简介:摘要目的探讨十二指肠畸胎瘤的临床、影像及病理学特征,提高临床医生对该肿瘤罕见发病部位的认识。方法回顾性分析2021年3月山东省烟台市烟台山医院收治的1例十二指肠实性成熟性畸胎瘤患者的临床、影像及病理资料。在中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed中以“十二指肠/duodenal”和“畸胎瘤/teratoma”为关键词,检索2020年12月之前有关十二指肠畸胎瘤的文献,共检出英文文献报道3篇3例和中文文献报道2篇2例;结合本文报道的1例,总结其临床影像及病理学特征。结果本例为40岁男性,临床表现为上腹部胀痛不适半年,影像学表现为十二指肠降段不规则混杂密度影,内见不规则钙化样高密度影及脂肪密度影;临床诊断十二指肠降部占位,行十二指肠肿物切除术,术后病理诊断为十二指肠实性成熟性畸胎瘤,恢复良好。结合文献报道的5例,共计6例十二指肠畸胎瘤,其中男4例、女2例,年龄7 d~40岁。临床均表现为肠梗阻或肠梗阻症状,其中2例伴有贫血、2例有腹部包块。发病部位均位于十二指肠降部及水平部。影像学检查:5例行CT和/或B超检查,均提示肿瘤或占位,显示囊性肿瘤1例、囊实性肿块1例、实性肿瘤3例,其中2例伴有特征性脂肪组织及钙化;另1例行X线检查,显示“腹部空气液位”特征性X线表现。6例均行手术治疗,切除肿瘤最大径为3~12 cm;术中4例发现肿瘤与十二指肠肠壁间有管道通连。术后病理诊断十二指肠成熟性畸胎瘤5例、恶性畸胎瘤1例,均为原发。5例成熟性畸胎瘤中的4例预后良好、随访无复发,另1例未报告;1例恶性畸胎术后半年、化疗后3个月复发转移。结论十二指肠畸胎瘤罕见,多见于十二指肠降部及水平部。多数为成熟性畸胎瘤,外科手术完整切除预后良好;少数为恶性畸胎瘤,术后易复发、转移。临床多表现为肠梗阻,病灶内出现脂肪和钙化征象是其最具诊断价值的影像学特征,病理组织学改变同其他部位畸胎瘤一致。
简介:【摘要】 通过临床上1例肛周鳞状细胞癌的病例,阐述它的诊疗经过及病理结果、预后以及整理肛周鳞状细胞癌的相关文献做出分析结论指导临床。该病例是1例有肛门肿物脱出的患者,入院时肛门肿物性质尚不明确,完善相关检查后,局部肿物活检后确定肿物性质,制定手术方案,予以手术切除,切除后切缘和底切阴性,随诊3月后无复发。对于这种疾病,我们临床工作中一定要重视,以免发生误诊和漏诊。
简介:摘要:发笑发作(gelastic seizures GS)又叫发笑性癫痫,很早就有报道,直到2001年,痴笑发作才被国际抗癫痫联盟正式纳入癫痫分类中的部分性发作。GS临床表现分为伴有下丘脑错构瘤和没有下丘脑错构瘤,在伴有下丘脑错构瘤发笑发作中,阵发性发笑是最突出的甚至是唯一的发作表现,多数在婴儿期及儿童早期开始。发作意识清楚,少数伴尿失禁,常有自主神经症状。发作频繁,一日数次甚至每小时数次发作,病程后期也可伴有其他类型的发作。而没有下丘脑错构瘤的发笑发作有多种起源部位,主要位于颞叶、额叶和边缘系统,但发笑很少是唯一的或突出的发作症状,常伴有其他发作症状。额叶(主要为扣带回前部及眶额区)起源的发作,可有微笑表情或强迫性发笑伴发声喊叫,或可伴有姿势性强直或过度运动。颞叶(主要为海马脚及边缘系统)起源的发作多表现为呆滞、茫然伴微笑表情,可伴有口咽部或手的操作性自动症。为提高痴笑发作临床和脑电认识,本文分析一例非下丘脑错构瘤痴笑发作患儿脑电图等临床资料并复习相关文献。
简介:【摘 要】 目的 探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的临床病理特征、组织病理学诊断及鉴别诊断。 方法 收集银川市妇幼保健院2020年1月-2021年12月收治的5例乳腺实性乳头状癌的临床资料进行临床病理分析并文献复习。结果 5例均为女性,年龄41-75岁,中位年龄64岁,平均年龄60.8岁,肿瘤直径0.5-4cm,平均1.8cm,5例乳腺实性乳头状癌病理组织学表现为灰白色结节状、界清、质中略软,细胞形态一致、呈圆形、卵圆形,细胞异型性较轻,部分可见菊形团样结构,乳头结构不明显,实性增生的细胞巢可见纤维血管轴心。 其中4例体检发现,1例以乳头溢液就诊。5例患者免疫组化均强表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),人类表皮生长因子受体(HER-2)阴性,部分病例神经内分泌标记物(SYN、CGA、CD56)呈阳性表达,细胞核增殖指数(Ki67)约5%~15%,平均10.4%,5例巢内肿瘤细胞P63和SMMHC均阴性,2例巢周肌上皮部分阳性,3例外周肌上皮阴性。5例患者随访8~25个月,平均17.4个月,均未见肿瘤复发。 结论 乳腺实性乳头状癌是一类好发于老年人的特殊组织学亚型乳腺癌,免疫组化通常表达雌孕激素受体,部分病例可表达神经内分泌标记物,组织学分级常为I-II级,分子分型通常为Luminal A型,生物学行为大多数为低度恶性,易误诊为非典型增生或普通型低级别导管原位癌,依据巢团外周有无肌上皮,分为原位型及浸润型,常表达神经内分泌标记,临床治疗方案不同,必须诊断明确。
简介:【摘要】目的:探究结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的实施效果。方法:我院对高原地区2型糖尿病患者抽取80例,开展结构化健康管理干预,对管理干预前后的实施效果进行比较。结果:实施结构化健康管理后,对患者体质量、BMI值、指尖血糖等等控制水平均优于管理前,实施前后存在统计学差异,P<0.05;实施结构化健康管理后,患者服药依从性、血糖测量依从性、健康教育依从性均高于管理前,差异显著,P<0.05。结论:高原地区的2型糖尿病患者接受结构化健康管理干预,能增强患者对疾病的认知程度,强化对2型糖尿病患者的知识培训,可以明显提升患者治疗的依从性,实施效果理想,可推广应用。
简介:摘要目的研究一次性充填根管在高原地区根管治疗中的应用效果,评估其在高原地区口腔疾病临床应用中的可行性。方法选取山南市人民医院2018年8-12月就诊的行根管治疗的前牙及前磨牙患者68例(75颗牙),按就诊日期单双号分为对照组33例(36颗牙)、观察组35例(39颗牙),对照组行常规根管治疗,观察组行一次性根管充填法治疗。比较两组根管治疗效果。结果根管治疗后1周、2周、1个月,对照组成功率分别为88.9%、94.4%、100.0%,观察组分别为87.2%、94.9%、100.0%,两组差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论在严格控制适应证的情况下,一次性根管充填法治疗可取得理想治疗效果,值得在高原地区临床推广。
简介:摘要目的探讨高原重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者25羟维生素D[25(OH)D]水平与睡眠监测指标的相关性。方法收集2021年6—12月在青海红十字医院睡眠医学中心行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)诊断为重度OSAHS(AHI≥30次/h)的66例高原(海拔在1 800~4 193 m)居住≥1年的患者为试验组。另选取同期与试验组性别、年龄、民族、居住海拔等一般资料相匹配的健康志愿者进行多导睡眠监测,最终纳入48例AHI<5次/h者为对照组。比较两组25(OH)D水平及其缺乏程度;将试验组按25(OH)D水平,分为严重缺乏组[25(OH)D≤10 μg/L]、缺乏组[(10 μg/L<25(OH)D≤20 μg/L)]及非缺乏组[(25(OH)D>20 μg/L)],比较三组间睡眠参数的差异;对可能影响重度OSAHS患者25(OH)D水平的因素进行相关性分析及多因素线性回归分析。结果共纳入114例居住在高原至少1年的成年人,其中试验组66例,对照组48例,试验组及对照组全部研究对象均存在25(OH)D不足(≤30 μg/L),两组25(OH)D水平[(13.13±4.05)比(13.68±4.60)μg/L,P=0.507]及缺乏程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组中,25(OH)D非缺乏组,快眼动(REM)睡眠时间及占比(REM%)、睡眠期觉醒时间均显著低于严重缺乏组(均P<0.05),25(OH)D非缺乏组睡眠效率均显著高于严重缺乏组及缺乏组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示:试验组25(OH)D水平与血清钙离子水平(r=0.293,P=0.017)和睡眠效率(r=0.309,P=0.011)均呈正相关,与年龄(r=-0.298,P=0.015)、REM睡眠时间(r=-0.401,P=0.001)、REM%(r=-0.421,P<0.001)、睡眠期觉醒时间(r=-0.362,P=0.003)均呈负相关。多因素线性回归分析提示:高原重度OSAHS中血清钙离子、REM睡眠时间、高血压病史是25(OH)D水平高低的预测因素。结论高原重度OSAHS患者睡眠监测指标与血清25(OH)D水平具有一定相关性,REM睡眠时间延长,25(OH)D水平越低;同时高原重度OSAHS患者中,共患病高血压与25(OH)D水平也有一定关系。