简介：摘要目的探讨可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTIM-3)、半乳凝素-9(Gal-9)在早期急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达及其意义，为AP的早期预测、诊断提供理论和临床依据。方法选择2020年9月15日至2021年7月23日南京医科大学附属常州第二人民医院收治的起病至入院时间≤48 h的AP患者94例，其中轻症急性胰腺炎(MAP)42例，中度重症急性胰腺炎(MSAP)35例，重症急性胰腺炎(SAP)17例。收集AP患者基本临床特征，所有AP患者均行急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、改良计算机断层扫描严重指数(MCTSI)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分。采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、sTIM-3、Gal-9水平。采用Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。采用Spearman和Pearson相关分析研究患者sTIM-3、Gal-9与炎症指标和AP相关评分系统的相关性，应用受试者操作特征曲线(ROC)分析sTIM-3联合Gal-9对预测AP患者疾病严重程度的效能。结果SAP患者的血清sTIM-3、Gal-9、IL-6水平均高于MAP患者[2 085.00 ng/L(1 628.00 ng/L，2 673.00 ng/L)比746.10 ng/L(514.50 ng/L，1 303.00 ng/L)、466.60 ng/L(375.90 ng/L，629.30 ng/L)比108.10 ng/L(90.29 ng/L，138.90 ng/L)、(323.60±62.93) ng/L比(42.90±28.82) ng/L]，而IL-10水平低于MAP患者[(760.30±200.40) ng/L比(1 206.00±566.30) ng/L]，差异均有统计学意义(Z＝45.00、<0.01，t＝23.62、3.15；均P<0.01)。SAP患者的APACHEⅡ和BISAP评分均高于MAP、MSAP患者[12.00分(6.00分，16.50分)比3.00分(2.00分，5.00分)、6.00分(3.00分，8.00分)和3.00分(3.00分，4.00分)比1.00分(1.00分，1.00分)、2.00分(2.00分，3.00分)]，MCTSI评分高于MAP患者[4.00分(3.00分，6.00分)比2.00分(0.00分，2.00分)]，差异均有统计学意义(Z＝644.50、704.00、474.50、492.50、664.00，均P<0.001)。血清sTIM-3、Gal-9与促炎因子IL-6均呈正相关(r＝0.552、0.297，P<0.001、＝0.004)，而血清sTIM-3与抗炎因子IL-10呈负相关(r＝-0.397，P<0.001)，Gal-9与抗炎因子IL-10无相关性(P>0.05)。血清sTIM-3、Gal-9与APACHEⅡ、MCTSI、BISAP评分均呈正相关(r＝0.210、0.271、0.363，P＝0.042、＝0.008、<0.001；r＝0.390、0.448、0.440，均P<0.001)。血清sTIM-3、Gal-9单独检测及二者联合检测的ROC的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.805(0.716~0.895)、0.814(0.725~0.903)、0.856(0.773~0.939)，灵敏度分别为69.2%、67.3%、75.0%，特异度分别为83.3%、97.6%、97.6%。结论早期AP患者的血清sTIM-3、Gal-9水平升高，并与AP患者病情严重程度相关，二者联合检测对预测早期AP病情有较高的灵敏度，sTIM-3和Gal-9可能成为早期AP的可靠预测指标。

简介：摘要目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在脂多糖诱导炎症性损伤致肠屏障功能障碍中的作用及其关系。方法32只8~9周龄雄性BALB/c小鼠随机数字表法分为Stattic 7 d组、Stattic 14 d组、假手术组(Sham组)和空白对照组(NC组)，每组8只。Stattic 7 d组和Stattic 14 d组分别给予Stattic 15 mg/(kg·d)腹腔注射7 d和14 d，Sham组给予同等容量生理盐水腹腔注射14 d；NC组不做预处理。预处理后4组小鼠单次腹腔注射脂多糖(LPS)，12 h后观察存活情况并取材，比较各组小鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)及二胺氧化酶(DAO)水平、小肠Chiu’s评分、肠组织STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)、MMP-9及闭合蛋白Occludin表达情况。组间比较采用χ2/F检验。结果Sham组和NC组血清DAO高于Stattic 7 d组和Stattic 14 d组[(125.71±31.10)、(125.91±40.54)、(62.86±14.79)、(58.95±22.35) ng/ml，F＝18.329，P<0.01]，差异有统计学意义；Sham组和NC组Chiu’s评分高于Stattic 7 d组和Stattic 14 d组[(2.54±0.53)、(2.24±0.38)、(1.10±0.38)、(0.89±0.30)分，F＝32.303，P<0.01]，差异有统计学意义；p-STAT3、MMP-9，Sham组和NC组免疫组织化学阳性面积高于Stattic 7 d组和Stattic 14 d组[(10.34±2.55)、(18.60±2.61)；(17.34±2.86)、(19.84±3.50)；(9.48±2.64)、(8.53±4.04)；(10.34±2.55)、(9.71±3.37)%，F＝29.025、23.656，P<0.01]，差异有统计学意义；p-STAT3、MMP-9，Sham组和NC组蛋白相对表达量高于Stattic 7 d组和Stattic 14 d组(0.35±0.06、0.74±0.13；0.32±0.07、0.73±0.11；0.19±0.02、0.36±0.11；0.20±0.04、0.40±0.09)，差异有统计学意义(F＝21.852、27.125，P<0.01)，Stattic 7 d组和Stattic 14 d组Occludin高于Sham组和NC组(0.39±0.09、0.46±0.10、0.21±0.06、0.21±0.16，F＝23.504，P<0.01)，差异有统计学意义。结论IL-6/JAK2/STAT3通路参与肠黏膜中MMP-9的表达调控，并影响肠屏障功能。

简介：摘要目的探讨卵泡液中叉头框转录因子O亚族1（Forkhead box transcription factor O1，FoxO1）mRNA、天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）mRNA、生长分化因子-9（growth differentiation factor-9，GDF-9）水平与优质胚胎数的相关性及其预测不孕患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）临床妊娠的效能。方法选取2017年2月至2020年1月期间驻马店市中心医院收治的468例接受IVF-ET治疗的不孕患者进行病例对照研究，根据是否妊娠分为妊娠组（n=248）、未妊娠组（n=220），比较两组一般资料、取卵日性激素水平、卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平。采用Pearson分析卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9之间及其与优质胚胎数的相关性，采用logistic回归方程分析IVF-ET临床妊娠的相关因素并以受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9预测临床妊娠的效能。结果妊娠组优质胚胎数多于未妊娠组［（2.59±0.68）枚比（1.78±0.62）枚，P<0.001］，基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平、基础黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平低于未妊娠组［（7.16±0.29）U/L比（6.21±0.34）U/L，（8.72±1.24）U/L比（10.65±1.01）U/L，均P<0.001］，取卵日雌二醇高于未妊娠组［（848.18±50.68）ng/L比（605.35±46.79）ng/L，P<0.001］。妊娠组FoxO1 mRNA、GDF-9水平高于未妊娠组，Caspase-3 mRNA水平低于未妊娠组（均P<0.001）；FoxO1 mRNA与Caspase-3 mRNA呈负相关，与GDF-9呈正相关（均P<0.001）；Caspase-3 mRNA与GDF-9呈负相关（均P<0.001）；FoxO1 mRNA、GDF-9与优质胚胎数呈正相关，Caspase-3 mRNA与优质胚胎数呈负相关（均P<0.001）。多元线性回归分析显示，在排除混杂因素后，FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平与优质胚胎数相关（均P<0.001）。以IVF-ET临床妊娠为因变量，纳入优质胚胎数、基础FSH、基础LH、取卵日雌二醇、FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9为自变量进行logistic回归方程分析，结果显示优质胚胎数、基础FSH、基础LH、取卵日雌二醇、FoxO1 mRNA、Caspase-3、GDF-9均与临床妊娠结局显著相关（均P<0.001）。FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平联合预测IVF-ET临床妊娠的曲线下面积（area under curve，AUC）值为0.891，大于FoxO1 mRNA指标单独检测（AUC=0.796，P=0.012）。结论FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平与胚胎发育及性激素水平有关，且FoxO1 mRNA、GDF-9水平升高，Caspase-3 mRNA水平降低有利于临床妊娠，三者联合检测可为评价IVF-ET临床妊娠提供参考。

简介：摘要目的探讨早产儿微创法给予表面活性物质(LISA)替代气管导管给药，是否存在5~9岁时第1秒用力呼气容积(FEV1)低于正常值。方法这是一项多中心、随机对照研究，选取2009年4月至2012年3月在13个三级新生儿重症监护室胎龄23~26周出生的早产儿，共计211例早产儿纳入研究，LISA给药组(n＝107)和常规气管插管表面活性剂治疗组(n＝104)。将FEV1<预测值的80%作为主要检测指标，后续评估由双盲小组进行。结果121例中有102例肺活量测定成功，其余患儿因死亡或走失无法追踪。LISA组FEV1中位数为预测值的93%(四分位数范围：80%~113%)，对照组为86%(四分位数范围77%~102%)(P＝0.685)，FEV1<80%的发生率分别为11/57(19%)和15/45(33%)，绝对风险降低14%(95%可信区间：－3.1%至31.2%，P＝0.235)。结论两组间5~9岁儿童FEV1低于正常值的比例不存在显著差异。

简介：【摘要】 目的 探讨血清血管内皮生长因子可溶性受体（sflt-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）与子宫内膜异位症（EMT）生育指数（EFI）的关系及联合预测EMT性不孕者体外受精-胚胎移植（

简介：摘要目的探讨米诺环素单药或联合小剂量糖皮质激素（简称激素）治疗红斑型天疱疮（PE）和疱疹样天疱疮（PH）的疗效和安全性及对免疫指标的影响。方法回顾性纳入2011年6月至2021年6月于北京大学第一医院皮肤科初诊、初治方案为米诺环素单独或联合小剂量激素且随访至少6个月的PE和PH患者。收集基线及不同随访时间点患者病情、自身抗体水平变化，分析疾病严重程度、诊断、自身抗体变化趋势及与疗效间的关系。采用Kaplan-Meier方法分析完全缓解情况，用卡方检验分析不同严重度和疗法下PF患者的疗效。结果共纳入24例汉族患者，包括15例PE和9例PH，男女比例为1.4∶1，中位年龄68.8岁，中位病程为22.1个月，平均随访时间为21.8个月。24例均获得疾病控制，疾病控制时间M（Q1，Q3）为15.9（12，20.1）周。完全缓解23例（95.8%），完全缓解时间8.7（6.4，10）个月。米诺环素单药治疗1年完全缓解率（11/13）与联合小剂量激素疗法（9/11）差异无统计学意义（χ2 = 0.16，P = 0.692）。随访期间复发2例（8.7%），皆处于疾病控制状态，1例调整剂量后于第38周达完全缓解，另1例换用利妥昔单抗，半年后达到完全缓解。轻中度患者间疗效差异无统计学意义（χ2 = 0.28，P = 0.599）。3例发生药物相关不良反应，1例为背部体癣，2例为全身皮肤及牙龈部位色素沉着。结论米诺环素单药或联合小剂量激素治疗轻中度PE或PH疗效显著，且无严重药物相关不良反应，但该方案的长期疗效、不良反应及患者预后需未来进一步扩大样本量，进行多中心、前瞻性研究。

简介：摘要目的分析瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片及尼莫地平对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉斑块和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法抽取2018年2月至2020年9月焦作市第二人民医院收治的TIA患者84例，按照治疗方案分为对照组(42例)与研究组(42例)。对照组给予阿司匹林肠溶片、尼莫地平治疗，研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组总有效率、血脂水平[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血液流变学[血浆黏度(SV)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)]、颈动脉斑块[斑块数量、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)]、血清因子(Lp-PLA2、Hcy、MMP-9)、不良反应发生率、不良心血管事件发生率。结果研究组总有效率(95.24%，40/42)高于对照组(78.57%，33/42)，P<0.05。治疗后，研究组TG、LDL-C、SV、LBV、HBV、Lp-PLA2、MMP-9、Hcy水平低于对照组(t＝27.52、14.72、17.57、9.74、19.55、12.99、11.78、14.73，P均<0.05)。治疗后，研究组易损斑块数量、斑块面积、IMT少于对照组(t＝12.51、15.32、27.07，P均<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(χ2＝0.14，P＝0.710)。研究组不良心血管事件发生率(2.44%，1/40)低于对照组(20.00%，8/40)，P<0.05。结论瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片、尼莫地平治疗TIA效果显著，可调节血脂水平，改善血液流变学，降低Lp-PLA2、MMP-9、Hcy水平，改善颈动脉斑块，不增加不良反应，并可降低不良心血管事件发生风险。

简介：【摘要】：目的：探讨粪便常规与血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检验在结直肠癌诊断中的应用价值分析。方法：选择我院2017年7月-2019年2月收治的70例结直肠癌患者作为研究组，另选同期健康体检者70例作为对照组。两组患者均行粪便常规与血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检验。观察并对比两组患者的检测差异性。结果：研究组患者的粪便检测异常情况显著高于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1水平均显著高于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1检验阳性率显著高于对照组患者（P＜0.05）；不同临床分期结直肠癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1水平由高到低为：IV期＞III期＞II期＞I期（P＜0.05）；联合检验的特异性、灵敏性、准确率均高于单项检测（P＜0.05）。结论：结直肠癌患者粪便常规与血清CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检验较正常人存在明显差异，通过粪便常规与血清CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检验能够有效的提高临床诊断结直肠癌的准确率，其具有很高的临床应用价值，值得临床推广使用。

简介：无

简介：[摘要]  目的 探讨全视网膜激光光凝术、康柏西普玻璃体内注射联合方案在不同分期增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者中的治疗效果，为临床治疗提供指导性数据及合理化建议。方法  选取2017年3月～2018年2月我院收治的PDR Ⅳ期患者（50例72眼，Ⅳ期组）、Ⅴ期患者（50例70眼，Ⅴ期组）作为研究对象，均接受全视网膜激光光凝术与康柏西普玻璃体内注射治疗。比较两组治疗前、治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后动脉（PCA）血流指标[峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）阻力指数（RI）]、新生血管与炎症刺激指标[血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞问黏附分子-1（sICAM-1）]、视网膜屏障功能指标[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）]、几丁质酶1（CHIT1）、和肽素水平及安全性。结果  （1）BCVA、CMT：与治疗前比较，治疗后3个月两组BCVA上升，CMT缩小，且Ⅳ期组均优于Ⅴ期组（P＜0.05）；（2）眼部血流：治疗后3个月，Ⅳ期组CRA-PSV、CRA-EDV、PCA-PSV、PCA-EDV均高于Ⅴ期组，CRA-RI、PCA-RI均低于Ⅴ期组（P＜0.05）；（3）新生血管与炎症刺激：治疗3个月后，两组VEGF、bFGF、TNF-α、sICAM-1水平均较治疗前降低，Ⅳ期组降低幅度更显著（P＜0.05）；（4）视网膜屏障功能：与治疗前比较，治疗后3个月两组MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平均有所下降，且Ⅳ期组低于Ⅴ期组（P＜0.05）；（5）CHIT1、和肽素：与Ⅴ期组比较，治疗后3个月Ⅳ期组CHIT1、和肽素水平均较低（P＜0.05）；（6）安全性：两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论  与PDR Ⅴ期患者比较，Ⅳ期患者经全视网膜激光光凝术、康柏西普玻璃体内注射联合方案治疗后病情改善更为显著，可对新生血管、炎症刺激等产生较强抑制作用，保护血管内皮功能，使患者视力、眼底状态、眼部血流、视网膜屏障功能等均恢复至理想水平；早期及时实施合理治疗是改善患者预后的关键，需引起临床高度重视。

简介：【摘要】目的：研究血站质量管理体系中应用细节管理和风险管理的有效性。方法：列入2019年11月-2020年11月加强管理前我站的30名血站工作人员，作为对照组，采取常规血站质量管理模式，并同时分析其采集的血液1000份；列入2020年12月-2021年12月加强管理后我站的30名血站工作人员，作为研究组，采用细节管理和风险管理优化血站质量管理体系，并同时分析其采集的血液1000份。对比两组血站工作人员的质量监管评分、血站风险事件发生率及血液质控感染率。结果：研究组血站工作人员的质量监管评分均高于对照组；研究组血站风险事件发生率及血液质控感染率均低于对照组，比对数据具备差异性统计区别（P＜0.05）。结论：在血站质量管理体系中，对血站工作人员增加细节管理和风险管理，可提升血站工作人员的管理改进意识，提升监管的质量，从而降低血站风险事件发生率，减小血液质控感染率，为血站血液的安全性提供更好地保障，值得使用。