简介：患者，男性，44岁。3个月前因发热诊治过程中发现心脏杂音，近期出现活动耐量下降而就诊。查体：发育正常，唇、甲无发绀，心前区无隆起，心界不大，心率齐，80次/min，胸骨左缘2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2增强，伴固定分裂。实验室检查：指尖氧饱和度96%。心电图：窦性心律，不完全性右束支阻滞。经胸超声心动图显示：①右心房室明显增大，房间隔下部见一回声缺失约26mm(图1)，左向右分流。②三尖瓣冗长、累赘，其上可见数枚条絮状回声，瓣口中度三尖瓣反流，并可见隔叶体根部细束穿梭血流(图2)。结论：先天性心脏病，Ⅰ孔型房缺(左向右分流)，三尖瓣隔叶细小裂缺，三尖瓣条絮状回声伴中度反流，中度肺动脉高压(肺动脉收缩压51mmHg)。

简介：目的：探讨妊娠后期及产褥期后循环可逆性脑病综合征（reversibleposteriorencephalopathysyndrome,RPES）的MRI诊断价值及与围生期颅内静脉窦血栓鉴别诊断。方法：回顾性分析4例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊,MRV误诊为颅内静脉窦血栓的RPES患者的临床及影像学资料,并复习文献。结果：4例MRV显示静脉窦不连续或充盈缺损。MRI显示双侧顶叶4例、双侧枕叶4例、双侧额叶2例、双侧颞叶1例,多发对称分布异常信号,病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI表现为等或稍高信号,SWI均未见出血灶。4例于发病后2~4周复查MRI或CT显示异常病灶消失。结论：常规MRI及MRV能够为早期、正确地诊断RPES提供帮助,应用DWI、SWI序列同时结合其他误诊因素鉴别诊断不困难。

简介：【摘要】目的：探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome, HSOS)的临床及影像学特点。方法： 48 例土三七相关HSOS 患者的临床资料，归纳总结影像学特征。结果：48 例HSOS 患者均因误服土三七致病，结论：误服用土 三七是我国 HSOS 患者的主要致病原因，临床表现主要为腹胀、腹水，肝功能损害。HSOS 的影像学表现具有一定特征性，CT 及MRI 增强常表现为斑片状和(或)地图样强化。

简介：目的：探讨颈椎MRI对Klippel-Feil综合征并发畸形和继发退变的诊断价值。方法：采用1.5T超导MRI仪对21例Klippel-Feil综合征行颈椎MRI,观察MRI各序列对Klippel-Feil综合征阻滞椎的显示情况,并分析是否合并附件、脊髓或椎管等其他发育畸形,以及有无椎间盘、黄韧带、椎管及脊髓等的继发退变。结果：Klippel-Feil综合征阻滞椎MRI典型征象呈＂蜂腰状＂,21例阻滞椎以累及C3椎体为主,占47.62%（10/21）,均合并附件分割不全,脊髓空洞症、颅底凹陷、先天性椎管狭窄及椎管内肠源性囊肿等其他发育异常或畸形各1例。21例中,继发椎间盘突出16例（76.19%）,其中突出间盘位于阻滞椎以上5例（31.25%）,位于阻滞椎以下11例（68.75%）。颈椎曲度变直14例（66.67%）;黄韧带肥厚3例（14.29%）。结论：颈椎MRI不但可清晰显示Klippel-Feil综合征的先天阻滞椎及其并发畸形,还有助于准确评价继发的颈椎退行性改变,从而更好地指导临床治疗。

简介：【摘要】目的 通过临床实验探讨综合护理干预是否对脊髓损伤患者的并发症和负性情绪有较好的改善效果。方法 选取了患有脊髓损伤的病患共64人，并将他们随机分为两组，一组是测试组有32名病患，采用综合护理的方法对病患进行护理；另一组是参照组有32名病患，采用临床上的常规护理措施进行护理。并比较两组病患在接受不同护理措施后并发症的发生率和负性情绪改善的情况。结果 通过实验结果可知，测试组病患的抑郁 自评量表 (SAS)、焦虑自评量表 (SDS)的评分数值与参照组相比具有显著优势且P＜0.05,；另外脊髓损伤病患的并发症发生率，测试组的6.25%相比参照组的43.75%，也是具有显著性差异（P＜0.05）。结果 综合护理干预对脊髓损伤患者的并发症和负性情绪有较好的改善效果，不仅降低了病患的负性情绪还减少了病患病后出现并发症的几率，所以应将综合护理干预措施大力推广在临床上应用。

简介：目的：探讨肩关节冈上肌出口位X线摄影所示肩峰形态、肩峰下间隙与肩峰下撞击综合征（shoulderimpingementsyndrome，SIS）的相关性，总结其临床应用价值。方法：回顾性分析60例经临床证实的SIS患者的临床及影像资料，对X线摄影所示的肩峰形态及肩峰下间隙进行分型、测量，并与MRI所见进行对照，分析肩峰形态及肩峰下间隙与SIS的相关性。结果：60例患者中，肩峰平坦形（Ⅰ型）8例、弧形（Ⅱ型）10例、钩状（Ⅲ型）42例。冈上肌出口位X线摄影所示肩峰下间隙为（1.21±0.36）cm，MRI所示肩峰下间隙值为（1.10±0.18）cm，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。肩袖损伤MRI分级Ⅰ级27例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例。肩峰下间隙值与肩袖损伤MRI分级呈正相关（P＜0.05）。结论：肩关节冈上肌出口位X线摄影所示肩峰形态、肩峰下间隙与SIS发生密切相关；当肩峰形态为钩状及肩峰下间隙值＜1cm，强烈提示SIS可能，对于无MRI的基层医院诊断SIS临床意义明显，值得临床应用。

简介：目的：探讨ST段抬高与非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）的64层螺旋CT冠状动脉造影的影像差异。方法：连续收集2009年10月-2011年4月间ST段抬高急性冠脉综合征（STEACS）患者30例及非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者35例，均行64层螺旋CT冠状动脉造影。研究其冠状动脉斑块的发生部位、数目、性质、斑块所致的狭窄程度以及伴或不伴有主要冠状动脉血管中断、心肌梗死等方面的影像差异。结果：冠状动脉非钙化斑块的发生率、单发病变以及单支血管累及率在STEACS组中均高于NSTEACS组（P〈o．05），并且心肌缺血以及血管中断发生率较NSTEACS组高（P〈o．05）；而冠状动脉的钙化斑块、多发病变以及多支血管累及率在NSTEACS组均高于sTEACS组（P〈0．05）。结论：STEACS及NSTEACS患者的冠状动脉及心肌病变具有各自的特点，这对临床采取相应的治疗措施具有较大的价值。

简介：摘要：医学是一门实践性的应用学科，学生的动手实践能力直接决定着该学生是否能顺利地走上医学的职业生涯，因此，学生和临床教师都必须要高度重视理论教学和临床培养，利用理论学习和临床实习机会，培养学生的动手实践能力。培养学生的动手实践能力不仅是教学的基本要求，同时也是改善目前尖锐医患关系的重要途径。下面本文分析培养医学生动手实践能力的重要性，提出一些提升医学生动手实践能力的方法，然后根据目前医患关系的现状，指出有效的改善方法，最后指出培养学生动手实践能力与构建医患关系之间的关联。