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  • 简介:摘要目的探讨罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年12月我院48例腹腔镜胆囊切除患者为研究对象,根据手术顺序将受试者分为对照组和研究组,每组24例,对照组患者给予气管插管全身麻醉,研究组患者给予置入罩全身麻醉,比较两组患者各时间点血气变化。结果麻醉各时间点两组患者的SpO2值比较无统计学差异(P>0.05),但T1、T3时刻研究组患者MAP、HR波动显著小于对照组,T4时刻研究组患者HR明显高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论罩麻醉对腹腔镜胆囊切除患者各时间点血气指标影响较小,对保证手术顺利进行具有重要意义。

  • 标签: 喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊切除术 血气指标
  • 简介:摘要目的探讨切除患者社会支持与生活质量的关系。方法采用社会支持问卷(ISSI)和自行编制的生活质量量表对80例切除患者(观察组)进行问卷调查,并与60例同期健康体检者(对照组)相比较。结果观察组的客观支持和支持利用度评分明显低于对照组,而主观支持和社会支持总分明显增高,差异均有统计学意义,均P<0.01;观察组的物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能等生活质量评分和总分均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.01;切除患者的生活质量总评分与客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分均呈显著正相关,P<0.05或<0.01。结论社会支持状况与切除患者的生活质量密切相关,护理人员应采取有效干预措施,提高其社会支持水平,继而的升其生活质量。

  • 标签: 喉切除术 社会支持 生活质量
  • 简介:摘要目的探讨硬膜外麻醉结合罩通气在腹腔镜胆囊切除中运用的安全性、有效性及其并发症。方法观察择期腹腔镜胆囊切除患者80例运用硬膜外麻醉结合罩通气时的血压、心率、氧饱和度、呼气末CO2分压的变化情况及全麻药的用药剂量、患者苏醒时间的情况。结果所有的患者完全无痛,心血管应激反应较轻微,全麻用药量少,苏醒时间短。结论硬膜外麻醉结合罩通气用于腹腔镜胆囊切除是安全可行的。

  • 标签: 硬膜外麻醉结合喉罩通气 腹腔镜胆囊切除术 胆囊大部切除 心血管应激反应 全麻用药量 苏醒时间
  • 简介:摘要:目的:探析早期行为干预在喉癌患者行全切除中的护理效果。方法:选择我院 84例行全切除的喉癌患者,按照随机摸球法分成甲组与乙组,分别给予常规护理、常规护理协同早期行为干预。结果:乙组医护配合优良率高于甲组( P< 0.05)。乙组出院时生活质量量表( SF-36)内各评分均高于甲组( P< 0.05)。结论:在喉癌患者全切除中早期行为干预的应用,可改善患者医护配合度、生活质量。

  • 标签: 生活质量 喉癌 全喉切除术 早期行为干预
  • 简介:摘要:目的:探讨延续性护理对全切除患者生活质量的改善作用。方法:选择80例全切除患者随机数字法分组各40例,对照组采用一般随访指导,观察组采用延续性护理,比较两组护理前后术后康复知识评分、护理前后负面情绪评分、护理前后生活质量评分。结果:护理前无差异,护理后观察组饮食、卫生、运动康复知识评分高于对照组(P

  • 标签: 延续性护理 全喉切除术 生活质量
  • 简介:摘要目的对比阴式子宫切除、腹腔镜下子宫切除及经腹子宫切除临床效果。方法搜集我院收治的子宫切除患者96例,根据子宫切除方式不同分为A组(阴式子宫切除)、B组(腹腔镜下子宫切除)、C组(经腹子宫切除),比较三组的手术效果。结果A组的手术时间、中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于B、C两组,而B组的以上指标低于C组,P<0.05。结论三种不同手术临床路径切除子宫各有利弊,在临床的治疗中应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

  • 标签: 阴式子宫切除术 腹腔镜下子宫切除 经腹子宫切除术
  • 简介:【摘要】目的: 助讲器( 电子) 对喉癌全切除后的临床效果 。 方法: 本文的研究对象为 2019年 1月至 2019年 12月从 我院 选择100名 全切除患者,将使用助讲器( 电子)前 和使用助讲器( 电子) 后发声 效果的对比来分析助讲器( 电子) 对喉癌全切除后患者语言恢复 的作用。结果: 100例全切除患者在使用 助讲器( 电子) 前发声评价等级均为四级,当使用 助讲器( 电子) 两个月后只剩七人属于四级其余九十三人的发声效果均获得了较大程度的改善,能够在方圆 3 米及以上的范围内听清楚 助讲器( 电子) 使用者讲话的比例占到 93%。 结论: 助讲器( 电子) 对喉癌全切除后 患者 的 语言恢复能力有效果。

  • 标签: 助讲器(电子喉) 试验对比 临床效果
  • 简介:摘要目的探讨老年人切除后的护理。方法术后密切观察病情,保持呼吸道通畅。做好颈部造瘘口和引流管的护理。结果所施患者均达到预期的治疗效果,50例喉癌病人均痊愈出院。结论做好老年人切除后的护理。能提高手术成功率,减少术后并发症的定生。提高患者生存率。

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  • 简介:摘要 : 目的 分析 喉癌患者行垂直半切除后护理对策。 方法 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直半切除治疗 的 12 例(含上级医院术后带入 4 例) 喉癌患者, 在其治疗期间,给予全方位的护理,观察其手术治疗情况、术后并发症发生情况以及出院后半年内的复发情况。 结果 所有患者手术顺利完成,术后无患者发生并发症,均在拔管后顺利出院,平均住院时间为( 15.61±3.27 )天,在半年随访跟踪期间,无患者发生复发情况 。 结论 对于需要采用 垂直半切除治疗的喉癌患者,在其治疗期间提供科学合理的护理干预服务,可确保手术治疗效果,使患者获得较好预后。

    关键词 : 喉癌; 垂直半切除; 护理对策 前言 喉癌大多好发于四十五岁至七十岁左右的患者群体,且男性发病率要明显高于女性,是耳鼻喉科中常见的一种疾病 [1] 。目前手术治疗时喉癌患者的主要治疗方式,然而具体的手术方式选择需要根据患者的实际病变范围而定,例如对于 一侧声门型喉癌患者,临床大多选择 垂直半切除进行治疗,且治疗效果理想 [1] 。相关研究 [2] 指出,加强喉癌患者围期的护理,可进一步提高治疗效果,促进患者早日康复。鉴于此,本次研究将我院在 2017 年至 2019 年期间收治的 12 例行 垂直半切除治疗的喉癌患者作为研究观察对象,在其治疗期间给予了针对性护理干预,收获了较好的护理效果,现将护理对策总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直半切除治疗 的 12 例(含上级医院术后带入 4 例) 喉癌患者, 最大年龄患者 79 岁,最小年龄患者 46 岁,年龄中间值( 61.37±5.24 )岁, 12 例患者均为男性患者, 首发症状均为声嘶呈进行性加重, 常规检查结果显示为 一侧声门型喉癌。所有患者对本次研究观察以及目的均知晓,无精神类疾病,愿意签署知情同意书。 1. 2 治疗方法 在排除 手术禁忌以及麻醉禁忌症后,患者均在 全麻下行垂直半切除治疗 。 1.3 观察指标 观察患者的手术治疗情况以及术后并发症发生情况,同时对其进行为期半年的随访,以观察其复发情况。 2 结果 所有患者手术顺利完成,术后无患者发生并发症,均在拔管后顺利出院,住院时间在 12 天至 20 天,平均住院时间为( 15.61±3.27 )天,出院后对其进行了为期半年的随访跟踪,无患者发生复发情况。 3 护理方法 3.1 环境护理及体位护理 护理人员需要在患者入院时及时为其安排一个舒适、整洁并且安静的病房,合理调整病房的亮度、湿度、温度以及通风情况等,若空气过于干燥,可以考虑使用加湿器,以确保病房干湿度适宜。由于患者机体抵抗能力比较薄弱,加之术后痰量会发生一定程度的增多,容易导致肺部感染,因此护理人员需要加强患者病房的消毒工作,确保病房空气新鲜清洁,合理控制患者的探望人数 [1-2] 。待患者术后麻醉药效消失后,需要及时辅助患者采用半卧体位休息,同时使其 颈部保持舒展体位,防止 套管脱出。 3.2 心理护理 术前护理人员需要积极为患者介绍手术治疗的优势以及预期疗效,并积极分享治疗成功的典型案例,以提高患者的治疗自信心,使其能够更加积极配合治疗。术后患者由于生活习惯的改变以及行为方式的改变,加之无法说话可能会产生一系列的恐惧及焦虑心理,因此护理人员需要给予患者充分的关怀以及鼓励,在执行各项护理操作时,告知其操作的目的以及意义,以消除患者心中疑虑。 对于 鼻饲初期患者, 由于其受创口疼痛个影响以及进食方式的改变等,往往容易产生烦躁以及紧张心理,因此护理人员需要积极通过安慰性的语言耐心为其解释 鼻饲进食的原因以及意义,使其能够更加配合 鼻饲进食,期间可鼓励患者进行适量活动,一方面转移患者的注意力,另一方增加 肠蠕动, 以提高患者食欲 [2] 。在 鼻饲后期, 患者进行 经口进食训练时, 虽然其病情情况大多得到明显改善,但是由于受 吞咽困难的影响或者是 呛咳剧烈的影响,患者大多对 经口进食会存在一定的抵抗心理,因此护理人员需要需要多鼓励患者,在其训练期间,对于患者的如何一点进步都要给予足够的肯定以及鼓励,从而增强患者的训练自信心。 3.3 饮食护理 术前置于留置胃管, 术后 1d 给予 鼻饲流质饮食, 辅助患者采用半卧体位,每天进食 4-6 次,每次不可超过 200 毫升,注意鼻饲饮食温度,不可过热或者过冷,通常控制在 36℃ 左右。术后 7d 至 10d 可以指导患者 经口进食,食物可以根据患者实际情况,选择糊状食物或者是 半糊状食物, 对于不再 呛咳的患者,可以将胃管拔除,之后安排其进食 半流质饮食,根据其实际情况,可慢慢过渡至软食以及普食。此外,还需注意做好患者的口腔清洁护理工作。 3.4 气道护理 护理人员需要耐心指导患者如何进行有效咳嗽,定期对患者进行翻身拍背,对于自行咳痰不佳的患者,需要及时对其进行吸痰护理,期间需要注意严格遵守无菌操作原则,且连续吸痰次数不可过多,每次时间不可超过 15 秒。 保持气道湿化可促进痰液排出,可将 250 毫升 0.9%N.S加 糜蛋白酶一支以及 庆大霉素一支在患者气道每次间隔 1 小时滴入 2-4 毫升 [3] 。 3.5 气管套管护理 护理人员需要密切观察 气管切开处的敷料是否清洁干燥,同时每天定期更换敷料。每天需要对患者伤口四周进行有效消毒, 金属套管每天需要将 内套管取出通过 3 %过氧化氢 溶液浸 泡法 [3] 消毒两次,在取 内套管的时候,注意要将 外套管底板固定好,防止带出 外套管底板; 取出时间不可太长,防止分泌物 黏在 外套管上面导致堵塞。此外,护理人员还需每天定时检查 套管系带的牢固性以及松紧度是否合理,通常系好以可容纳一指为宜。 3.6 拔管护理 通常患术后 10d 至 15d 左右 允许拔气管套管时, 可以先对 内套管作试堵观察,如果内套管堵塞后,患者呼吸依旧平稳,同时患者还可将痰液自行吐出,且患者睡眠也不受影响,那么即可在 1d 或者 2d 后拔管,在拔管之后,需要用 75%酒精对 瘘口进行有效消毒,同时用 蝶形胶布拉紧, 通常可在两至三天愈合,若愈合不良,可进行适当缝合,同时叮嘱患者在咳嗽的时候,需要 轻压伤口 [4] 。 4 小结 随着近几年我国医疗技术的不断发展,喉癌患者的手术治疗效果已经有了显著提高,但是即便如此,患者围期的护理工作也至关重要,良好的护理干预措施,不仅能够确保患者的手术治疗效果不被影响,同时还可以尽可能的减少术后并发症的发生,改善患者预后 [4] 。鉴于喉癌患者的心理、生理以及治疗的特殊性,术前做好环境护理以及心理护理,术后做好其呼吸道、饮食、心理、气道、气管套管以及拔管等方面的护理,能够有效调动患者的主动康复性,减少各种并发症的发生,促进患者康复,改善患者预后。 5 参考文献 魏金荣 . 喉癌患者的护理体会 [J]. 中国医药指南 ,2019,17(15):286-287.

    孙广荣 . 喉癌患者围手术期系统护理效果观察 [J]. 河南外科学杂志 ,2018,24(3):192-193.

    李佳聪 . 个体化心理干预对喉癌患者住院期间心理状态的影响 [J]. 慢性病学杂志 , 2017 ,23 (1):27-28.

    彭文晶 , 卫琦琼 . 喉癌患者围手术期实施护理干预的效果分析 [J]. 安徽卫生职业技术学院学报 ,2019,18(2):92-93.

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  • 作者: 李文录
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2009-03-13
  • 出处:《健康文摘》 2009年第3期
  • 机构:阑尾切除术是外科最普遍的手术之一,一般外科医生都能掌握。但在某些情况下,手术时常常发生困难,如反复发炎而产生严重的粘连的阑尾;因手术时期选择不当,阑尾与周围组织粘连成一浸润块,特别是和盲肠粘着分离困难的阑尾;以及盲肠后位的阑尾。我们遇见这类情况时,采用粘膜下阑尾切除,感到方法简便,效果良好。
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  • 简介:经口甲状腺切除是近年发展起来的新式。通过口腔前庭向颈部建立手术腔隙施行微创手术。适用于甲状腺良性病变以及没有侧颈淋巴结转移的甲状腺癌。优点是颈部无疤痕;手术入路相对临近;暴露良好并可以一次处理双侧甲状腺病变和中央区淋巴结。本例患者诊断为甲状腺癌,经口施行了甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫。中清晰暴露上位甲状旁腺并全程解剖返神经。利用超声刀安全稳固处理甲状腺上动脉和下动脉,失血少,野清晰,而且术后无需置放引流管。术后并发症主要是野区疼痛以及下唇周围麻木,通过术后镇痛和休息可以得到完全恢复。经口甲状腺切除需要严格选择病例并由经验丰富的外科医生施行才能安全,有效。

  • 标签: 甲状腺肿瘤 外科手术 微创性 颈淋巴结清扫术 喉返神经 甲状旁腺
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