简介:“新农合”和当前快速推进的医改对农村卫生的着力点,主要放在筹资和卫生投入方面,而农村卫生供方体系构建问题,则仍未引起充分重视。“新农合”补需方,2004年以来政府资助村卫生室,当前医改加大供方投入力度,这些措施对改善农民就医条件有积极作用,但没有促动卫生体制。农村卫生发展不仅是投入问题,还在于服务体系的构建,在于体制效率,在于如何实现最优资源配置。改革三十年来,农村卫生一直在进行探索,先后推出承包制、所有权改革、建立农村社区卫生等措施,但不能说已经形成了高效率的体制和服务模式,仍需有新的改革。一当前的医改为农村卫生体系重构提供了新的机遇,应当两手抓:一手按社会保障的规律抓筹资和投入,一手按医疗卫生服务的规律抓体制。倘若现有卫生体制是高效率的,那么只需增加投入即可;若现体制效率不高,不仅追加投入的产出率低,且会加固原有体制,使将来的改革更为困难。现在国家加大农村卫生投入,应抓住机遇花钱“买”机制,及早系统地总结农村卫生体制多年改革的经验,明确改革的目标模式,以提高农村卫生体制的效率。为此,本文作者从不同的视野提出了建立农村卫生体制的新目标模式。
简介:2009年4月6日,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)已正式发布,国条院关于印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的通知也于4月9日公布。从《意见》可以看出,公立医院改革的指导思想将坚持“四个分开”,即政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。同时,国务院的《实施方案》还强调近期要从解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第五项改革就是推进公立医院改革试点。然而,早在2004年,河南省新乡市就以公立医院集团化管理为平台,对五家市属医院(即新乡市中心医院、新乡市第二人民医院、新乡市第三人民医院、新乡市妇幼保健院、新乡市中医院)管理体制和运行机制的改革进行了实践和探索,走出了一条具有新乡特色的公立医院管办分开改革模式,开创了中国公立医院管办分开改革的历史先河。