简介:摘要:目的:探讨影响计划妊娠妇女月经不调的主要原因。方法:针对本院接诊的60例月经不调妇女进行研究分析,以横断面调查的方式,利用标准化问卷了解患者的具体信息,然后通过单因素分析的方法,研究影响月经不调的原因,判断各患者间信息的差异是否有统计学意义,针对有研究意义的因素,进行单因素分析。结果:各个年龄阶段的计划妊娠妇女其出现月经不调的概率不同,其差异有统计学意义,处于30-35岁的计划妊娠妇女其出现月经不调的概率最高;此外学历不同,计划妊娠妇女出现月经不调的概率也不一样,并且差异有统计学意义,从结果明显看出学历越高反而出现月经不调的概率也越高;身为农民的患病率最低。有过流产经历的也会在一定程度上提高月经不调概率,有烟酒嗜好等不良习惯的妇女其身体素质不好,月经不调概率较高。结论:学历、有过流产经历、烟酒及其它不良嗜好、年龄等都属于引发月经不调的相关方面,但因为此次研究人员数量有限,结果不具有临床依据,还有待进一步验证。
简介:摘要:随着科技快速发展,社会不断进步,国家多某一重大战略领域的人才需求量也日益增大。而强基计划的实施,则为每一个有志于服务国家关键领域、重要领域的高素质人才更好提升发展自我搭建了平台。由于强基计划在人才考核、评价领域的要求更多、标准更高,以致其更利于对高精尖人才的培育与选拔,也更利于国家重大战略的顺畅实施。而物理学科又是自然科学的基本构架,其必然对人才的培养有着重要影响与重大意义。这使得加强对强基计划下的高中物理教学策略探究与践行,则显得更具必要性。因此,根据高中物理学科特性,以及强基计划要求与定位,教师在落实高中物理教学指导与设计时,应切实加强对其内涵与外延解读与剖析,并根据其要求与规划,切实做好教学策略优化,教学定位精化,教学活动细化。以通过对各类针对性、科学化、多元化、发散性的教学策略实施、教学活动开展,来助推强基计划的推行。为国家、社会培养出高素质、高技能的综合型、专项型、顶尖型人才。
简介:摘要:介绍了出院计划的相关概念,在国内、国外的现状,在国外已出台相应的法律法规,但国内仍处于起步阶段,在部分疾病中逐渐开展,因无相应的标准化流程,效果并不理想。 关键词:出院计划;概念;现状;应用 “出院计划”这一词最初由美国提出,19世纪美国老年人医疗保险制度将其定义为:患者从一个医疗机构顺利转接到另一个环境中的过程[1]。美国医院协会指出:出院计划是一种集中性、协调性、整合性的过程,通过专业的医疗工作人员、患者及家属的共同合作,保证患者在出院后能继续获得相应的照顾[2]。20世纪国内开始引入出院计划概念,并将其定义为:促进患者从一个环境顺利转到另一个环境的护理过程,从患者入院当天开始直到患者出院及出院后连续的护理过程[3]。 1 出院计划相关概念 1.1 出院计划目的 出院计划的目的是为了保障患者在出院后能够继续得到优质的治疗和护理,减少患者住院费用,提高医院床位的周转率,保障其他有需要的患者能够使用[4]。 1.2 出院计划步骤 出院计划基本上可分为 4 个步骤。 ①评估:病人及家属各种问题及需求;②计划:制定个体化的出院计划内容 ;③实施:提供相应的护理服务, 包括指导病人、家属及长期照顾者相关的护理的知识及技能;④评价反馈[5]。 1.3 出院计划内容 美国医院协会在已经出版的指南中出院计划的基本内容是:确定患者出院后的照顾人员,对患者及家属行出院后的健康评估、健康宣教和健康咨询, 制订出院计划, 和相关部门和人员进行协调,实施相应的计划并进行出院后的随访。 其核心是评估和明确患者的健康需求, 联合相关机构实施出院计划并进行跟踪随随访[6] 。 2 出院计划在国外现状 目前,美国、加拿大、英国、爱尔兰、巴西、澳大利亚、日本等国家已充分认识到出院计划的重要性,实施了相关的措施。在美国医疗服务中,出院计划已成为必须要执行的重要环节;加拿大出台《出院计划标准与指南》;英国出台了《社区管理(延迟出院)法案》,强调出院后开展持续医疗服务的重要性;爱尔兰出台了出院计划指南标准,明确出院计划流程的具体细节;出院计划已成为巴西医疗政策中必不可少的一部分;澳大利亚颁布出院计划相关政策,强调各卫生相关部门应协调合作,为患者提供个体化的出院计划服务;日本医疗工作者已认识到出院计划的重要性,但由于各种原因导致出院计划尚未纳入日本医疗体制。[7] 3 出院计划在国内现状 20 世纪八九十年代,有学者提出出院计划的概念,认为出院计划的发展与人口老龄化、慢性病比例增加、医疗费用增长、家庭照料能力欠佳及护理技术发展有关。但是并未立即引起我国相关部门及人员的重视。直到21世纪初,出院计划开始受到关注。2014年1月16日,在武汉同济医院召开的 “康复出院计划研究” 启动会议标志着我国正式开启康复出院计划制订及实施的探索之路。[8] 4 出院计划在国内的应用 4.1 出院计划在肿瘤患者中的应用 癌症已成为严重威胁人类健康的疾病之一, 癌症病程长、死亡率高,需要患者反复住院治疗、复查,出院后还可能伴随有放疗、化疗的不良反应。有调查结果显示肿瘤患者出院后需求最多的护理服务是康复指导、康复锻炼、肿瘤复发的预防和治疗相关知识[9]。黄雪芳、闫文霞[10,11]等开设PICC专科门诊、制定PICC健康教育宣传手册、利用电话随访等方式对治疗间歇期PICC导管进行维护和指导。汤维娟等[12]在上海市提出了肿瘤患者的连续性照护模式并采取了相应的措施。但是对肿瘤患者的出院计划内容相对比较简单,没有标准化的流程可供参考, 研究也仅限于科研层面, 不能从根本上解决肿瘤患者出院后的健康需求[13]。有调查研究乳腺癌患者出院后延续性护理,以多样化的形式为患者提供生理、心理及健康宣教等方面的护理,可以提高患者治疗的依从性和护理满意度,节约医疗资源,,降低潜在的医疗费用。但目前我国仍处于探索阶段, 没有统一的流程及评价标准,仍需借鉴国外的经验。[14] 4.2 出院计划在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 在患者入院时,责任护士便评估患者需求,教会家属照顾患者和协助锻炼的技巧,正确的照顾知识,住院期间责任护士患者进行健康宣教,提高患者对COPD的认知和自我照顾能力; 在随访过程中对患者完成出院计划单上的内容进行监测,指导患者完成呼吸功能锻炼。研究结果显示对COPD患者实施出院计划服务,能提高患者的生活质量,改善患者的肺功能情况,降低患者的再住院率。[15,16] 4.3 出院计划在慢性肾脏病非透析患者应用 结合CKD的疾病特点, 以患者为中心, 以患者需求为目标, 制定出CKD的个体化出院计划, 通过出院计划护理团队、患者及家属的协调合作, 可以提高患者血压达标率, 降低患者再住院率, 延缓患者肾功能损伤的进展。[17] 4.4 出院计划在慢性心力衰竭患者应用 慢性心力衰竭患者通过实施出院计划, 可以使患者享受连续、规范的医疗护理服务。患者可以在自己家里接受专业的护理,还能够在家属的陪同下独立的生活,有利于疏解患者对疾病的紧张焦虑,能够延缓疾病的进展,提高患者的生存质量,提高患者的自我护理能力。[18,19] 4.5 出院计划在糖尿病患者应用 糖尿病管理新模式使糖尿病教育从医院延伸到家庭,可以使患者得到持续性的照顾,提高了糖尿病患者的自我管理行为,但对于出院后对患者进行长期随访,就目前的医疗资源还不能实现。研究中饮食、运动、监测依从性干预前后变化差异无统计学意义。糖尿病患者的照护是一个长期的工作,建议联合社区医院使更多的社区医护人员、社会工作者参与进来, 共同为患者提供优质的服务。[20] 4.6 出院计划在脑出血患者应用 脑出血患者病死率及致残率非常高,为患者制定出院计划对提高患者出院后康复效果具有很重要的意义。但目前的出院指导仅限于对刚出院的患者实施康复指导及护理,而对于出院后时间较长的患者则无法进行有效的护理,仍需要加大对脑出血患者院外随访及个体化指导,以提高脑出血患者出院后康复效果及生活质量。[21] 5 小结 出院计划在国内仍处于起步阶段, 目前对出院计划具体实施还在探索和完善之中,没有标准化的指南可供参考。 医院管理者应加强对医护人员的相关知识培训,包括住院期间对家属进行评估,指导他们学会相关的照顾常识和基本技能,,提高他们的照顾能力。培养更多的高级临床实践护士, 能够对患者进行全面、科学的健康评估并实施。另外还应加强社区医院医护人员的专业水平,重视医院与社区医院的沟通,从本质上改善患者的服务质量。 可以借鉴、参考国外及我国台湾、香港等地的模式和经验, 结合内地医院工作的特点及实际情况,进行相关的研究,形成比较完善的符合我国国情的出院计划服务系统。[22,23,24]
简介:摘要:物资计划管理是每个行业都需要重视的问题,是企业生产经营者管理的重要环节,能够反应物资的变化过程,包括物资利用,物资是否短缺、过期、变质,以及资金周转等,只有明确物资的发展情况,才能及时完善物资储备,避免影响企业的经济效益。然而,当前形势下,现有的电力物资计划管理方法和策略均不能满足新时期电力企业发展的要求,我国电力物资企业管理水平仍然暴露出许多缺点,需要进一步增强物资管理水平,节约使用物资,实现资源可持续利用,以提高电力企业经济效益,加快企业发展。本文首先分析了我国电力物资计划管理的意义以及水平现状,提出了电力物资计划管理过程中存在的各种问题,并给出了相应的改善措施,供相关电力企业部门人员参考与借鉴。
简介:摘要:在一个国家发展的过程中,科技创新是至关重要的组成部分。进入21世纪以后,一个国家的科学技术水平已然成为了衡量一个国家综合实力的重要指标。同时,在当前经济全球化的发展趋势下,国家与国家之间的竞争也越来越激烈,而科学技术便是国家与国家之间竞争博取先机的关键。此外,从我国“十四五规划”的内容来看,明确提出了要建设高质量经济的目标。经济的发展速度可以放缓,在经济的发展质量则要提高。要进一步提高经济建设中的科技含量,要进一步提高经济建设过程中的综合效益。由此可见,科技创新工作有着至关重要的意义。而科技计划体系的建设便是保证科技创新的关键。因此,本文立足问题,提出几点建议,以备后续参考。