喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

孙正波

（江苏省淮安市淮安医院江苏淮安223200）

【摘要】目的：探讨喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取2015年1月—2016年12月我院48例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，根据手术顺序将受试者分为对照组和研究组，每组24例，对照组患者给予气管插管全身麻醉，研究组患者给予置入喉罩全身麻醉，比较两组患者各时间点血气变化。结果：麻醉各时间点两组患者的SpO2值比较无统计学差异(P＞0.05)，但T1、T3时刻研究组患者MAP、HR波动显著小于对照组，T4时刻研究组患者HR明显高于对照组，两组比较差异性显著(P＜0.05）。结论：喉罩麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者各时间点血气指标影响较小，对保证手术顺利进行具有重要意义。

【关键词】喉罩；气管插管；腹腔镜胆囊切除术；血气指标

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0164-02

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其具有微创性、并发症少、患者术后恢复快的优点目前已成为胆囊良性病变的首选治疗手段。气管插管（ETT）后全身麻醉是LC麻醉中的常用手段，但易造成声门损伤、心率加快、血压升高等，影响手术效果[1]。喉罩是一种新型的通气气道，具有操作简单、对血气指标影响及喉咽部刺激小，在一定程度上弥补了ETT的不足[2]。本研究选取我院48例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，探讨喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2015年1月—2016年12月我院48例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，其中男23例，女25例，年龄24～68岁，平均（43.65±3.27）岁，病程0.5～8年，平均（3.34±0.76）年；胆囊结石24例，胆囊息肉10例，胆囊炎8例，胆囊息肉伴胆结石6例，根据手术顺序将受试者分为对照组和研究组，每组24例，两组患者的基本资料之间比较，无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2方法

所有患者均完成术前相关准备，采用0.05mg/kg达唑仑、0.2～0.4μg/kg舒芬太尼、1～2mg/kg丙泊酚以及0.15～0.2mg/kg顺式阿曲席铵进行麻醉诱导，对照组患者给予气管插管，行机械通气，并监测呼气末CO2，听诊肺部呼吸音清晰对称。

研究组患者置入喉罩，观察胸廓起伏良好，通气阻力小，无漏气，听诊肺部呼吸音正常，CO2波形正常，确保喉罩位置合适。术中给予0.1～0.2μg/（kg?h)舒芬太尼、4～8mg/（kg?h)异丙酚泵入进行麻醉维持，直至手术结束前10min。术后送患者回麻醉恢复室，待生命体征平稳后拔除气管插管或拔除喉罩。

1.3观察指标

比较两组患者诱导前（T0）、插管后或喉罩置入时（T1）、气腹后（T2）、术后睁眼时(T3)、拔管或撤离喉罩时(T4)各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度(SpO2)等血气指标变化。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，组间比较行t检验，P＜0.05表示差异性显著。

2.结果

麻醉各时间点两组患者的SpO2值比较无统计学差异(P＞0.05)，但T1、T3时刻研究组患者MAP、HR波动显著小于对照组，T4时刻研究组患者HR明显高于对照组，两组比较差异性显著(P＜0.05），见表。

表两组不同麻醉时间点各麻醉指标变化（x-±s）

与T0比较，*P＜0.05，与研究组比较，#P＜0.05。

3.讨论

全麻气管插管在腹腔镜胆囊切除术中安全性较高，但可诱发一系列的心血管应激反应，影响机体的血液动力学[3]。喉罩是根据人体咽喉的结构而设计的一种新型通气道，置入时不会对患者的声门结构及气道产生机械性刺激，也不会对气道绒毛造成损伤，具有操作简单、对咽喉部刺激小及血气指标影响小、通气效果好、安全性高的特点，较气管插管具有显著优势[4-5]。本研究结果表明，麻醉各时间点两组患者的SpO2值比较无统计学差异(P＞0.05)，但T1、T3时刻研究组患者MAP、HR波动显著小于对照组，T4时刻研究组患者HR明显高于对照组，两组比较差异性显著(P＜0.05）。

综上所述，喉罩麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者各时间点血气指标影响较小，对保证手术顺利进行具有重要意义。

【参考文献】

[1]李晓梅，刘林芬，李文霞，等.Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术的应用效果[J].中国医药指南，2014，(33):185-185.

[2]唐爱平，陈金保.三代喉罩与气管插管在全麻诱导期对循环和BIS的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30(1):61-63.

[3]李兵.比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(28):4282-4283.

[4]杜伏扬.腹腔镜胆囊切除手术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较[J].安徽医学，2013，34(6):766-768.

[5]曹飞.腹腔镜胆囊切除术应用气管插管与喉罩全麻的临床比较[J].中国卫生标准管理，2014，(23):161-162.