术期康复出院。结论术前严格控制血压以便改善患者全身状况,术后严密观察病情的变化,快速发现,及时治疗并发症,有助于手后患者的康复。

简介：摘要目的探讨B超引导下经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的护理。方法自2008年5月到2009年7月在我院接受经皮肾镜超声弹道碎石手术治疗的118例患者，127侧进行术前术后的护理。结果术后护理保持肾造瘘管通畅及并发症的观察尤为重要。结论经皮肾镜超声弹道碎石术简便、安全、创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，碎石疗效高。配合充分的术前准备，全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

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简介：摘要目的观察标准化电子宣教方式提高围手术期患者遵医行为的效果及患者满意度调查。方法对55例患者实施围手术期标准化电子宣教，术后观察患者遵医行为，并为患者进行满意度调查。结果完全遵医者54例（98.18%），不完全遵医者1例（0.02%）。患者对围手术期标准化电子宣教满意度为100%。结论围手术期标准化电子宣教能极大提高围手术期患者遵医行为，减少患者和家属的恐惧和顾虑，确保手术顺利实施。

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简介：摘要加速术后康复（ERAS）是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标，该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应，围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此，在老年患者中应实施以下措施：（1）局部麻醉（局麻）药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛，以控制切口痛；（2）非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛；（3）阿片类药物控制围手术期疼痛应激，特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛，以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下，达到阿片类药物使用的最小化；而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。

简介：摘要目的探讨老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术围手术期护理措施及其效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者80例，随机分为对照组同研究组各40例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用综合护理，对比两组患者的护理结果；结果在两组患者的护理结果方面，研究组患者的护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者应用综合护理，有利于改善患者护理质量，临床上应当推广应用。

简介：摘要目的分析腹腔镜阑尾切除术的优点以及在手术围术期的护理方法。方法收集１００例阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，各５０例。对照组患者使用常规手术治疗手段进行治疗，并在围手术期使用常规护理路径进行护理。观察组患者使用腹腔镜阑尾切除术的方法进行治疗，同时在围手术期使用临床护理干预的手段进行护理，在两组患者经过治疗及护理后记录两组患者的临床治疗效果、住院时间、术中出血量以及患者的满意程度。结果两组患者经过治疗均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，同时观察组患者的住院时间为４．６３±２．３２ｄ，明显优于对照组患者的住院时间１０．７４±５．２３ｄ．观察组患者的术中出血量１０４．２５±１５．２３ｍｌ明显优于对照组患者的术中出血量１５８．７５±３３．９８ｍｌ，观察组患者的患者满意度评分８．４２±１．５８分明显优于对照组患者的满意度评分５．３２±１．０７分。所有差异均为显著性差异（Ｐ＜０．０５），有可比性。结论在对阑尾炎患者治疗的过程中，使用腹腔镜阑尾切除术的治疗方法以及临床护理干预的护理路径能够提升治疗效果、减少患者的恢复时间，提高患者的满意程度，在临床治疗的过程中值得推广应用。

简介：摘要目的给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,osahs)患者制定围手术期个性化护理方案。方法通过对osahs患者术前健康状况、文化层次及心理素质的评估、分析,使其了解手术风险。结果高血压患者2例血压不稳易出血，肥胖患者较体重正常者易出现呼吸道阻塞。结论术前对患者要进行全身及心理的评估，制定围手术期个性化护理方案。帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者的术前顾虑、术后痛苦及并发症的发生。

简介：摘要总结29例先天性心脏病患儿介入治疗的护理。术前分别做好患儿及家长的心理干预，训练床上大小便；术后做好疼痛护理，穿刺侧肢体制动期护理，重视并发症的观察及护理。本组29例均治愈出院。

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简介：摘要卡塔格内综合征是临床罕见疾病，其经典三联征为内脏转位、支气管扩张和慢性鼻窦炎。本文报道1例卡塔格内综合征患者在全身麻醉下行鼻窦手术，因术后拔管困难，转入重症监护病房治疗，14 d后治疗好转出院。