结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的实施效果探究

结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的实施效果探究

尼玛卓嘎

拉萨市人民医院全科 850000

【摘要】目的：探究结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的实施效果。方法：我院对高原地区2型糖尿病患者抽取80例，开展结构化健康管理干预，对管理干预前后的实施效果进行比较。结果：实施结构化健康管理后，对患者体质量、BMI值、指尖血糖等等控制水平均优于管理前，实施前后存在统计学差异，P＜0.05；实施结构化健康管理后，患者服药依从性、血糖测量依从性、健康教育依从性均高于管理前，差异显著，P＜0.05。结论：高原地区的2型糖尿病患者接受结构化健康管理干预，能增强患者对疾病的认知程度，强化对2型糖尿病患者的知识培训，可以明显提升患者治疗的依从性，实施效果理想，可推广应用。

【关键词】结构化健康管理；高原地区；糖尿病；实施效果；

糖尿病作为慢性终身性疾病，病情急性发作时，会引起酮症酸中毒、高渗昏迷等危险，而长期高血糖也会引起多种并发症，对人体造成巨大伤害，例如：大血管和微血管等处发生病变，肾、神经及眼等器官受到损伤，引起器官功能障碍，使患者正常生活和身心健康均受到不同程度的影响^[1]。临床对糖尿病主要治疗方式是控制血糖水平。我国高原地区由于严寒、缺氧和干燥等情况，此地区居民日常多摄入高蛋白、高热量和高脂肪、高盐类食物，这种饮食习惯更容易诱发糖尿病。健康管理用于糖尿病人群，针对危险因素开展全面的管理，以此充分调动个人配合对自身疾病管理的积极性，以现有资源最大程度上提高患者的健康管理效果。而结构化健康管理通过碎片化管理，通过数据、流程开展管理干预，本文将管理干预前后的各项数据对比，以此探讨结构化健康管理应用的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院对高原地区2型糖尿病患者抽取80例，病例整理时间在2020年1月-12月，入选病例收集区域有拉萨、林芝、山南等城市，80例患者均确诊2型糖尿病。男女比41：39；最小40岁，最大72岁，均（48.12±10.24）；入选对象经医学伦理委员会批准，患者知情研究内容，并签订同意书。入选病例均于高原地区生活3年以上时间，要长期口服药物控制糖尿病。排除恶性肿瘤，认知障碍及无法配合研究的患者。

1.2方法

80例2型糖尿病患者均接受结构化健康管理，管理内容如下：

（1）制定方案。对高原地区2型糖尿病患者特性进行地区调研，根据调研结果，制定结构化健康管理方案，实现对疾病的监控，可及时发现异常，对患者抗病情况进行记录，实现和患者的良好沟通，合理安排患者的工作时间、休息时间，指导患者按方案指导下用药、饮食和运动。

（2）管理措施。管理人员通过手机微信群对患者信息进行跟踪，针对患者情况开展健康管理，对患者的饮食、运动、血糖、药物等开展针对性管理。通过手机微信群、电话随访等方式与患者沟通，针对高原地区特点，制定针对性管理干预。针对患者文化程度不足的问题，可选择图片、视频等方式，帮助患者理解管理内容。指导患者学会使用便携式血糖仪，学会完成自我血糖的监测，监测信息发至手机微信群。研究过程中患者病情异常变化，要及时干预，及时安排治疗。对高原地区村医加强培训，可熟练使用结构化健康管理方案，用于和当地病患交流，保证调查结果的真实性和有效性。对患者的血糖、运动、体质量等指标进行数据采集，开展健康干预，指导患者坚持完成健康管理，干预1年后，对管理干预前后各项数据进行比较。

1.3观察指标

对入选的80例病例，对干预前，干预12个月后，统计两组患者的一般情况，包括体质量、BMI值、指尖血糖，各项数据干预前后比较，进行统计学分析；通过问卷调查，了解80例病例在干预前、干预12个月后在用药、血糖测量、健康教育等方面的依从性评分，得分高表示依从性高。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ²检验；计量资料【 ±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析结构化健康管理实施前后一般情况

实施结构化健康管理后，对患者体质量、BMI值、指尖血糖等等控制水平均优于管理前，实施前后存在统计学差异，P＜0.05如表1.

表1 实施结构化健康管理前后一般情况比较【 ±s】

2.2分析结构化健康管理实施前后治疗依从性

实施结构化健康管理后，患者服药依从性、血糖测量依从性、健康教育依从性均高于管理前，差异显著，P＜0.05如表2.

表2实施结构化健康管理前后治疗依从性比较【 ±s】

3 讨论

结构化健康管理用于高原地区2型糖尿病患者进行自我管理，具有重要作用，只有加强对高原地区患者的干预，才能满足患者需求^[2]。以电话或面对面访谈方式，告知患者如何进行自我管理，通过微信、电话等方式，指导患者学会处理不良反应，加强患者的疾病健康教育，为患者提供心理指导，针对患者心理、生活及疾病知识教育等方面开展全程的指导，及时将处理结果通过汇总后上报，对患者病情动态变化进行观察，掌握患者健康情况，患者可以改变对自身健康行为的管理方式，转变成主动的自我管理，提高健康意识，能更好的控制病情进展，有效控制糖尿病并发症出现。

【参考文献】

[1]俞玲娜,汤莉,曾红菊,等.结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的应用评价[J].中国医药指南,2020,18(16):43-45.

[2]潘建海.基于互联网技术支持下的新型健康管理模式在高原地区慢病人群的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):215+235.