简介：所谓教材处理，就是教学中的“课文处理”，即技巧地高效地利用课文．充分地角度精致地运用课文中的教学资源。

简介：

简介：文章分析了含油污泥的产生及处理难点，转筒式离心机的工艺流程，使用中存在的问题，并提出对策。经过转筒式离心机的脱水分离，可以减少含油污泥70％～80％的体积，如果后续采取填埋方式处理，可以节约70％～80Vo的运输费用，同时延长填埋场使用年限3～5倍。

简介：摘要目的探讨血钙水平与2型糖尿病合并急性脑梗死预后的关系。方法选取符合条件的2型糖尿病合并急性脑梗死患者298例，低血钙215例，男132例，女83例，年龄55～78岁，平均(60.3±8.24)岁。血钙正常83例，男35例，女48例，年龄51～76岁，平均(59.6±9.72)，分别对两组治疗前与治疗2周后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(N1HSS)评分和顸后判定，分析对比血钙与预后的关系。结果糖尿病合并急性脑梗死低血钙组的NIHSS评分更高，疗效明显低于血钙正常组，血钙偏低的患者预后较差。结论低血钙为急性脑梗死的高危因素，低血钙对急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后影响大于正常血钙的患者，对血钙的测定有助于判断病情及预后。对2型糖尿病的患者治疗过程中应重视血钙监测及及时补充钙剂。

简介：在美国,不同地区地下水中都有一种很常见的微量元素-砷。目前已确定砷为致膀胱癌物质,但砷暴露对膀胱癌患者预后的影响还有待阐明。目前,人们关于砷对人体的作用机制的研究认为砷可以诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,

简介：摘要目的探讨急性右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死干预后的影响因素以及临床特征。方法将所有符合急性下壁心梗而且资料完整的病例分为急性单纯性下壁心梗组，和急性下壁心梗合并右室心梗组。比较两组患者的危险因素、临床特征、治疗效果的差异。结果下壁心肌组，单支病变40例，双支病变59例，三支病变61例。下壁并右心室心梗组，单支病变ll例，双支病变18例，三支病变29例。早期再灌注治疗者130例，死亡7例，出现严重并发症33例(25.4％)；保守治疗者102例，死亡13例(12.7％)，出现严重并发症41例(40.2％)。下壁并右心室心梗者72例，早期再灌注治疗者54例，死亡15例(27.8％)，出现严重并发症18例(33.3％)，保守治疗法18例，死亡10例(55.6％)，出现严重并发症11例(61.1％)。结论急性右室心肌梗死对下壁心梗患者干预后临床表现更为复杂，院内病死率增高。早期溶栓或PCI治疗对急性下壁并右心室心肌梗死患者是必要的。

简介：摘要目的探讨血清降钙素原水平在评价早产儿院内感染程度和预后关系。方法回顾性分析200例早产儿院内感染病例，分析不同程度早产儿院内感染患儿的PCT水平，并分析PCT、新生儿危重症评分（NSCI）、合并新生儿败血症与NEC以及与预后的关系等。结果在200例患儿中，病死率为7％(14／200)，PCT升高发生率为94％（188／200)，合并新生儿败血症发生率35.5﹪(71／200)。死亡组与存活组在性别、胎龄、出生体重、发病年龄、是否有窒息史、是否合并肺炎等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但在PCT水平(5.71±3.5)ng/ml与(1.63±1.4)ng/ml、新生儿危重症评分（NCIS）（81.6±25.1）与92.3±19.7、是否合并败血症85.7﹪(12/14)与32.8﹪(59/180)等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平与早产儿院内感染程度及预后相关，能较好地反映早产儿院内感染的病情及预后。

简介：摘要目的分析老年乳腺癌的临床特点及保乳手术的手术指征、治疗方法和疗效。方法选取我院2002年1月到2010年4月同意接受乳腺癌保乳手术的62例患者为研究对象，术后序贯以化疗、放疗、内分泌等综合治疗。结果62例手术均顺利完成，随访超过5年者55例，生存率88.71％；随访超过10年者49例，生存率79.03％；局部复发4例，局部复发率6.4％。美容效果优良率87.09％。结论保乳手术治疗老年乳腺癌可以取得满意的临床效果和较好的美容效果，在适应证的选择上，应多注意肿瘤的大小和切缘浸润的情况。

简介：摘要目的探讨Q-T离散度对充血性心力衰竭患者预后的影响。方法将100例心功能II-IV级的充血性心力衰竭患者分为心衰死亡组、存活组，26例正常人作为对照组，分析入院后12导联心电图，测定Q-T离散度，比较3组心力衰竭患者的预后与Q-T离散度的相关性。结果死亡组与存活组，对照组比较,差异有显著性P〈0.05〉。结论充血性心力衰竭患者长Q-T离散度者预后差，死亡率高，应高度重视。

简介：<正>目的:本研究旨在考察膀胱原位癌(CIS)癌症演进的远期风险,和膀胱内灌注卡介苗(BCG)是否可以降低CIS的癌症演进。材料与方法:本文为前瞻性队列研究,收集了自1994～2008年间在DenmarkArhus大学附属医院Skejby收治的163例原位癌患者,这些患者入

简介：目的探讨纳美芬对高血压伴脑肿瘤患者术后血压及预后的影响。方法185例高血压伴脑肿瘤病人根据术前血压控制情况分为平稳控制组（98例）和非平稳控制组（87例）。按照投掷硬币法随机将两组又分为纳美芬治疗组（稳压治疗组52例，非稳压治疗组42例）与对照组（稳压对照组46例，非稳压对照组45例），前者在常规治疗基础上加用纳美芬治疗6d，后者术后常规治疗。所有患者常规监测血压，在术后检测患者血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，术后第3、5、7、14、60天进行GCS评估。结果纳美芬治疗组的患者血清COR在治疗后4、6d显著低于对照组（P〈0．05），治疗后2、4、6dACTH显著低于对照组（P〈0．05），患者意识改善状况在术后一周明显优于对照组（P〈0．05）。非稳压治疗组血压控制有效率明显高于非稳压对照组（P〈0．01）。结论高血压伴脑肿瘤患者术后使用纳美芬能显著改善应激状态、血压与预后。

简介：摘要目的探讨常规药物联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班对急性心肌梗死患者预后的影响。方法入选115例于我院急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者，并随机分为两组。对照组（63例）使用常规药物进行治疗；治疗组（52例）在采用常规药物的基础上，术后立即给予替罗非班（先10ug/kg静脉推注1～3min后，再以0.15ug/kg/min持续静脉滴注36h）治疗，比较两组患者的终点事件情况。主要终点肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）峰值和CK-MB达峰值时间。二级终点术后30d和180d的主要不良心血管事件（MACE，包括靶血管重建、再发心肌梗死、死亡）和出血事件。结果与对照组相比，治疗组CK-MB和cTnI的峰值水平明显下降，分别为（79.8±9.7）U/LVS(102.8±13.4)U/L，P<0.05和（28.8±13.2）ng/mlVS（42.3±15.1）ng/ml，P<0.05；治疗组CK-MB达峰值时间显著缩短（10.3±7.5）hVS（14.8±8.2）h，P<0.01；治疗组术后30d和180dMACE发生率明显低于对照组，分别是（5.8%VS12.7%，P<0.05）和（9.6%VS17.5%，P<0.05）；两组术后出血并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论常规药物联合替罗非班可以明显提高心肌相关梗死区域再灌注水平，显著降低急性心肌梗死患者30d和180dMACE发生率，同时不增加出血事件。

简介：摘要目的探讨急性髓系自血病(AML)的染色体核型的特点,评价细胞遗传学对AML预后的影响。方法用R显带常规技术对32例老年AML患者进行染色体核型分析,观察治疗效果及预后。结果32例患者中正常核型13例,异常核型19例,检出率59.4%,常见染色体异常以t(8;21)检出率较高(5/19)。接受正规治疗获完全缓解17例,部分缓解9例,未缓解6例。32例AML患者分成预后良好、中等和差3组,预后良好组、中等组、差组完全缓解率分别为71.4%、55.5%、28.5%,不同染色体核型组完全缓解率有差异(P<0.001)。结论AML患者染色体核型分析对预后判断有指导意义。

简介：摘要目的结直肠癌（CRC）仍然是全球性癌症和癌症相关性死亡的主要类型之一。临床上正在致力于寻找能早期诊断CRC的非侵入性的敏感生物标志物，以帮助CRC患者获得最佳治疗方案和提高其生存率。微小RNA（miRNAs）最近被确定为重要的肿瘤调节因子，可能代表新型的癌症生物标志物。本研究的目的是探讨血清miR-29a在CRC诊断和预后判断中的价值。方法选取无转移的结直肠癌患者50例和存在肝转移的患者48例，同时募集50名健康志愿者为对照组，按类似的年龄和性别相匹配的队列组合。应用实时荧光定量PCR法检测miR-29a水平。分析miR-29a表达与结直肠癌患者临床参数之间的相关性，判断血清miR-29a在结直肠癌早期诊断和预后判断中的价值。结果结直肠癌患者的血清miR-29a水平显著高于健康对照者，血清miR-29a相对定量值(临界值为0.135)进行结直肠癌诊断时的灵敏度为71.35％，特异度为83.96％，该生物标志物可产生最大受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.816；miR-29a的AUC>0.7，与AUC=0.5比较，差异有统计学意义(P<0.01)，结直肠癌肝转移的患者血清miR-29a水平显著高于未转移的CRC患者（p<0.05）。该生物标志物的AUC为0.855。在临界值为0.151时，鉴别转移性与非转移性CRC患者的敏感性为79.38％，特异性为85.26％。结论血清miR-29a可能是一种新的非侵入性指标用于结直肠癌患者的早期诊断，血清中的miR-29a水平升高与结直肠癌患者预后有关，该新的非侵入性生物标志物有望成为结直肠癌筛查和早期诊断和预后判断的指标。

简介：目的探讨三阴性乳腺癌（TNBC）TNM分期的临床特点及影响预后的独立危险因素。方法收集2005年1月至2007年6月在本院经临床诊断并手术病理证实的429例女性乳腺癌患者。TNBC患者98例，其余331例为非三阴性乳腺癌（NTNBC）患者。按照IUCC／AJCC第6版乳腺癌TNM分期标准两组患者进行分期并对比分析。病理生物学行为和TNM分期的比较采用χ^2检验或秩和检验。生存分析采用Kaplan-Meier法、绘制生存曲线。影响TNBC预后的危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果本组TNBC占同期乳腺癌的22．84％（98／429），NTNBC占77．16％（331／429）。TNBC组与NTNBC组比较，在肿瘤组织学分级（Ⅲ级41．84％比21．45％）、组织病理学分类（浸润性导管癌73．47％比59．82％）、术后肿瘤局部复发（27．55％比13．29％）、肿瘤大小（直径〉5cm，41．84％比25．08％）、区域淋巴结转移（56．12％比39．88％）和远处脏器转移（25．51％比12．69％）的差异均有显著的统计学意义（P〈0．050）。在TNM分期中，TNBC组与NTNBC组比较，Ⅰ期（8．16％比16．01％）、Ⅱa期（17．35％比26．28％）、Ⅱb期（17．35％比26．89％），差异无统计学意义（P〉0．050）；而在Ⅱa期（24．49％比15．71％）、Ⅱb期（12．25％比6．04％）、Ⅲc期（9．18％比3．93％）和Ⅳ期（11．22％比5．14％），TNBC组所占的比例高于NTNBC组（P〈0．050）。TNBC组与NTNBC组比较，5年总生存率（76．53％比89．73％）和5年无瘤生存率（63．27％比74．32％）差异有显著统计学意义（P〈0．050）。TNBC组的中位生存期为54．08个月（95％CI48．880—59．283），NTNBC组为59．00个月（95％CI51．515～63．849）。影响TNBC预后的独立危险因素Cox回归分析结果显示，TNM分期中的Ⅲ、Ⅳ期、区域淋巴结转移和远处脏器转移是影响TNBC患者预后的独立危险因素。结论乳腺�

简介：摘要目的探讨急性脑卒中患者院前急救对预后的影响；方法将186例我科收治的急性脑卒中患者，按照就诊方式分为观察组与对照组，比较两组在入院时发生脑疝、呼吸道阻塞及病死率等情况

简介：目的探讨肝衰竭患者外周血单个核细胞（PBMCs）中人端粒酶逆转录酶（hTERT）mRNA的变化对预后的评估价值.方法采用实时荧光定量RT-PCR法检测20例正常人和60例肝衰竭患者28天内PBMCshTERTmRNA水平.结果39例生存患者PBMCshTERTmRNA水平在入院后依次上调,在入院时、入院后7天、14天、21天和28天分别较正常人升高了2.87、4.27、9.23、23.35和30.50倍,而死亡患者在各时间点依次下降,分别是正常人的3.01、2.08、1.21、0.28和0.06倍;PBMChTERTmRNA水平对判断预后的ROC曲线下面积在入院时及治疗后7天、14天、21天和28天分别为0.611±0.075、0.676±0.074、0.786±0.065、0.993±0.008和0.998±0.003.结论PBMCshTERTmRNA水平可作为肝衰竭患者的预后判断指标,特别是在治疗14天以后.

简介：肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤,我国是肺癌的高发国家。铂是目前最常用的非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤化疗药物。铂类药物的耐药是多种机制共同作用的结果。人乳腺癌易感基因1（BRCA1）是一种抑癌基因,有细胞损伤修复、细胞蛋白调控、细胞凋亡等多重作用。BRCA1是非小细胞肺癌患者铂类药物敏感性的最佳敏感指标之一。BRCA1与肿瘤分期联合检测可作为预测患者生存期。

简介：摘要目的探讨早期护理干预对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法将我院2010年12月至2011年4收治的患者按照护理方法的不同分为观察组40例和对照组30例，两组患者住院期间的治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上为促进患者神经功能康复采用早期综合干预，比较两组患者的神经功能改善和预后情况。结果观察组的NDF评分和Barthel指数的改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.0%显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。随访期间观察组的GOS良好率为70.0%显著高于对照组的40.0%(P<0.05)。观察组的植物生存率2.5%显著低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论早期干预护理能够显著减少颅脑损伤患者的并发症，促进神经功能恢复，改善预后。

简介：目的探讨住院患者人院时不同血糖水平与住院时间、医疗费用及疾病预后的关系。方法选取2009年11月至2011年7月期间人院的4868例患者，按入院24h内测得的血糖水平分为非高血糖组3429例、高血糖组1439例，后者包括糖尿病和应激性高血糖患者；根据患者年龄分为非老年组（年龄〈60岁）2532例和老年组（年龄≥60岁）2336例；其中278例冠心病患者再分为高血糖组120例和非高血糖组158例。各组间进行有关数据比较。结果高血糖组患者的住院天数、医疗费用和总病死率均显著高于非高血糖组（中位数住院日：15vs10d，P〈0．01；中位数医疗费用：14064．7vs8980．9元，P〈0．01；死亡率：2．92％vs0．61％，P〈0．01）。按年龄分组后，无论是非老年组还是老年组中糖尿病和应激性高血糖患者的医疗费用均明显高于非高血糖患者，住院日明显延长；应激性高血糖患者的医疗费用明显高于糖尿病患者；非老年组中应激性高血糖患者的死亡率明显高于非高血糖患者，但与糖尿病患者相比无明显差异，老年组糖尿病和应激性高血糖患者的死亡率无明显差异，但均明显高于非高血糖患者。冠心病患者中糖尿病和应激性高血糖患者与非高血糖患者的年龄无明显差异，前两组的医疗费用明显高于非高血糖组，住院日更长（分别为14，15和12d）、死亡率更高（分别为6．41％，7．14％和0．63％）。结论入院时高血糖水平预示患者有更高的医疗花费、更长的住院时间和更高的死亡率。