简介：目的：探讨微波诱导高温原位灭活治疗恶性骨肿瘤围手术期的护理要点。方法：对586例接受微波诱导高温原位灭活治疗的患者在术前、术中、术后所给予的护理措施,及术后的康复锻炼进行分析。结果：586例恶性骨肿瘤患者行微波诱导高温原位灭活保肢手术,并获1年2个月的随访,术后无褥疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症发生。结论：针对患者的特点,围术期的健康教育及康复锻炼是手术成功,患者术后重回社会的的重要环节。

简介：目的评价保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效。方法通过计算机检索CochraneLibrary（2009年1期）、MEDLINE（PubMed1965-2009.5.2）、Embase（1974-2009.5.2）、CBM（1978-2009.5.2）和CNKI（1979-2009.5.2）等有关保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的临床对照研究资料,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果共纳入2个研究,一个是随机对照试验,另一个是半随机对照试验,共343例患者。保乳手术与改良根治术在5年生存率、死亡率、局部复发率和远处转移率等方面比较,差异均无统计学意义。10年死亡率和远处转移率保乳手术比改良根治术显著降低,差异有统计学意义,而在10年生存率、局部复发率和无瘤生存率方面,保乳手术与改良根治术差异无统计学意义。结论对分期为T1、T2、T3a和N0、N1a、N1b、M0并能耐受保乳手术和改良根治术两种术式的单发乳腺癌老年女性患者,保乳手术是较改良根治术更好的选择。目前比较保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的研究尚缺乏,有必要开展和设计更多、高质量的随机对照试验。

简介：目的：讨论减少乳腺癌手术创伤及术后并发症、美化切口的方法，为二期乳房成形术奠定基础。方法：对136例分别位于乳房各个象限乳腺癌患者，采用横切口及改良横切口，改进操作及技术方法行乳腺癌根治术。结果：切口Ⅰ期愈合125例（91．91％），皮瓣部分轻度坏死9例（6．47％），中重度坏死2例（1．47％），皮下积液24例（17．65％），肩关节活动障碍6例（4．41％），术后观察8年局部复发2例（1．47％），肺转移1例（0．74％），骨转移2例（1．47％）。结论：应用横切口及改良横切口行乳腺癌根治术，操作方便，切口愈合满意，美观，易行二期乳房成形术。术后并发症发生率以及对患者的心理影响明显降低。可作为乳腺癌根治术首选切口方式。

简介：目的对预先将肿瘤侧肝血管进行阻断或结扎的肝切除术方法进行探讨。方法2007年3月至2009年12月，对26例肝肿瘤患者采取预先将肿瘤侧的肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎以及建立肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成复杂性肝切除术。结果全组26例患者在分离肝外血管过程中顺利，在切肝过程中出血量最少为100mL，最多为1200mL，平均出血量380mL。术后并发胸腔积液6例，其中2例为中等量积液通过胸穿抽液后治愈，另4例因积液量少而自行吸收。无围手术期死亡，无胆瘘、腹腔感染及其他并发症发生。结论预先进行肿瘤侧肝动脉、门静脉、肝静脉阻断或结扎以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行复杂性肝切除术可以减少术中出血，对保留肝侧组织防止再灌沣棉伤和并枯肝功能榻害等具有重要意义．

简介：目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中影响保肛的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在本院行腹腔镜下局部进展期低位直肠癌根治术的93例患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响保肛的相关因素并比较39例患者行新辅助治疗前后临床指标的差异。结果单因素分析显示性别（χ-2=4.521,P=0.033）、肿瘤距肛缘的距离（t=36.131,P〈0.001）、肿瘤直径（t=7.235,P=0.007）、局部浸润深度（χ-2=17.531,P〈0.001）和是否行新辅助治疗（χ-2=4.366,P=0.037）是影响保肛的因素。多因素分析显示性别（OR47.59,95%CI2.262-1001.326,P=0.013）、肿瘤距肛缘的距离（OR539.28,95%CI15.165-19177.534,P=0.001）、局部浸润深度（OR0.005,95%CI0.000-0.124,P=0.001）和是否行新辅助治疗（OR0.019,95%CI0.001-0.601,P=0.024）是影响保肛的关键因素。低位直肠癌行新辅助治疗后对比治疗前：肿瘤直径缩小（P〈0.001）、肿瘤距肛缘的距离增大（P〈0.001）、局部浸润深度降低（P〈0.001）、淋巴结阳性率下降（P=0.020）。结论性别、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径、浸润深度、是否行新辅助治疗是影响腹腔镜下局部进展期低位直肠癌保肛手术的因素。新辅助治疗能够使肿瘤降期,提高保肛率。

简介：目的：观察微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的效果。方法：在2021年6月-2022年10月期间从我院收治的乳腺良性肿块患者中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35例。对照组接受传统手术治疗，观察组接受微创旋切术治疗，对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、愈合时间、并发症发生率进行观察。结果：从手术时间、切口长度、术中出血量、愈合时间情况来看，观察组分别为（16.50±4.30）min、（0.70±0.49）mm、（12.20±4.50）ml、（3.40±0.95）d，和对照组相比，观察组要更好一些（p＜0.05）。从并发症发生率情况来看，观察组为2.86%，和对照组的25.71%相比，观察组要更低一些（p＜0.05）。结论：在乳腺良性肿块治疗中应用微创旋切术可以缩短手术时间、切口长度，且术中出血量较好，切口愈合较快，术后很少出现并发症，值得临床推广。

简介：规范的诊断方法是治疗骨与软组织肿瘤的基础。由于骨与软组织肿瘤,尤其是肉瘤,缺乏特异的症状和影像学资料提供的信息有限,通常需要活检明确诊断。不恰当的活检术往往给患者带来灾难性的后果,不仅会影响保肢手术,还可能会影响患者的生存时间,所以应该重视四肢骨与软组织肿瘤活检术的原则和应用。

简介：自1991年Reich[1]成功施行首例腹腔镜肝切除术以来,因其符合现代外科创伤小、恢复快的微创理念,一度受到关注和期待。然而,在最初的十余年时间里,该技术并未获得广泛的认可和应用,适用范围局限在肝脏左外叶及容易显露的肝脏边缘区域的病灶。

简介：目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法收集92例贲门癌患者的病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组,淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组,住院时间短于经胸组,肺部感染发生率低于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底,术后恢复快,住院时间短,肺部感染发生率低的优势,值得在临床中进一步推广应用。

简介：目的：探讨腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）治疗早期宫颈癌的近期疗效。方法：选取我院从2015年12月至2016年12月收治的100例早期宫颈癌患者,按照随机对照原则分为腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术（SNSRH组）和腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH组）,分析术后近期疗效。结果：两组患者手术均顺利进行,两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;SNSRH组患者术后排气时间、术后排便时间、拔出尿管时间、膀胱功能恢复时间、术后住院时间较LRH组患者明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后膀胱功能障碍比较：LRH组患者术后伴有更明显的间断排尿、腹压排尿、尿失禁、尿潴留症状（P〈0.05）;对于尿频症状,无统计学差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术的近期临床疗效好,值得在临床上应用和推广。

简介：据意大利学者报道，对于小肝细胞肝癌(HCC)患者，肝切除术或经皮乙醇注射(PEI)治疗的存活率是相同的。意大利那不勒斯NazionaleTumori研究所的BrunoDaniele博士指出，小HCC患者经常采用肝切除术或PEI治疗，为此，研究人员通过意大利肝癌计划(CLIP08)中配对病例．对照研究比较了肝切除术与PEI对存活率的影响。研究人员选择进行肝切除术(病例)或PEI(对照)治疗的单结节HCC(≤5cm)患者进行研究，配对标准为诊断时间、

简介：目的总结能量平台（ForceTriad）在近端胃癌根治术中的应用及护理配合体会。方法回顾性分析佛山市第一人民医院自2014年2月至2015年4月完成的112例近端胃癌根治术患者临床资料,总结能量平台在术中的应用及配合经验。结果本组全部患者手术顺利,血管闭合及止血可靠,对于大块组织的闭合离断亦安全可靠,尤其是脾胃韧带、肝胃韧带、胃胰皱襞的闭合离断以及沿胃小弯No.1、No.3淋巴结的清扫,可以很大程度地节约手术时间。本组患者平均手术时间（152±35.6）min,出血（66±9.5）ml,术后无腹腔感染、出血或吻合口瘘等并发症,无手术死亡患者。结论ForceTriad用于近端胃癌根治手术可减少手术出血与创伤,术野清晰,大幅缩短手术时间,是一种安全、可行的手术方法,值得临床推广。

简介：目的探讨内镜辅助低温等离子消融术对早期喉鳞状细胞癌的疗效。方法回顾性分析滨海县人民医院耳鼻喉科2013年5月至2015年10月采用鼻内镜辅助低温等离子消融治疗的12例早期喉鳞状细胞癌患者的临床资料,观察其疗效及预后。结果12例患者均顺利完成手术。术中无需行气管切开,出血3-8ml。术后4-7d出院。随访1-3年未见复发。结论内镜辅助低温等离子消融技术治疗早期喉鳞状细胞癌操作简便,安全、微创。

简介：目的系统评价进展期胃癌根治术中三种不同范围淋巴结清扫术的临床疗效及其安全性.方法自Medlline、EMBASE、OVID、CochraneControlledTzialsRegisterdatabaaes和中国生物文献数据库(CBM)等数据库检索有关胃癌根治术不同淋巴结清扫范围的随机对照临床研究(RCTs)文献.评估文献质量并提取数据资料,应用菩萃分析专用软件包RevMan4.2进行菩萃分析.结果经质量评估后有关于10个RCT的15篇文献符合本研究要求被纳入分析.单纯Meta分析结果显示,D2根治术与D1根治术相比5年生存率没有明显差异;而在并发症发生率和术后死亡率方面,D2根治术高于D1根治术;仔细分析各RCT的质量和考虑可能存在的偏倚后,结果显示有经验的外科医生宴施D2根治术是安全的.并且可以改善进展期胃癌患者的预后.同时Meta分析显示,尽管D2根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术(D2+PAND)与D2根治术相比并发症发生率和术后死亡率无差异,但D2+PAND术式的5年生存率并没有提高.结论D2根治术应作为进展期胃癌患者的标准根治术式.

简介：目的探讨人工气胸辅助单孔或多孔胸腔镜下胸腺切除术的可行性及疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2011年1月至2015年12月行人工气胸辅助胸腔镜下胸腺切除术29例患者的临床资料，并与同期行常规胸腔镜手术的41例患者比较，分析手术时间、术后并发症、胸管引流及术后住院时间的差异。结果人工气胸辅助胸腔镜手术组与常规胸腔镜手术组的手术时间分别是（79．3±20．7）min、（82．6±31．5）min，胸管引流时间分别是（1．5±0．7）d、（1．2±0．9）d，胸管引流量分别是（138．2±26．5）ml、（150．6±38．2）ml，术后住院时间分别是（7．5±2．6）d、（8．2±3．1）d，差异均无统计学意义（P〉0．05）；人工气胸辅助手术的患者术后发生并发症2例次，较常规胸腔镜手术组的12例次显著减少（P〈0．05）；合并肌无力的患者术后症状得到有效控制。结论人工气胸辅助胸腔镜下胸腺切除术是可行有效的，同时可减少术后并发症。

简介：目的比较腹腔镜与开放手术治疗进展期胃癌的术后短期疗效。方法回顾分析2007年10月至2009年10月间，收住我科的67例腹腔镜辅助胃癌根治术及同期70例开放胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。结果腹腔镜及开放手术平均手术时间分别为209．00±40．71min和133．25±37．45min（P〈O．05），平均出血量分别为161．83±196．37ml和258．92±56．83ml（P〈O．05），平均排气时间分别为42．12±21．36h和64．92±31．58h（P〈O．05），开始进食流质时间分别为2．11±1．28d和3．56±1．91d（P〈O．05），术后平均住院时间分别为5．36±1．88d和8．28±3．48d（P〈O．05）。结论腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，并且在术中失血、术后早期进食，缩短住院日方面较开腹手术更有优势。

简介：目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗，并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术，47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／，血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善，化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法，患者耐受好，不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。

简介：目的：探讨内窥镜辅助下小切口行腮腺良性肿瘤切除术的临床价值及相关技术。方法：选取2009年4月至2014年10月于我院住院治疗腮腺肿瘤的患者78例,分为实验组与对照组两组。实验组应用改良耳垂、乳突后小“C”隐蔽切口入路,借助内窥镜在腮腺咬肌筋膜下分离建腔,找到面神经主干,根据肿瘤位置解剖相应分支,行肿瘤及区域性腮腺切除;对照组采用传统术式。通过比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时长、术后引流量、术后并发症以及患者术后满意度来评价内窥镜辅助小切口入路腮腺良性肿瘤切除术的临床应用价值。结果：实验组患者的手术时间和住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组术中出血量和术后引流量明显减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组手术切口长度明显变短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访结果显示,实验组与对照组患者的口干、凹陷畸形、Frey综合征、暂时性面瘫以及术区麻木等并发症比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者对术后面部外观的满意度,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用内窥镜辅助下耳后小切口径路行腮腺良性肿瘤切除术安全可行、切口小、瘢痕隐蔽,达到了微创美容效果,且并发症少,值得在临床上大力推广。

简介：背景与目的：单鼻孔经蝶入路垂体腺癌切除术已较为成熟，本文探讨神经导航系统在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法：在46例垂体腺瘤患者中，应用导航系统辅助手术，术前对患者行核磁共振连续薄层扫描，将影像信息导入神经导航系统进行解剖学三维重建，术中对肿瘤及周围重要结构实时定位，判断肿瘤的切除范围。结果：本组23例患者中肿瘤全切除38例，次全切除8例。术后30例内分泌学指标恢复正常，32例头痛好转，20例视力好转，16例出现一过性尿崩症，均无出血、视力、视野障碍、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论：神经导航系统在手术中定位准确，可以实时准确的指示术区的有关解剖结构．并引导手术操作，有效地减少了创伤，提高了手术疗效。

简介：目的：探讨非清髓性异基因造血干细胞移植（non-myeloablativeallogeneicstemcelltransplantation，NAST）联合供者淋巴细胞输注（DLI）治疗恶性血液病的疗效和并发症。方法：采用FBCA方案[氟达拉宾30mg／（m^2·d），用5d；马利兰4mg（kg·d），用2d；环磷酰胺0．6～0．8g／d，用2天；Ara-C2g/（m^2·d），用5d]对12例恶性血液病患者预处理，行异基因造血干细胞移植，移植后第30d开始予DLI，并动态观察造血恢复指标、嵌合状态、GVHD及疗效指标。结果：12例患者造血顺利恢复，中性粒细胞（ANC）〉0．5×10^9／L平均为13d，血小板计数（PLT）〉20×10^9／L平均为14．5d，移植后第30d时经短串重复系列（STR—PCR）检测12例植活患者中10例为完全嵌合状态（CDC），2例为混合嵌合体，第90d时又有1例患者转为CDC，发生Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD3例（25％），Ⅱ度急性GVHD1例（8．3％），发生慢性GVHD5例（41．7％），死亡3例，2例死于移植相关合并症，1例死于复发，9例存活，中位随访时间为321d（75～1143d），3例持续CR，2年总生存率、无病生存率及复发率分别为66．7％、58．3％及8．3％。结论：NAST联合DLI治疗恶性血液病安全可靠，造血功能恢复迅速且持久稳定，长期无病生存率高，急性GVHD发病率、严重程度低，而白血病复发率并未增加。