医疗改革体制下对全科护理的研究

医疗改革体制下对全科护理的研究

刘俊

解放军第四六三医院急诊科辽宁沈阳110024

【摘要】随着医改政策的实施，全科医学逐步在全国发展起来，全科护理也紧跟全科医学发展，专家们对全科护理的模式及内涵进行了探讨。全科护理在社区、基层医院和疾病诊疗等方面产生了重要的影响。随着人们对健康及护理服务需求的提高，对全科护理的提出了更高的要求和挑战。了解目前全科护理发展现状和培训现状，明确今后全科护理发展及培养方向，有助于改善全科护理质量的基础，提高全科护士素质。

【关键词】医改；全科护理；研究

TheResearchofGeneralNursingUndertheMedicalReformSystem

LIUJun

（DepartmentofEmergency，The463HospitalofPLA，110024）

Abstract：Alongwiththeimplementationofthereformpolicy，graduallydevelopedinthecountryingeneralmedicine，alsokeepupwithdevelopmentingeneralmedicine，generalnursingexpertsforthepatternofgeneralnursingandconnotationarediscussedinthispaper.Generalnursingcareinthecommunity，thebasic-levelhospitalsanddiseasediagnosisandtreatmentandsoonhastheimportantinfluence.Aspeopleontheimprovementofhealthandnursingservicerequirements，andputforwardhigherrequirementsforgeneralnursingandchallenges.Understandthepresentdevelopmentofgeneralnursingandtrainingsituation，cleardirectiontothefuturedevelopmentofgeneralnursingandtrainingtohelpimprovethebasisofthegeneralqualityofcare，improvethegeneralqualityofnurses.

Keywords：healthcarereformgeneralnursingresearch

自20世纪80年代后期以来，我国引入了全科医学，全科医学是以人为中心，以家庭为单位，以维护整体的健康与促进恢复为方向的长期照顾模式，并将个体与群体的健康体系融为一体。而全科护士是社区卫生服务迫切需要的人才，涉及预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等，同时涉及生物-心理-社会各个层面。本研究旨在阐述国内外全科护理的发展现状，了解目前全科护理的发展态势，为今后全科护理的发展和形成统一的教育体系奠定基础。

1.全科护理的内涵及模式

为了适应卫生事业的发展，需要加强护理队伍的建设，全面提升护士的能力。全科护理就是以患者的病情康复为工作重点，通过全面的护理方式来提升患者的护理状况，进一步促进患者的康复效果[1]。

近年来，国内医疗人员也逐渐意识到全科医疗的重要性，各地区相继开展了全科护理服务模式的探索，大量的学者从不同角度进行探究，提出了改革的意见。高艳红等[2]通过分析参与地震医疗救护护理人员的组成结构状况，研究总结全科护理管理模式应用于灾难医学救援护理人员的合理配置，进而有针对的进行强化培训。汪淼芹等[3]对全科护士的规范化的研究，为全科护士规范化培训模式的建立打下了基础。

2.我国的培养方式

我国全科护士的培养一为在校教育，二为岗位培训。但是国内目前采用岗位培训的方式居多，对学历没有过多的硬性要求，培训内容也是各个医院根据自己医院的特色进行专科培训。比如许多综合医院通过聘请院外的医疗专家、护理专家、高年资护师进行授课，组织本院各科室专业人员讲课，外出参加学习人员交流等。采取学科互动学习交流的方法，单学科岗位到多学科岗位轮转学习，理论与实践相结合。何江等[4]认为概念图教学法是一种有效的临床教学策略，不仅有助于全科护士培训中学员对护理相关理论知识的掌握，还有利于学员自主学习能力的提高。

2015年卫计委也明确要求各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，基本建立住院医师规范化培训，护士规范化培训紧跟其后。护士规范化培训是指在完成医学院校基础教育后，接受规范的护理专业培训，使护士所学知识、技能得到全面提高[5]。

3.全科护理考核方式

考核方式是全科护士通过一系列的培训和学习之后，对其进行相关知识和技能的检查的一种方式。国内目前主要通过笔试和临床技能进行考核。专家老师认为客观结构化临床考试（OSCE）是一种临床综合能力评价方法，由一系列模拟临床情景的考站组成，在规定的时间内考生必须通过各个考站，完成站内规定的临床任务，有利于评价考生的临床技能和态度。

4.社区

与国外100多年的社区护理发展相比，我国的社区护理起始于20世纪80年代，全科护理更是在社区护理的发展下缓慢发展。从教育看，目前还没有进行全科护理人才培养的高等学校。高等护理教育中包含全科护理的相关内容，但是以培养临床人才为重点。部分高校虽然设置了社区护理的专业课程和实习安排，但很多毕业生受待遇问题、眼光高和一些不正确价值观念等的影响，不愿意到社区卫生中心工作。再加之全科护理人才发展机制的不健全制约着社区护理的发展，导致了社区卫生服务中心全科护理人才紧缺和素质不高的局面。

4.1基层医院

当前基层卫生队伍存在数量有限、素质不高、队伍人才不稳定等问题。若要改变这一现状，就必须进行医疗卫生人才培训和储存，提高基层专业队伍的综合素质是关键。根据基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗康复、健康管理”六位一体的服务要求，全面深化教学改革，提高教育培养质量，为农村基层培养大批“下得去、用得上、吃得苦、留得住”的全科医学人才。基层医院对于护理人员提出更高的要求，做到熟练掌握各种疾病的知识及护理、严格执行各项操作规程，积极配合医生治疗，改善护理质量开展全科护理对于基层医院的发展具有重要的意义。

4.2疾病

全科护理不管怎样发展，最终还是的回归临床，应用疾病，服务患者。李文等通过对老年COPD患者施行全科护理可以提高其临床疗效及护理满意度，有效改善其稳定期血气分析及肺功能。医院护理人员对神经外科的老年患者实施全科护理之后，护理效率和护理满意程度较高，可见，加强护理人员全科护理知识培养，能够使得护理效果更佳，具有较高的应用价值。将全科护理应用于急诊病人的身上，对患者的治疗有重要的意义。全科护理的发展，促进全科护士的发展，目前而全科护士在基层卫生中心能有效的对慢性病进行管理。

5总结

全科护理紧跟全科医疗的发展而发展，目前还处在发展阶段，非常不成熟。学者们也尽力在探索，提出不同的想法和建议，对于我们必须抓住机遇，培养人才，适合医院的需要，适合群众的需要。2012年原卫生部印发了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》和《2012年推广优质护理服务工作方案》，提出要建立并完善改革护士培训制度，实行岗前培训和岗位规范化培训制度。目前，三甲医院、基层医院等进行护士规范化培训取得不错的效果，可有效提高护士的专业技术水平和临床综合能力。

参考文献：

[1]李喜梅.浅谈优质护理服务在全科护理中的应用分析及探讨[J].2015，28（5）：112.

[2]高艳红，管晓萍，张利岩，等.国际灾难救援中全科护理模式下的人员配置结构[J].解放军护理杂志，2014（01）：74-75.

[3]汪淼芹.全科护士规范化培训课程设置初探[J].护理实践与研究，2013（21）：65-67.

[4]何江，汪淼芹，尹钰.概念图教学法在全科护士培训中的应用[J].护理学杂志，2013（14）：76-78.

[5]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2014：265.