简介：

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简介：目的:报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用.方法:对32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗,行头静脉桡动脉端侧吻合,吻合后血管表面滴注罂粟碱.结果:本组32例患者均1次手术成功.术后血液透析中的平均血流量为252ml/min,内瘘平均启用时间为术后12天,血液透析效果满意.结论:头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法.

简介：摘要胎头位置异常，是头位难产的主要因素，而持续性枕橫位和持续性枕后位是胎头位置异常的重要因素，如不能及时纠正则易造成难产，增加剖宫产率，手术助产率，对产妇及胎儿造成很大的损伤。

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简介：<正>患者男,45岁,诊断为“胰头癌”。患者尿黄1年,发作性寒颤、高热、腹痛2月余,伴恶心、纳差、体重下降。腹部CT示:考虑胰头癌。收入本院。体查:皮肤、巩膜中度黄染,腹平软,未扪及包块,右上腹轻压痛。T37.2℃,P84次份,R20次/分,Bp14/9kPa。完善各项检查后在气管插管全麻下行胰头癌根治术,手术时间长达9小时,手术经过顺利。术后经抗感染、输血、白蛋白、脂肪乳、胃肠减压积极治

简介：摘要目的观察球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法慢性泪囊炎患者41例(49眼)，行球头硅胶管逆行植入术，术后1周冲洗泪道1次/天，之后每个月冲洗泪道1次。结果所有患者术中均成功植入球头硅胶管，手术时间平均5～10分钟。术后溢泪症状立即改善，泪道冲洗均通畅。观察5-24个月，治愈42眼(85.7%)、好转6眼（12.2%）、硅胶管自行脱落1眼（2%）。结论球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎，操作简便，创伤小,效果较好，值得推广。

简介：2001年至今，我们对30例胫骨平台骨折病人，股四头肌萎缩情况进行观察分析，发现骨折后股四头肌萎缩是发生最早、进展最快、恢复最慢，且直接影响伤肢功能恢复的主要因素。并对如何适时有效地进行功能锻炼，预防股四头肌萎缩进行探讨和总结，现将护理体会报告如下。

简介：小腿前侧血供差,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露,使创面修复较为困难.小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成,其血供足、肌腹扁阔,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位.笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面,效果满意.现报告如下.

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简介：目的探讨胰头癌侵犯胰后血管手术时，采用带血管合理根治性胰十二指肠切除术的可行性，合理性及其安全度，方法术前彩超（CDI）检查发现肿瘤接触血管及局部门静脉壁高回声层连续性消失或中断的改变，可作为侵犯血管的诊断标准，术中正确探查，判断血管被侵犯的事实十分必要，重视按规范重建受累血管。本组1970-1998年94例胰癌手术中，对侵犯胰后血管共26例施行合理根治规范切除包括胰周，区域淋巴结及后腹膜间隙组织廓清和门静脉切除重建，其中包括全胰切除13例，胰大部切除12例及十二指肠乳头癌复发1例。结果术后30d内无死亡病例。除胰瘘4例，胆瘘2例均治愈的主要并发症外，无血管手术并发症发生。随访26例，平均生存期为56个月，结论（1）彩超检查门静脉血管壁高回声连续性中断，可作为侵犯血管的术前诊断标准，本组阳性符合率达95%，CDI是诊断血管被侵犯实用，可靠方法，（2）胰头癌侵犯血管时，采用带血管性胰十二指肠切除术，该手术具有安全，有效，可行，从而可获得“A”级标准根治度，进一步提高5年生存率，但必须重视病例选择，专业技术水平及改进辅助治疗。

简介：笔者用针刺疗法治疗慢性前列腺炎140例，随机分为两组，其中治疗组70例，采用体针配合头针进行治疗；对照组70例，采用体针治疗，两组进行了对照观察，现将结果报告如下。

简介：登士柏Cavitron金刚砂超声波洁牙头可提高根分歧部位的除石效率。将60颗拔除的下颌磨牙的根分歧部位涂上人工牙石，然后随机选择锐利的Gracey通用刮治器（HAND）、普通Cavitron超声波TFI－10洁牙头（CAV）、CavitronTFI-10细质金刚砂超声波洁牙头（FIN）和TFI－10中等质地金刚砂超声波洁牙头（MED）分别对根分歧部位的牙石进行清除。对不同器械完全清除根分歧部位牙石所需时间进行比较。MED所用时间最短，下面依次分别是FIN、CAV和HAND。在体外去除根分歧部位牙石时，所有超声波器械均快于手用刮治器。使用这些器械将缩短牙周手术的时间并可改善组织再生治疗的疗效。

简介：目的：研究腓肠肌内侧头转移在胫骨近端恶性肿瘤(骨肉瘤)保肢治疗中的应用价值。方法：10例胫骨近端恶性肿瘤(骨肉瘤)广泛切除后利用人工假体重建骨和关节，同时用局部带血管蒂的腓肠肌内侧头转移重建软组织缺损，并与髌韧带止点缝合重建伸膝装置，术后一周给予近距离后装放疗，2周后开始规律化疗。随访时间6～21个月，平均13个月。最终结果按Enneking标准评估。结果：与即往11例无腓肠肌肌瓣转移的保肢病例相比，本组10例病人切口全部一期愈合，有效地避免了切口并发症，患肢功能提高，假体表面皮肤移植性好。结论：带血管蒂的腓肠肌内侧头转移用于胫骨近端骨肉瘤保肢术中，能降低伤口并发症，并有助于患肢功能恢复。

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简介：在解剖学教学标本制作过程中发现:主动脉弓发出的3大分支中无头臂干,而右颈总动脉和右锁骨下动脉直接来源于主动脉弓.该变异对临床外科手术具有一定的参考意义,为积累资料,具体报道如下:

简介：摘要目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2003年3月至2009年3月经肱三头肌两侧入路双钢板内固定成人复杂肱骨远端骨折患者21例的疗效。结果所有患者平均随访13.86个月。肘关节功能按HSS评定标准进行评定，优9例，良8例，一般2例，较差2例。结论经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折手术操作相对简单、显露充分、固定可靠、可以早期锻炼肘关节功能、并发症少，是一种治疗成人复杂肱骨远端骨折的较好的方法。

简介：目的介绍经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法1999年6月～2005年9月，手术治疗肱骨髁间骨折18例，骨折按AO分型：C1型8例，C2型6例，C3型4例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采取肘后正中切口，经肱三头肌两侧入路，不做尺骨鹰嘴“V”形或斜形截骨，提起肱三头肌向内侧、外侧牵拉，并配合肘关节伸屈，均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48h行肘关节主动功能锻炼。结果16例患者获平均18．6个月（12～28个月）随访，术后12～18周骨折全部愈合。用改良的Cassebaum评分系统进行疗效评定：优8例，良6例，可2例，优良率为87．5％。4例尺神经损伤均患者完全恢复，无一例发生迟发性神经麻痹。结论采用肱三头肌两侧入路，在保留伸肘装置的情况下能够使肱骨髁间骨折手术充分显露，骨折达到解剖复位并牢固固定。

简介：背景：尽管全膝关节置换能够缓解疼痛和恢复膝关节的功能活动度，但术后1年仍然存在股四头肌乏力和功能下降。本研究的目的是确定肌肉主动激活障碍和肌萎缩在术后早期股四头肌肌力降低中的作用。方法：以20例单侧膝关节骨性关节炎患者分别在术前（平均10天）和术后（平均27天）进行测量。股四头肌肌力和主动激活通过脉冲叠加刺激技术测量，即在股四头肌最大主动等长收缩时给予一超阈值电流脉冲刺激。使用核磁共振成像技术测量股四头肌的最大横截面积。结果：和术前相比，术后股四头肌肌力下降了62％，主动激活能力下降了17％，最大横截面积下降了10％，差异具有统计学意义（p〈0．01）。总的来说，股四头肌主动激活障碍和肌萎缩占股四头肌肌力下降原因的85％（p〈0．001）。多元线性回归分析发现股四头肌主动激活障碍导致的肌力丢失几乎是由于肌萎缩导致的肌力丢失的两倍。和术前水平相比，肌肉收缩时膝关节的疼痛程度在术后并没有显著变化（p=0．31）。在肌力测试中，膝关节疼痛的变化对于股四头肌主动激活没有显著的影响（p=0．14）。结论：全膝关节置换术后1个月股四头肌肌力障碍仍然严重。这种肌力障碍主要由股四头肌的主动激活障碍引起，另外，肌萎缩也起到一定的作用。肌肉收缩时膝关节疼痛对肌肉主动激活的影响不大。可信水平：预测性研究，Ⅰ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：大量的文献对正颌外科手术后1到5年面部结构的长期改变给予了极大的关注。为了评价这些变化是否多于那些具有相似的形态学特征却未作手术的成人患者，本研究观察了33名未经手术治疗的成人患者硬组织标志点的长期变化，并与作过上颌后退术或下颌前移术或两者兼有的骨性安氏Ⅱ类错He畸形患者进行对比。虽然两组的变化程度都较小，但手术组的平均变化量大于未治疗组，且手术患者发生显著变化的百分率高。水平向的变化在未治疗组发生在向前的方向，而在治疗组发生在向后和方向。由此得出结论；正常成人的生长发育无法解释颌骨手术后的长期变化。在一些病例中，手术后的导致的复发比我们预期的时间更长。