简介：护理论文质量的高低和数量的多少不仅能够体现一所医院的护理水平,更能反映医院的学术氛围和护理人员的素质。2003年以来,我院护理部高度重视护理科研与论文写作,通过加强护理管理者对科研的重视,营造学术氛围并与有效的激励机制相结合等,收到了明显成效,现报告如下。

简介：我国为经济发展迅速的国家,自改革开放以来每年国民生产总值的增长率持续保持在7%以上.与此同时,机动车辆数量不断增加,高速公路建设也有了飞速发展,但相比之下交通管理的改善和道路建设的发展却显见滞后.因此,交通事故及伤亡人数呈不断上升趋势.

简介：目的评价扩散张量纤维柬成像(Diffusiontensortractography,DTT)技术观察急性期脑出血锥体束损伤与其功能恢复的关系.方法对30例发病2周以内的基底节或丘脑出血患者进行磁共振DTT评价锥体束的完整性,发病后6个月应用Barthel指数(Barthelindex,B1)评价其功能恢复.比较各组B1评分以及分析锥体束完整性与B1评分的相关性.结果除7例资料不完整被剔除外,23例患者资料纳入统计.锥体束完整性不同的各组问B1评分有统计学差异(F=9.693,P＜0.01).急性期磁共振扩散张量成像(Diffusiontensorimaging,DTI)所显示的锥体束完整性与发病6月后B1评分有良好的相关性,具有统计学差异(r=0.733,P＜0.01).结论脑出血急性期应用DTT评价锥体束的完整对患者运动功能的恢复有预测价值.

简介：颈动脉支架成形术（CAS）已成为颈动脉狭窄重要的治疗方法，但依然具有一定的围手术期风险。影响手术疗效的因素很多，本文对包括患者状况、病变解剖特征、术者经验以及器具的选择等因素对CAS的安全性和疗效影响的文献进行综述。

简介：目的比较心房纤颤合并脑梗死患者急性期阿司匹林和氯吡格雷治疗的有效性和安全性.方法连续收集2011年1月至2014年6月入住同济大学附属东方医院神经内科脑卒中中心的心房纤颤合并急性脑梗死患者为研究对象.采取住院号单双数的随机化原则分入阿司匹林治疗组或氯吡格雷治疗组.阿司匹林治疗组给予阿司匹林片,0.1g·次-1·d-1,口服或鼻饲.氯吡格雷组给予氯吡格雷片,75mg·次-1·d-1,口服或鼻饲.其他治疗原则按照美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)/美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation,ASA)成人缺血性卒中早期处理指南予以处理.分别在入院时和治疗后21d对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS)评分和改良的Rankin量表(modiifedRankinScale,mRS)评分.同时比较两组的所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓发生率;比较两组病死率;比较两组的住院天数及治疗总费用、药物费用、药占比.计数资料应用卡方检验或Fisher精确概率法检验;符合正态分布的计量资料应用t检验;不符合正态分布的计量资料应用秩和检验.结果两组患者21dNIHSS评分较入院时均有改善,阿司匹林组0~21(4)比0~15(3)(z=-4.826,P=0.000),氯吡格雷组0~15(7)比0~14(3)(z=-3.086,P=0.002),差异具有统计学意义;两组患者21dmRS评分较入院时也均有改善,阿司匹林组0~5(3)比0~6(2)(z=-3.240,P=0.001),氯吡格雷组0~5(4)比0~6(2)(z=-2.547,P=0.011),差异具有统计学意义.两组之间的21dNIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者出血发生率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组脑梗死再发率、DVT发生率差异均无统计学意义(P>0.05).两组住院天数差异无统�

简介：目的:探讨在失眠症患者实施中医针灸的疗效以及对睡眠质量的影响。方法:选取2016年1月至2018年8月收治南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的失眠症患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,分析患者疗效、安全性及睡眠质量状况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后PSQI各项评分及总分、不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在失眠症患者实施中医针灸疗效良好,且安全性高,可有效改善患者睡眠质量。

简介：目的研究自发性脑出血急性期磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）弥散加权像（diffusion--weightedimaging,DWI）异常的发生率、影响因素及其与脑出血90d#i后的相关性。方法2010年12月-2012年5月，连续入组北京天坛医院急诊就诊的发病24h之内的自发性脑出血患者，于发病72h内进行MRI检查，收集患者临床、影像学、实验室检查信息。应用多元Logistic回归分析的方法分析与DWI异常可能的相关因素，并分析DWI异常与90d预后的相关性。结果共有95例自发性脑出血病例纳入本研究，其中11例出现DWI异常，弥散异常发生率为11．8％。DWI异常主要位于皮层、皮层下，多数无临床症状（90．9％）。Logistic回归分析显示与DWI异常相关的因素包括：微出血病灶数目[优势比（oddsratio，OR）1．08；95％可信区间（confidenceinterval，c1）1．00-1．17；P-0．04]，脑叶出血（OR5．84；95％CI1．27-26．96；P-0．02）及发病72h平均动脉压升高（OR0．94；95％CI0．88～0．99；P=0．04）。脑出血后急性期DWI弥散异常的发生和患者短期（90d）预后相关性无显著统计学意义（P=0．74）。结论脑出血后急性期微出血病灶数目、脑叶出血，发病72h平均动脉压升高与脑出血后急性DWI异常的发生相关，急性期弥散异常的发生和脑出血患者90刮每床预后无显著相关性。

简介：很多时候,我们在临床中都会遇到失眠患者这样的疑问：＂医生,我不想吃药,有没有别的方法能治疗失眠？＂在第四课中,张斌教授就解答了这个疑问,除了药物治疗,还有另外一种被欧美、亚洲广泛认可并推荐的一线治疗失眠的方法：失眠认知行为治疗（CBTI）。

简介：目的：探索通过提高ICU护士的主观能动性，持续提高其综合素质的方法。方法：围绕ICU护士的综合素质要求，通过对22名ICU护士进行1年的减轻工作压力、个性化指导、及时反馈与评价、开展形式灵活的培训、激励与营造学习气氛，提高主观能动性方法的实施，观察实施前后服务态度、服务质量、理论知识、医护患合作、沟通技巧的满意度变化。结果：实施后与实施前的满意度比较有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过提高ICU护士的主观能动性方法的实施，其综合素质明显提高。该方法可能为持续提高ICU护士综合素质的有效方法。

简介：目的探讨急性脑梗死(ACI)患者高敏C-反应蛋白(hsCRP)的含量变化及其临床意义.方法随机选择60例急性脑梗死患者,利用Dade-BehringProSpec全自动特定蛋白分析系统,采用散射免疫比浊法检测各组患者hsCRP血清水平,观察ACI不同病程含量变化.并对其神经功能缺损进行标准评分.并选取30例健康体检者作为对照组.结果急性脑梗死组不同时期血清hsCRP含量均高于对照组(P<0.05),卒中后第7天水平最高,随后逐渐下降;血清hsCRP含量与神经功能缺损程度呈正相关(r＝0.53,P<0.01),重型患者hsCRP浓度明显高于轻、中型患者.结论急性脑梗死患者血清hsCRP明显升高,且与神经功能缺损程度呈正相关,可作为急性脑梗死患者病变稳定程度的敏感指标之一.

简介：目的探讨急性期精神分裂症患者精神症状、睡眠质量与血小板5-HT浓度的关系。方法将符合入组标准的精神分裂症患者68例按入院的先后顺序分为喹硫平组34例和阿立哌哇组34例，用高效液相色谱仪（HPLC—ECD）在治疗前后测定血小板5-HT浓度，用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和睡眠状况自评量表（SRSS）进行主观睡眠评价，用阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）评定精神症状。正常对照组30例。结果患者组治疗前5-HT浓度与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），对照组、患者组治疗前后血小板5-HT浓度性别比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多元逐步回归分析显示，患者组治疗前5-HT浓度与PSQI总分呈正相关（r=0．328，P=0．013）；治疗后5-HT浓度与病程、家族史、首次发病年龄呈正相关（r=0．422，P=0．001；r=0．522，P=0.000；r=0．575，P=0.000）；5-HT浓度变化率与治疗前PSQI因子分--日间功能、入睡时间及家族史、治疗前SRSS总分呈正相关（r=0．429，P=0．001；r=0．644，P=0．000；r=0．539，P=0．000；r=0．694，P=0．000）。结论血小板5-HT浓度在一定程度反映了中枢5-HT的功能，以血小板5-HT含量作为精神分裂症的生物学标记还有待于进一步探讨。

简介：目的探讨一期显微手术切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤,及维持术后脊柱稳定性的处理方法。方法回顾性分析12例椎管内外沟通性哑铃型肿瘤病人的临床资料,肿瘤位于颈段6例,胸段4例,腰段2例。均行显微手术切除肿瘤,同时行脊柱内固定术10例。结果肿瘤全切除9例,近全切除2例,部分切除1例。术后病理结果：神经鞘瘤8例,神经纤维瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、恶性间皮瘤、高分化血管肉瘤各1例。术后病人神经功能改善11例,无明显变化1例。病例均随访4~16个月,无肿瘤复发,无脊柱畸形发生。结论显微镜下一期手术切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤的同时,为维持术后脊柱稳定性,多数病人需同时行脊柱内固定术。

简介：目的总结艾滋病患者颅内病变行立体定向活检术围手术期护理经验。方法回顾性分析7例艾滋病患者颅内病变行立体定向活检术的临床资料,包括术中配合规范、注意事项及职业暴露后局部处理、监测、预防用药与心理干预等内容。结果7例患者均手术顺利,病理结果示脑弓形虫病2例、真菌感染2例、星形细胞瘤1例、脑囊虫病1例、胶质细胞增生1例。术后随访1个月~4年,1例完全康复,5例症状明显好转,1例死亡。未发生手术人员职业暴露。结论医护人员加强对艾滋病的了解,掌握艾滋病的防护措施,了解术中常见问题及注意事项,可提高该手术的成功率、减少并发症的发生率,提高病理的检出率。

简介：1病例资料病例1：女，56岁，因右侧面部反复发作性、阵发性针刺样疼痛18年、加重10d入院。入院后体格检查见右侧半上、下唇痛温觉减退。颅脑磁共振体层成像脑血管显影术见双侧桥脑小脑角区见长T2异常信号，DWI呈略等信号，病变延伸至桥前池以及右侧环池，考虑胆脂瘤可能。

简介：目的：探讨临床护理文书质量分级管理在提高护士专业能力中作用。方法：选择泌尿系疾病中心40名护士为研究对象,从2009年5月开始,以《临床护理文书规范》（专科篇）为指南,根据40名护士的任职资格、职责和能力实施临床护理文书质量三级管理。对2009年实施临床护理文书质量三级管理前后各100份护理文书进行分析,并采用自行设计的调查问卷,了解护士长、护理组长、护士对实行临床护理文书质量三级管理在提高护士专业能力8方面主观反应。结果：40名护士对实施分级管理前后在提高专业能力主观反应方面有统计学差异（P〈0.01）。实施前后护理文书中所反映专科护理内涵、安全护理等5项比较P〈0.05,差异有统计学意义。反映病情转归、治疗护理过程和护理程序应用比较没有统计学差异,P〉0.05。结论：开展临床护理文书质量分级管理能有效启发护士专业思维和提高其专业能力。

简介：文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表中的内容简单，仅少数几个统计数字，用简洁文字可表达清楚的，可删去表格，选用文字描述；若文字叙述冗长繁琐，而用表格表达便于理解，则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。

简介：在中国,午睡是种十分普遍的现象,是我们生活重要的一部分。午睡可以让人缓解困倦,提高下午的工作效率。但不适当的午睡也会让我们头脑昏沉,情绪低迷。而越来越多的研究发现,长时间的午睡会增加中老年人患慢性疾病的风险。因此,研究午睡习惯对人类健康的影响,从而提供科学的午睡指导,对于中国居民的健康有着重大意义。本文根据午睡在我国的现状,结合国内外研究,对午睡的利弊进行综述。

简介：目的：研究重度尼古丁暴露对成人睡眠的影响。方法：采用吸烟问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）表对浙江地区吸烟（重度：≥10支／天，大于1年）与不吸烟的青年男性进行调查和比较，PSQI分数越高表示睡眠质量越低。结果：单因素方差分析发现重度尼古丁暴露组人群PSQI的睡眠质量（C1）、入睡时间（C2）、睡眠时间（C3）、睡眠效率（C4）、睡眠障碍（C5）、日间功能障碍（C7）和总分与健康对照组相比显著升高（均P＜0.05）。通过分析睡眠障碍得分与吸烟特征之间的关系，发现开始吸烟年龄与C4呈正相关（r＝0.109，P＝0.045）；每日吸烟量与C1（r＝0.169，P＝0.002）、C4（r＝0.149，P＝0.006）、C7（r＝0.17，P＝0.002）和PSQI总得分（r＝0.202，P＜0.001）均呈正相关。每日吸烟最大数量与C3（r＝0.112，P＝0.042）、C4（r＝0.119，P＝0.028）、C7（r＝0.155，P＝0.004）和PSQI总分（r＝0.15，P＝0.005）呈正相关。以上研究结果表明重度尼古丁暴露显著降低睡眠质量。

简介：目的评估自发性脑出血患者急性期血压水平与早期神经功能恢复的相关性，比较以不同分界血压分组的各组患者神经功能恢复情况，探索最优目标血压。方法入选2004年1月至2006年4月期间，连续在华山医院神经内科病房住院，诊断为自发性脑出血，入院时距发病时间小于72h的患者，除外脑结构异常的患者，共92例完整病例资料，分析急性期血压与神经功能恢复间的相关性，并分别比较不同的分界血压下，各组患者神经功能恢复情况。结果收缩期血压与人院第28天神经功能恢复存在显著相关性。以160mmHg为界分组，收缩压≤160mmHg组患者神经功能恢复优于收缩压〉160mmHg组。而以140mmHg和150mmHg为分界血压分组的两组患者第28天神经功能恢复在统计学上没有显著性差异。结论本研究认为自发性脑出血急性期血压水平若低于160mmHg，可能与28d神经功能恢复良好相关。

简介：目的：探讨卒中后下尿路功能障碍与焦虑障碍之间的关系，并通过病变部位及膀胱尿动力学方法探讨其相关联系。方法据第4届全国脑血管学术会议修订诊断标准筛选卒中患者，据梗死部位分组，入院后行焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）评分，记录其排尿日志，对焦虑障碍与排尿障碍的发生相关性进行分析，并统计额叶损伤患者的发病率。结果额叶卒中组比非额叶组卒中后下尿路功能障碍（lowerurinarytractdysfunction，LUTD）发生率高约1.75倍，额叶卒中组比非额叶组卒中后焦虑障碍（post-strokeanxietydisorder，PSAD）发生率高约2.16倍。尿动力检查提示：LUTD伴焦虑障碍者膀胱活动度明显增高。结论卒中后焦虑障碍及排尿障碍较为常见，且额叶卒中的发生率更高，以储尿期排尿障碍为主。患者的排尿异常与其高级脑功能、日常生活能力、卒中后情绪等因素相关。尿流动力学改变多为逼尿肌过度活动，但症状与尿流动力学表现不完全一致，必要时应做此检查以利于进一步治疗。